六岁以下患儿气管插管全身麻醉后呼吸系统不良事件的相关因素分析

目的分析6岁以下患儿行气管插管全身麻醉后呼吸系统不良事件的相关影响因素。方法收集普、胸、泌、骨及矫形外科患儿267例,对术前评估中所有可能造成麻醉后呼吸系统不良事件的因素进行定义和记录,包括:性别、年龄6岁、体重、术前住院日、手术实施季节、术前是否合并轻、中度上呼吸道感染症状、手术操作部位是否对呼吸具有潜在影响及麻醉维持时间。不良事件包括:咳嗽多痰、SpO2静息状态下95%、腋窝T38℃、舌后坠、气管导管移位、屏气、喉痉挛、支气管痉挛。对影响不良事件的相关因素进行二元逻辑回归分析OR值。结果年龄1岁的患儿,1种呼吸系统不良事件的发生率增加(OR=2.66,95%CI:1.50~4.71),2种及以上呼吸系统不良事件的发生率增加(OR=2.44,95%CI:1.29~4.60);术前合并上感症状的患儿,1种呼吸系统不良事件的发生率增加(OR=2.81,95%CI:1.47~5.39),2种及以上呼吸系统不良事件的发生率增加(OR=2.57,95%CI:1.31~5.03),而其余因素对发生呼吸系统不良事件的影响无统计学意义。结论年龄1岁及术前合并上感仍是发生麻醉后呼吸系统不良事件的独立危险因素;性别、体重、术前住院日、季节、手术部位及麻醉维持时间等独立因素并不增加不良事件的发生。     

麻醉科带教体会与改进探讨

麻醉科是临床科室的高风险科室,这对带教老师的综合素质和专业能力提出了更高的要求,因此麻醉科的带教具有极其严格的规定。临床带教是麻醉学科教学实践活动的重要组成内容,同时也是提高教学质量必不可少的环节。在面临多种复杂因素综合作用下,保证实习生在带教工作中的实习效果是需要重点探索和考虑的内容。文章立足于现实,首先分析在麻醉科实习生教学过程中存在的问题,谈谈自身在教学实践中的感受,其次提出有效改进策略,提高麻醉科实习生的教学效果,希望具有一定的借鉴意义和参考价值。     

1000例甲状腺功能异常患者分类的临床应用

通过对甲状腺功能异常患者的甲状腺功能3项(FT3、FT4和TSH)指标的联合检测,来作为诊断甲状腺功能异常疾病的初筛检测及疗效的追踪监测。并通过数据的统计分析,了解各种甲状腺功能异常患者在临床上所占的百分率,以便重点     

PTC培训教学法在麻醉学教学中的应用效果分析

目的：探讨麻醉学教学中应用初级创伤救治（PTC）培训教学法的效果。方法选择2015年我院麻醉科48名实习生为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各24例。对照组实施传统教学方法,观察组应用PTC培训教学法,对2组实习生的技能、理论进行考核,并观察2组实习生的考核成绩与教学效果。结果观察组实习生操作成绩与理论成绩明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组实习生团队协作能力、综合思维能力、语言组织与领导能力、学习兴趣等各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组实习生对教学方法认可度为75.00%,明显低于观察组的95.83%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PTC培训教学法应用于麻醉学教学中,效果满意,实习生认可度高,可提高实习生操作与理论考核成绩,也可提高各项综合素质,值得推广。     

APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊手术前评估的可行性研究北大核心CSCD

目的：观察APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊手术前评估的可行性。方法选择2013－10-2014－06行急诊手术的失血性休克患者60例,术前依据APACHEⅡ评分将0-9分为低分组（L组）及≥10分为高分组（H组）;记录患者入院（T0）、麻醉前（T1）及出室前（ T2）的心率（ HR）、动脉血压（ ABP）、体温（ T）及血红蛋白（ Hb）含量;记录麻醉时间、手术时间、术中补液、术中用血情况及估计失血量等手术实施情况。结果研究剔除6例,共计54例正式纳入并进行数据分析,在T0、T1时,H组HR高于L组,SBP、DBP及T低于L组（ P＜0．01或P＜0．05）;在T0时两组Hb比较差异无统计学意义,而在T1时H组Hb明显低于L组（ P＜0．01）;两组术中用血量比较,H组围术期修正自体血用量多于L组、异体RBC用量多于L组、异体血输注率高于L组,RBC总量明显多于 L 组,估计失血量明显多于 L 组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊术前评估确实可行,具有临床指导意义和研究潜力,值得推广。     

石墨烯及其衍生物纳米复合材料应用于脊髓损伤治疗的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是导致高致残率的重要原因之一,其治疗仍然是国际上亟待解决的一大难题^[1、2]。SCI可分为原发性和继发性损伤两种^[3、4]。其中,原发性损伤为机械力对神经元细胞和胶质细胞的直接损伤,破坏轴突导致瓦勒变性^[2、5];继发性损伤主要是源于创伤后的一系列的病理改变引起轴索变性及脱髓鞘等^[1、6]。     

异氟醚吸入麻醉对大鼠海马脑源性神经营养因子与Bcl-2表达的影响

目的 观察异氟醚(ISO)吸入麻醉对大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)及B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)分子表达的影响.方法 将54只SD大鼠分为对照组(n=6)、氧气(O2)组(n=24)和ISO组(n=24),对照组直接处死留取标本,O2组给予吸入40％ O2和空气混合气体1h,ISO组以3％ ISO诱导麻醉并以1.8％ ISO维持1h.分别于麻醉前、诱导后、麻醉后30min、麻醉后60 min、苏醒即刻观察大鼠呼吸频率及经皮血氧饱和度(SpO2).O2组和ISO组分别于处理后6、12、24、72 h处死大鼠取海马,采用半定量反转录PCR(RT-PCR)检测海马BDNF mRNA、Bcl-2 mRNA的表达.结果 大鼠呼吸频率在诱导后及麻醉后30、60 min较麻醉前均有不同程度降低(P＜o.05);SpO2在诱导后、麻醉后30、60 min及苏醒即刻与麻醉前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ISO组大鼠海马BDNF mRNA表达水平与O2组比较在麻醉后12、24 h降低(P＜0.05);麻醉后ISO组大鼠海马BDNF mRNA表达水平随时阃呈下降趋势,在12、24 h明显低于对照组(P＜0.05).ISO组大鼠海马Bcl-2 mRNA表达水平在所有时间点均低于对照组与O2组(P＜0.05).结论 ISO麻醉可对大鼠海马BDNF及Bcb2的表达产生抑制作用.     

山东省老年人心理健康状况及其影响因素

目的:研究山东省老年人的心理健康状况及其影响因素。方法:采用分层随机抽样的方法,利用自制问卷和症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表对2013名60岁以上老人进行问卷调查。结果:41.1%的老年人SCL-90得分为阳性,在躯体化(t=12.50,P0.01)、强迫症状(t=3.33,P0.01)、人际关系敏感(t=9.00,P0.01)、抑郁(t=3.00,P0.01)、焦虑(t=5.56,P0.01)、恐怖(t=12.29,P0.01)、偏执(t=1.03,P0.01)和精神病性(t=6.15,P0.01)8个因子得分均高于全国常模,多元分析结果显示,受教育程度、婚姻状况、自理能力、慢性病种类、主观支持和客观支持6变量对山东省老年人群心理健康问题的影响有统计学意义(P0.01)。结论:山东省老年人群心理健康状况较差,影响因素包括受教育程度、婚姻状况、生活自理能力、慢性病种类、主观支持、客观支持,应采取积极措施促进我国健康老龄化。