血尿酸水平与腹膜透析患者全因死亡的相关性

摘要 目的：本研究探讨透析前基线尿酸水平与慢性肾衰竭（Chronic renal failure,CRF）腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者全因死亡的关系。方法：回顾性分析140例腹膜透析患者。根据尿酸 三分位间距将患者分为三组UA(umol/L)：M1(＜387）,M2（387-519）,M3（≥519）。计算UA和全因死亡率的危险比（HR）并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果：UA每增加20umol/L,全因死亡风险增加4%（HR=1.04,95%CI：1.00-1.08）。M3较M1的全因死亡率较高,HR为2.04（95%CI：1.01-4.12）,且透析3年内UA对死亡风险预测价值更高。结论：尿酸水平与腹膜透析患者全因死亡率呈正相关;透析前UA升高是全因死亡的独立危险因素。控制UA水平可能有助于延长腹透患者生存时限。     

全反式维甲酸对肾小球硬化的延缓效应

全反式维甲酸（ATRA）是维生素A在体内的天然活性衍生物，具有介导细胞分化、增殖、凋亡和免疫调节多种生物学活性。实验证明应用ATRA后对多种肾脏疾病动物模型有保护作用，可以减轻足细胞凋亡，抑制系膜细胞增殖及表型转化，促进基质金属蛋白酶-2表达上调，减少转化生长因子-β1、血小板源性生长因子-β的分泌及细胞外基质的沉积，延缓肾小球硬化的发生与发展，从而可能为肾小球硬化的防治找到新的防治方案。该文就ATRA延缓肾小球硬化的作用机制进行综述。     

66例妊娠合并急性肾损伤临床分析

目的探讨妊娠相关急性肾损伤(P-AKI)的病因、临床特点、肾脏预后、影响因素及母亲与胎儿的转归。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院产科收治孕产妇25875例。根据2012年KDIGO-AKI指南,纳入P-AKI患者66例,分为AKI1-3期;根据肾功能恢复情况分为恢复组、部分恢复组及维持或进展组。收集患者基本信息、实验室检查、肾功能转归及母婴结局等。结果P-AKI 66例,发生率2.55‰。P-AKI病因:子痫/重度子痫前期38例(57.6%),梗阻性肾病4例(6.1%),HELLP综合征3例(4.5%)。合并慢性肾脏病31例(47.0%)。产妇死亡1例。产科并发症胎膜早破8例(12.1%),胎儿生长发育迟缓8例(12.1%),胎儿窘迫缓8例(12.1%),胎盘早剥6例(9.1%)。不良妊娠结局35例(50.0%),含早产、死产及流产。肾功能恢复34例(51.5%),部分恢复16例(24.2%),维持11例(16.7%),进展1例(1.5%),失访4例(6.1%)。各组年龄、肾脏基础疾病、基础肌酐水平及白蛋白水平影响急性肾损伤的预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫/子痫前期、尿路梗阻、HELLP综合征是P-AKI的主要病因。P-AKI母体预后及肾功能恢复尚可,但妊娠结局较差。需要提高对AKI在妊娠中的重要性的认识,以改善母婴的短期和长期预后。     

人力资源管理与医院人事制度改革

一、人力资源管理与单位发展战略 无论是哪个产业或具体部门,其最为宝贵和无可替代的资源是人力资源,也只有通过对人力资源的有效开发和管理,才能使其他资源成为现实的财富。由此可见,人力资源管理是一切工作中的重中之重,在医院运行机制改革中也是同样,人事制度不改革其他工作则寸步难行。 医院人事制度改革本身是以事业单位发展战略为前提的。实现单位的事业发展战略,取决于是否拥有相关的人才,取决于单位自身人力资源的开发程度和管理水平。这     

原发性肾病综合征患儿血清低密度脂蛋白胆固醇理论预测值与实测值的差异

目的:比较原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿血清低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein-cholesterol,LDL-C)理论预测值与实测值之间的差异。方法:78例PNS患儿,血清甘油三酯(triglyeride,TG)浓度均小于4.5 mmol/L,根据血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,将其分成TC<6.21mmol/L组(29例)和TC≥6.21 mmol/L组(49例);液体双试剂法直接检测血清LDL-C浓度,并与Friedewald公式及Planella公式计算结果进行比较。结果:①PNS患儿LDL-C浓度三种测算方法之间存在显著性差异(P<0.05);②TC≥6.21 mmol/L时,Friedewald公式预测值与实测值之间未见显著性差异(P>0.05);③两种公式预测值与实测值均存在显著正相关,当TC≥6.21 mmol/L时,Friedewald公式预测值与实测值相关性最明显(R=0.79,P=0.00)。结论:当TC≥6.21 mmol/L且TG<4.5 mmol/L时,Friedewald公式预测值与实测值最为接近,可以为临床评价PNS患儿血清LDL-C水平提供参考。     

泛影葡胺致过敏性休克一例报告

患者女性,27岁,因疑有胰腺肿物行腹部增强CT扫描.既往体健,无过敏史.常规过敏试验,用30%泛影葡胺1ml静脉推注,观察20分钟,患者无恶心、心悸、皮疹、瘙痒、喷嚏、流涕、流泪等不适反应.遂于60%泛影葡胺80ml加压快速静推后扫描,约1分钟,从视窗发现患者胸部起伏明显、呼吸急促、大声呼叫.停止扫描入室观察,患者面色苍白,剧烈呕吐,诉痉挛性腹痛,要求排便,考虑为造影剂引起的胃肠道反应,予非那根25mg肌注,无明显效果.2～3分钟后患者出     

肾小球硬化大鼠肾脏组织α-平滑肌肌动蛋白的表达特点及其与肾功能的关系

目的 探讨肾小球硬化大鼠肾脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达特点及其与肾功能的关系.方法 40只雄性8周龄Wistar大鼠随机分为假手术组及模型组,每组20只.采用单侧肾切除加l周后尾静脉注射多柔比星(5 mg/kg)的方法 建立肾小球硬化大鼠模型,检测12周末各组大鼠24 h尿蛋白、血清肌酐(Scr)、BUN水平,肾脏病理切片采用常规苏木索-伊红(HE)染色,观察肾脏组织病理改变,评估肾小球硬化程度,并计算其肾小球硬化指数.应用免疫组织化学染色方法 (Supervision TM)检测其肾小球及肾小管α-SMA蛋白表达.应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测其肾脏组织α-SMA mRNA表达.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 与假手术组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白、scr和BUN的水平显著增高(P.<0.01);肾小球硬化指数显著增高(t=13.82 P<0.01);免疫组织化学染色及RT-PCR显示模型组大鼠肾小管、肾小球α-SMA mRNA表达水平均较假手术组显著增高(t=23.86,19.87,8.49 P.<0.01).模型组大鼠肾小球和肾小管α-SMA蛋白表达水平与肾小球硬化指数间存在显著正相关(P.相似文献   

肌成纤维细胞与肾小球硬化

肌成纤维细胞是一种超微结构介于平滑肌细胞和成纤维细胞之间的细胞,具有很强的分泌细胞外基质及收缩的功能,在组织创伤愈合、纤维化形成等方面发挥重要的作用。本文就肌成纤维细胞的特征,及其在肾小球硬化形成发展中的作用和意义等方面进行综述。     

连续康复护理对多发性跖骨骨折患者术后功能恢复的影响

目的观察连续康复护理在多发性跖骨骨折中的应用对促进患者术后功能恢复的干预价值。方法纳入2017年8月—2019年3月该院接诊的多发性跖骨骨折患者46例,将之采用奇偶数字分组的方式分成研究组和对照组(n=23),其中,研究组实行连续康复护理,对照组实行常规护理。分析两组足部功能的恢复情况,同时对各组的骨折愈合时间与生活质量等指标作出比较。结果研究组离院后12周的足部功能评分为(95.13±11.09)分、生活质量评分为(89.04±7.11)分,比对照组的(88.24±11.57)分、(80.25±7.68)分高,差异有统计学意义(P0.05)。研究组的骨折愈合时间为(44.72±7.59)d,比对照组的(51.63±8.54)d短,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取连续康复护理法,对多发性跖骨骨折患者进行干预,能够有效促进其足部功能的恢复,缩短骨折愈合所需时间,改善生活质量,建议临床推广。     

长疗程西那卡塞治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的　观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的长期疗效。方法　选取2015年4月—2017年3月在厦门大学附属第一医院治疗的合并难治性SHPT的维持性血液透析患者11例为研究对象。西那卡塞初始剂量为25.0 mg/d,每4周根据全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷调整剂量,调整范围为加减12.5～25.0 mg/d,最大用药量不超过100.0 mg/d,治疗目标为iPTH在150～300 pg/ml;血钙、血磷降至参考范围后决定是否联用骨化三醇。监测治疗期间iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、血清清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、尿素、血肌酐水平变化,共随访84周。结果　11例患者初始iPTH水平为（1 375±352） pg/ml,末期为（245±82）pg/ml,达标均值为（243±47） pg/ml,首次达标时间为12～84周;西那卡塞最大剂量（46.3±20.4） mg/d,末期剂量（20.0±13.4） mg/d,最大剂量治疗时间4～36周;10例患者联用骨化三醇。西那卡塞剂量在第8周达到最大,较初始剂量明显增加,在第60～84周时下降至初始剂量。骨化三醇剂量在第36～84周较初始剂量明显增加。患者治疗后各周iPTH、血钙、血磷水平均低于初始水平,治疗后第60～84周,ALP水平低于初始水平（P<0.05）。治疗前后ALB、Hb、尿素、血肌酐水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　长疗程的西那卡塞能有效治疗维持性血液透析患者难治性SHPT,联用骨化三醇效果更佳;随着治疗期间iPTH的下降,维持期西那卡塞剂量减少。