脊髓损伤与修复

随着现代交通和工矿事业的发展,脊髓损伤(spinecordinjury ,SCI)的发生也呈逐年增加趋势。据报道,美国每年约有一万例新的SCI患者,我国上海SCI的年发生率约在13.7/ 10 0万以上[1] 。SCI是一种后果极其严重的创伤,虽然其死亡率已从2 0世纪初的5 0 %降至目前的6 % ,但神经损伤的恢复程度仍令人失望。1　脊髓损伤机制目前人们已经认识到SCI是在原发损伤(包括脊髓的挫伤、裂伤及穿刺伤等实质性损伤、机械压迫、脊髓动静脉受压破裂等)的基础上,进行性地发生一系列病理变化的结果[2 ] 。动物实验和临床研究[3] 表明,原发性损伤被动地发生在…     

脊髓损伤治疗的研究进展

脊髓损伤 (ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)是骨科领域常见的疾患 ,在美国每年约有1 1 0 0 0例ＳＣＩ患者[1 ] ,日本的年发生率为百万分之 40 2 [2 ] ,中国尚无统计报道 ,但估计不会低于以上数据。ＳＣＩ的治疗一直是未能解决的难题。积极探索治疗ＳＣＩ的有效方法具有重要的意义。目前在治疗上主要有两个基本策略 :(1 )减轻脊髓的继发性损伤 ;(2 )促进脊髓神经的再生。前者是适用于损伤早期的治疗策略 ,疗效受治疗开始时间的限制。此方面的治疗措施主要是通过药物拮抗继发性损伤因子而达到治疗目的 ,药物主要包括甲基强的松龙 …     

T细胞及树突状细胞治疗脊髓损伤的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)包括原发性损伤及继发性损伤,原发性损伤是由直接暴力引起的血管损害,轴突变性崩解,神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞死亡等;继发性损伤由一系列生化、免疫机制引起,是脊髓原发性损伤之后由于各种因素引起的脊髓再损伤级联反应,加重原发性损伤,最终导致更严重的临床症状[1、2]。SCI后的神经保护和再生一直是研究的难点和热点[2~4]。近几十     

脊髓损伤中细胞焦亡的研究进展

正脊髓损伤是导致年轻人残疾的常见原因之一[1]。脊髓损伤的病理过程包括原发性损伤和继发性损伤两个过程,原发性损伤是外力直接损伤脊髓组织,导致神经细胞膜破裂,从而导致不可逆的神经细胞坏死[2]。紧随其后的是继发性损伤,在该阶段,细胞坏死后细胞内容物迅速释放,如谷氨酸、活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)、钾离子和组织蛋白酶(cathepsin B,CTSB)[3]。这些物质外泄后会引发神经组织发生炎症以及导致细胞死亡,其中细胞死亡包括多种方式,例如自噬性死亡、程序性坏死和焦亡,但是目前     

免疫抑制剂治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的中枢神经系统创伤性疾病,包括原发性损伤和继发性损伤[1]。原发性损伤不可逆,继发性损伤是有可能减轻或预防的,且多数脊髓组织细胞损害并非直接由原发性机械损伤造成,而是由继发性损伤导致。因此减轻继发性损伤成为治     

长链非编码RNA在脊髓损伤中的研究进展

正脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种高发生率、高致残率、高死亡率的中枢神经系统创伤性疾病,其病理过程主要包括原发性和继发性两个损伤阶段。在骨折、压迫等导致的原发性损伤后,继发的炎症反应、组织缺氧、神经元坏死凋亡、局部抑制性微环境等一系列病理生理的变化进一步加重了脊髓损伤,进而导致严重的感觉和运动功能障碍[1-2]。因此,探究SCI后病理生理改变的发生机制对于脊髓损伤的     

脊髓损伤修复的研究进展

脊髓损伤 (ＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＩｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)是骨科领域的常见创伤 ,其年发生率为 2 0～ 40 /10 0万。ＳＣＩ的修复主要面临两大难点 :一方面是如何预防ＳＣＩ引起的脊髓细胞的死亡 ,以及如何替代已死亡的脊髓细胞 ;另一方面是如何抑制损伤局部疤痕形成 ,创造适合神经再生的微环境 ,促进诱导神经生长[1] 。随着基因工程的问世[2 ] ,应用基因转移技术治疗ＳＣＩ的研究取得了许多进展 ,特别是近年对神经干细胞研究的不断深入[3 ,4] ,通过分离 ,定向诱导分化的神经干细胞移植替代损伤引起的死亡的脊髓细胞成为可能 ,以下就目前国内外…     

脊髓损伤修复的研究现状及存在的问题

目前脊髓损伤 (spinalcordinjury ,SCI)呈高发生率 (美国为 3 .0～ 3 .5 /10万 )、高致残率 (全瘫占 67% )、高耗费(美国为 5～ 7万美元 /患者 /年 )、低死亡率 ( <5 % )的新特点。SCI再生修复的研究成为近年国际神经科学研究中的热点 ,加强其研究具有重要的理论价值和现实意义[1] 。l　脊髓损伤修复的研究现状与进展1.1　移植修复1.1.1　周围神经移植[2 ,3 ]早在 2 0世纪初 ,即有周围神经移植修复损伤脊髓的成功实验报道。最近Cheng[2 ] 等在Science报道了大鼠自体肋间神经切成几节用含aFGF的Fibrin胶粘合桥接损伤脊髓的两断端 ,分 9…     

脊髓型颈椎病早期诊断的研究进展

脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｃｏｐａｔｈｙＣＳＭ)是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一[1] 。本病诊断包括 :①临床上出现颈脊髓损害的表现。②影像学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤等疾病[2 ] 。1　ＣＳＭ早期诊断的必要性在ＣＳＭ的病理改变中 ,大部分神经纤维的脱髓鞘改变在急性损伤中被认为是可逆的 ,ＣＳＭ病灶中脱髓鞘和髓鞘再生过程同时存在 ,表明及时积极的治疗对ＣＳＭ是有意义的[3 ] 。ＣＳＭ的手术治疗被多数学者认为是解除椎管内脊髓压迫迄今为止最有效…     

脊髓损伤后微循环化学调节的研究进展

随着研究的深入,人们已经认识到脊髓损伤(Ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ,ＳＣＩ)后主要是在原发损伤的基础上发展起来的一系列进行性病理改变导致了不可逆的继发性结构改变[1]。目前认为ＳＣＩ后的微循环和神经生化机制是脊髓继发性损伤的两大机制,同时并存,且相互影响。微循环障碍是ＳＣＩ后脊髓继发性损伤的主要机制,是脊髓组织发生不可逆转的进行性变性、坏死的主要原因[2]。由于脊髓的组织学特点决定了脊髓微循环对损伤的敏感性和反应性比其它组织或器官强烈,因而ＳＣＩ后微循环障碍发生早、进展快且后果严重。其发生、发展是微循环…     

脊髓损伤康复期常见的危险因素及护理干预

近年来脊髓损伤 (ＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＩｎｊｕｒｙ .ＳＣＩ)的发病率呈逐年上升趋势。目前 ,我国上海ＳＣＩ年发病率已达 13.7/10 0万以上。由于现代医学的发展 ,使更多ＳＣＩ病人从初次损伤中存活下来 ,但大部分人留有严重残疾 ,严重影响了其生活质量[1] 。因此 ,对ＳＣＩ病人康复期存在或潜在的危险因素采取有计划的护理干预措施 ,预防和减少脊髓功能的进一步损害及并发症的发生 ,尽可能在较短时间内使病人重新开始生活自理 ,重返社会具有重要意义。 2 0 0 12 0 0 2年对我科收治的 6 5例ＳＣＩ病人存在或潜在危险因素采取有效干预性护理…     

石墨烯及其衍生物纳米复合材料应用于脊髓损伤治疗的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是导致高致残率的重要原因之一,其治疗仍然是国际上亟待解决的一大难题^[1、2]。SCI可分为原发性和继发性损伤两种^[3、4]。其中,原发性损伤为机械力对神经元细胞和胶质细胞的直接损伤,破坏轴突导致瓦勒变性^[2、5];继发性损伤主要是源于创伤后的一系列的病理改变引起轴索变性及脱髓鞘等^[1、6]。     

脊髓损伤中自噬的研究进展

正脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是常见的中枢神经系统疾病之一,在直接或间接损伤的作用下,脊髓功能障碍导致了损伤部位以下的感觉、运动及其他功能丧失。美国国家SCI统计中心统计,美国约有28.8万人患有SCI,每年新增SCI病例17000例,其对患者身心及社会经济造成了巨大损害[1]。根据其病理生理机制,SCI可分为两个阶段:原发性和继发性损伤[2]。原发性损伤包括直接的机械损伤及其造成的轴突、细胞膜及血管损伤。     

低温对脊髓缺血再灌注损伤的治疗作用

脊髓损伤严重影响着人类的健康和生命,美国每年有约1万人遭受严重的脊髓损伤,年耗资约10亿美元[1] 。脊髓损伤包括原发性损伤和继发性损伤。致残的主要原因是原发性损伤引起的组织水肿、出血和脊髓血管畸形、炎症及肿瘤等造成的脊髓缺血,缺血后血流再通造成进一步损伤。尽管采取了一系列的解决方法,但效果均不尽人意,其中低温已被很多研究人员和临床医生用在动物模型和人体上,用来治疗脊髓和脑中枢神经系统损伤[2 ] 。近年来越来越引起人们的重视。1　低温对脊髓保护的研究历史194 4年,vanHarreveld和Tyler在猫脊髓损伤中证实,脊髓反应活性…     

完全性颈脊髓损伤患者的手术时机选择

<正>创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,t SCI)是一种严重的致残性疾病。通过手术对损伤节段进行减压和固定是治疗颈脊髓损伤的重要方式之一。早在一个世纪以前,Burrell就认为损伤程度和手术时机是影响脊髓损伤预后的两个关键点[1]。然而到目前为止,包括系统分析在内的诸多文献依然对包括完全性颈脊髓损伤在内的脊髓损伤手术时机选择存在争议[2、3]。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

与开腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)胆管损伤的发生率相对较高。Ｄｅｚｉｅ[1] 分析美国 1117家医院的 7760 4病例 ,报道ＬＣ胆管损伤的发生率为 0 .5 9% ;Ｖｅｃｈｉｏ[2 ] 分析美国114 0 0 5病例 ,胆道损伤发生率为 0 .5 %。国内ＯＣ胆管损伤的发生率为 0 .15 %～ 0 .5 % [3 ] ,ＬＣ为 0 .3 2 %～ 0 .91% [4] 。但随着时间的推移 ,国内ＬＣ胆管损伤的发生率已有逐渐下降的趋势 ,1992年经 2 8家医院的调查为 0 .3 1%…     

Nogo蛋白及其抗体在脊髓损伤修复中作用的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)多指由于外界直接或间接机械创伤因素导致的脊髓损伤,脊髓损伤包括创伤引起的原发性损伤,以及继发性缺血、炎症及神经退变等继发性损伤,脊髓损伤会导致损伤平面以下感觉、运动功能减退或丧失,给患者、家庭和社会带来沉重的负担~([1])。然而,目前仍缺乏对于脊髓损伤有效的治疗方法~([2])。对受损脊髓进行修复,是当前研究的热点,然而修复过程十分复     

原发性肝肉瘤的诊断与治疗

肝原发性恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤。肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌 ,通常包括肝细胞肝癌和胆管细胞癌 ,在临床上较常见 ;肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤 ,种类繁多 ,包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、黏液肉瘤、胚胎样肉瘤、血管外皮肉瘤等 ,较为罕见。目前对原发性肝肉瘤 (以下简称肝肉瘤 )世界文献报道仅百余例 [1 ] ,日本肝癌研究小组 [2 ]报道肝肉瘤约占肝原发性恶性肿瘤的 0 .1 % ,我国报道约为 1 .3% [3] 。由于肝肉瘤发病率极低 ,且病因不明 ,临床表现和影像学检查又缺乏…     

创伤性颈脊髓中央综合征的研究进展

<正>创伤性颈脊髓中央综合征(traumatic central cord syndrome,TCCS)是一种常见的颈脊髓损伤,约占成人脊髓损伤的9%和儿童脊髓损伤的6.6%[1]。其临床表现主要取决于受伤机制和年龄[2],表现为上肢损伤重于下肢[美国脊髓损伤协会(ASIA)评分上肢运动功能评分小于下肢运动功能评分10分以上][3、4],膀胱功能障碍,常伴有尿潴留及损伤平面以下不同程度的感觉丧失。由于TCCS临床表现的独特性,其损伤机制和病理生理机制存在许多假说,目前手术治疗TCCS患者比例逐渐增加[5],然而关于手术治     

脊髓损伤后细胞凋亡的诱导因素研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)包含脊髓组织原发损伤和一系列组织代谢障碍所致的继发性损伤,其治疗是困扰医学界的难题之一。本文对脊髓损伤细胞凋亡的作用、诱导因素和防治途径作一综述。1细胞凋亡在脊髓损伤中的重要作用脊髓损伤包括原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤,而细胞凋亡是继发性脊髓损伤的重要组成部分。脊髓损伤后出现的脊髓神经细胞死亡不是缘于直接损伤而是细胞凋亡所致[1]。细胞凋亡是一种固有的自然生理过程,它通过清除死亡细胞和代谢产物维持人体各系统组织的稳定,而且这种清除过程不伴有局部炎症是其最大的特点。有研…