产前MRI预测预防性腹主动脉球囊阻断术加剖宫产治疗胎盘植入预后

目的 评价产前MRI征象预测预防性腹主动脉球囊阻断术加剖宫产术治疗胎盘植入（AABC-CS）预后的价值。方法 回顾性分析86例因胎盘植入接受AABC-CS患者产前MRI，根据患者预后分为预后良好组（n=50，术中出血量<1 000 ml且未切除子宫）和预后不良组（n=36，术中出血量≥ 1 000 ml或切除子宫），比较2组间MRI征象差异，采用多因素Logistic回归分析获得预测预后不良的危险因素，并计算其预测效能。结果 胎盘内异常血管信号、T2低信号带、胎盘局部凹陷征及胎盘穿透在预后不良组中更常见（P均<0.001）；多因素Logistic回归分析显示胎盘内异常血管信号[比值比（OR）=15.78，P=0.015]、胎盘穿透（OR=12.25，P=0.020）是患者预后不良的危险因子，其预测预后不良的敏感度和特异度分别为77.78%（28/36）、62.00%（31/50）和44.44%（16/36）、100%（50/50）。结论 产前MRI显示胎盘内异常血管信号和胎盘穿透是胎盘植入患者预防性AABC-CS术中大出血和子宫切除的危险因子。     

基于临床联合CT影像组学特征列线图预测急性胰腺炎预后

目的 观察基于临床联合CT影像组学特征构建的联合模型列线图预测急性胰腺炎（AP）预后的价值。方法 回顾性分析203例临床首诊AP患者的临床及上腹部CT资料,按7 ： 3比例将其分为训练集（n=142）和验证集（n=61）,基于增强静脉期CT提取并筛选最优影像组学特征,计算影像组学评分Radscore;根据预后分为预后良好组（n=114）与预后不良组（n=89）。将临床变量（包括临床及CT表现）及Radscore纳入单因素和多因素逻辑回归分析,筛选影响AP预后的独立危险因素;构建临床、影像组学和联合模型,以受试者工作特征（ROC）曲线评价其预测AP预后的效能;以联合模型预测指标构建列线图,结合校准曲线评估其校准度。结果 共筛选出7个最优影像组学特征用于计算Radscore,其中C反应蛋白、糖尿病史和Radscore为影响AP预后的独立危险因素。联合模型预测训练集及验证集AP预后的AUC （0.84、0.82）均高于临床模型（0.71、0.66,Z=3.12、2.71,P均<0.05）;其预测训练集的AUC （0.84）高于影像组学模型（0.76,Z=2.39,P=0.02）,预测验证集的AUC （0.82）与影像组学模型（0.81）差异无统计学意义（Z=0.08,P>0.05）。校正曲线显示联合模型列线图的校准度良好。结论 基于临床联合CT影像组学特征列线图可有效预测AP预后。     

成人支气管扩张症预后影响因素的相关研究

目的 探讨成人支气管扩张症患者不良预后的相关因素，并检验支气管扩张严重程度指数（bronchiectasis severity index, BSI）和支气管扩张症严重程度分级（FACED）评分2种评分系统预测此类患者不良预后的能力。方法 回顾性选择2017年1月1日至2019年12月31日在复旦大学附属中山医院支气管扩张专病门诊就诊的明确诊断为支气管扩张症且有肺功能资料的患者160例。电话随访12个月，根据预后情况将患者分为预后良好组（n＝85）和预后不良组（n＝75）。采用多因素logistic回归模型筛选出与其预后相关的危险因素。基线记录为确定BSI和FACED评分提供了数据。采用ROC曲线分析BSI和FACED评分系统对支气管扩张症患者预后的预测价值。结果 在多因素logistic回归模型中，病程≥10年（OR＝3.142，95%CI 1.325～7.451）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%pred）＜50%（OR＝ 5.988，95%CI 1.715～20.833）、BMI＜18.5 kg/m²（OR＝4.762，95%CI 1.247～18.120）、铜绿假单胞菌阳性（OR＝3.534，95%CI 1.135～11.007）和咯血（OR＝2.551，95%CI 1.070～6.097）是预后不良的独立预测因子（均P＜0.05）。在ROC曲线中，BSI（AUC＝0.890）较FACED评分系统（AUC＝0.753）预测预后不良的能力更强；将CT评分、改良呼吸困难指数（mMRC）和BMI三者结合评价支气管扩张症患者预后不良的准确性较好（AUC＝0.842）。结论 病程≥10年、FEV1%pred＜50%、BMI＜18.5 kg/m²、铜绿假单胞菌阳性和咯血是预后不良的独立预测因子。BSI和FACED评分系统对预测支气管扩张症患者预后不良均有较强的能力；CT评分、mMRC和BMI三者结合是一种更简易的预后预测模型。     

透析前血尿酸水平与腹膜透析患者全因死亡的相关性分析

目的：探讨透析前尿酸（uric acid，UA）水平与慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者全因死亡的相关性。方法：回顾性分析2001年1月1日至2017年12月31日厦门大学附属第一医院收治的以PD作为首选肾脏替代治疗的140例终末期肾病阶段（end stage renal disease，ESRD）患者的病例资料。根据UA水平的三分位间距将所有患者分为3组：低UA组（<387 μmol/L，n=46）、中UA组（387~519 μmol/L，n=44）和高UA组（≥519 μmol/L，n=50）。比较3组全因死亡的风险比并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果：UA每增加20 μmol/L，全因死亡风险增加0.3%（HR=1.003，95% CI 1.00~1.005，P=0.019）。高UA组较低UA组的全因死亡率高，HR为2.3（95% CI 1.06~5.01，P=0.035），且透析3年内UA对死亡风险预测价值更高。结论：UA水平与PD患者全因死亡率正相关，透析前UA升高是全因死亡的独立危险因素，提示控制UA水平有助于延长PD患者生存时限。     

表观弥散系数对混合型肝癌(≤5 cm)微血管侵犯的预测价值

目的： 探讨MRI弥散加权成像的定量值——表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）对混合型肝癌是否存在微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）的预测价值。方法： 回顾性纳入2016年1月至2019年6月复旦大学附属中山医院收治的术前行磁共振检查且术后病理证实为混合型肝癌（≤5 cm）的患者67例，根据是否存在MVI分为MVI阳性组（n=26）和MVI阴性组（n=41），采用单因素和多因素分析方法分析影响MVI的危险因素，并采用ROC曲线评估其诊断效能。结果： 单因素分析结果显示，MVI阳性组和阴性组的ADC值差异有统计学意义；瘤周强化差异也存在统计学意义（P=0.001）。Logistic回归结果显示，ADC值是混合型肝癌微血管侵犯的独立危险因素（HR=5.421，P=0.025）。ADC值预测混合型肝癌微血管侵犯的AUC为0.685（95% CI 0.539~0.756）。当ADC截断值为1.378×10^-3 mm²/s时，约登指数为0.4。结论： ADC值是混合型肝癌（≤5 cm） MVI的独立危险因素，且对MVI有一定预测价值。     

基于增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术后胰瘘

目的 评估基于术前腹部增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术（PD）术后胰瘘（POPF）的价值。方法 回顾性分析252例接受PD患者的术前腹部增强CT资料,按7：3比例将其分为训练集（n=177）和验证集（n=75）。于训练集增强静脉期CT图像中勾画胰腺实质作为感兴趣容积（VOI）,提取其影像组学特征,并筛选最优特征建立影像组学模型;绘制模型预测PD术后POPF的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价模型预测效能;以验证集数据进行验证。结果 共选出14个最优影像组学特征用于构建影像组学模型。影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.82[95%CI（0.76,0.88）]和0.82[95%CI（0.72,0.91）]。结论 基于术前增强CT影像组学模型能有效预测PD术后POPF。     

增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润

目的 评价增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的可行性。方法 纳入91例膀胱尿路上皮癌患者,根据手术病理结果分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）组（n=51）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）组（n=40）,比较组间CT特征差异。利用Mazda软件提取病变纹理参数,以Lasso算法筛选,联合十折交叉验证构建Logistic回归影像组学列线图。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的效能。结果 CT形态不规则多见于MIBC组,NMIBC组与MIBC组肿瘤CT形态特征差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归组学列线图预测肌层浸润AUC为0.881,特异度为76.5%,敏感度87.5%,危险因素包括动脉期S（3,3）SumAverg、S（4,-4）InvDfMom及静脉期S（3,-3）DifEntrp、Perc.90%。结论 增强CT影像组学列线图有助于术前预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润。     

Tei指数评价三尖瓣反流胎儿左心室功能

目的 采用Tei指数评估三尖瓣反流（TR）胎儿左心室功能,观察其预测不良妊娠结局的价值。方法 纳入78胎TR胎儿,根据反流程度分为轻度组（n=54）及中度组（n=24）;同期纳入60胎正常胎儿作为对照组。比较组间左心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）及射血时间（ET）,计算Tei指数。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价Tei指数预测不良妊娠结局的效能。结果 轻度组各参数与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）;中度组左心室Tei指数、ICT+IRT明显高于对照组（P均<0.05）。轻、中度组胎儿出生孕周均小于对照组（P均<0.05）,不良妊娠结局发生率均高于对照组（P均<0.05）。左心室Tei指数预测轻度组及中度组不良结局的AUC分别为0.52及0.65,敏感度分别为36.80%及58.30%,特异度分别为75.00%及83.30%。结论 Tei指数可用于评价单纯性TR胎儿左心室功能,进而预测TR胎儿不良结局,为临床干预提供重要依据。     

基于CT增强图像纹理特征预测可切除胃癌患者预后

目的 探讨基于术前CT增强图像纹理特征预测可切除胃癌患者预后的价值。方法 回顾性分析197例经手术病理确诊胃癌患者，随机分为训练组（n=147）和验证组（n=50）。于术前CT增强门静脉期图像中提取90个病灶三维定量特征，采用组间相关系数（ICC）从中选择可重复性好者，以LASSO COX回归模型进行降维并筛选出与患者总生存时间（OS）相关特征，建立影像标签，对2组患者进行分类，根据标签分数的中位数值分为高危组和低危组，观察组间OS差异，分析临床、病理特征及影像纹理特征标签与患者预后的关系。构建融合纹理特征标签和临床病理特征的诺莫图，评价其预测胃癌患者预后的效能；绘制决策曲线，评价其临床价值。结果 经筛选获得2个与患者OS相关的CT纹理特征并以之建立影像标签。训练组（χ²=9.25）和验证组（χ²=8.49）中，高危组和低危组患者OS差异均有统计学意义（P均<0.01）。影像标签及TNM分期为胃癌的独立危险因素。影像标签预测训练组和验证组患者3年OS的AUC分别为0.72（P=0.02）和0.67（P=0.07），融合影像标签和TNM分期的诺莫图模型预测3年OS的AUC分别为0.78和0.81（P均<0.01）。阈值为0.13~0.59时，诺莫图模型的净获益高于单独影像标签。结论 基于CT增强图像纹理特征建立的影像标签可用于胃癌患者术后危险分层；联合病理特征构建的纹理诺模图模型有助于预测患者预后。     

基于体检高分辨CT的影像组学模型预测肺部孤立性磨玻璃结节良恶性的价值

目的 探讨构建体检高分辨率CT（high-resolution computed tomography, HRCT）的影像组学模型术前预测肺部孤立性磨玻璃结节（ground glass nodule, GGN）良恶性的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年10月上海市奉贤区中心医院诊断为肺孤立性GGN的152例患者的肺部体检HRCT图像，按照7∶3的比例随机分为训练组（n＝106）和验证组（n＝46）。根据病理结果将训练组患者分为恶性组（n＝56）和良性组（n＝50），比较两组患者临床特征。评估训练组患者肺孤立性GGN的常规CT影像特征，采用PyRadiomics软件在每个病灶的全域感兴趣区（volume of interest, VOI）提取107个影像特征，采用Lasso回归筛选影像特征并建立影像组学标签。采用logistic回归建立3种预测模型（临床模型、影像组学模型和联合模型），采用ROC曲线和曲线下面积（area under the curve, AUC）评价3种模型的预测效能。结果 Lasso回归共筛选出13个与预测肺孤立性GGN良恶性最相关的影像组学特征；3个临床特征在恶性组和良性组的差异有统计学意义，分别为病灶密度（P＝0.018）、分叶征（P＝0.036）和支气管征（P＝0.033）。Logistic回归分析显示，影像组学特征的NCCT_original_firstorder_10Percentile、NCCT_original_glrlm_RunEntropy、NCCT_original_shape_Sphericity、临床特征的CT值、临床特征得分和影像组学得分可作为肺孤立性GGN良恶性的预测因素。影像组学模型、临床模型和联合诊断模型的AUC在训练组中分别为0.971（95%CI 0.884～0.996）、0.866（95%CI 0.786～0.925）和0.977（95%CI 0.827～0.996），在验证组中分别为0.883（95%CI 0.763～0.961）、0.692（95%CI 0.538～0.819）和0.934（95%CI 0.820～0.986）。结论 基于HRCT影像组学特征构建的模型可以有效预测肺孤立性GGN的良恶性。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.