胎儿心脏畸形实时和容积三维超声检查的临床应用进展

先天性心脏病(先心病)是常见的先天性畸形,其发病率为0.8%[1].在存活的新生儿中心血管畸形的发生率为0.5%～1%,而出生的死婴中发生率高达3%[2].胎儿超声心动图作为一种对胎儿及母体均无创伤的检查方法在临床中逐渐得到推广应用.     

正常胎儿心脏三维全容积超声多平面成像率及影响因素分析

目的 分析正常胎儿心脏三维全容积数据后处理成像各切面的成像方法,探讨三维成像的影响因素,对比二维超声与三维超声各切面观成像率的差异.方法 147例经产后随访或超声复查证实无心脏畸形的正常胎儿,同时进行常规胎儿超声心动图和三维超声心动图数据采集,记录6个切面（四心腔、左室流出道、大动脉短轴、动脉导管弓、主动脉弓、下腔静脉与右房连接等）的成像情况,分析三维超声成像的影响因素及影响程度,比较二维及三维超声各切面的成像率.结果 胎儿三维全容积数据在四心腔、左室流出道、大动脉短轴、主动脉弓长轴、导管弓长轴及下腔静脉与右房连接切面的成像率分别为95.2%、 73.5%、51.0%、45.6%、46.9%及74.8%.对成像的影响有统计学意义的因素为胎位、肢体遮挡、胎盘遮挡、羊水覆盖.去除存在主要影响因素（胎位及肢体遮挡）的病例后,各切面的成像率分别为100%、93.9%、83.7%、75.5%及77.6%,前后成像率差异有统计学意义（P＜0.05）;比较无主要影响因素的病例,三维超声与二维超声在四心腔、左室流出道及下腔静脉右室连接切面成像率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 实时和容积三维超声心动图数据采集过程中要考虑各种因素对数据质量的影响,无主要影响因素的三维数据,心脏各切面观成像率较高,在四心腔、左室流出道及下腔静脉与右房连接三切面上可达到二维超声成像率的效果.     

产前超声在胎儿骶尾部畸胎瘤成熟性鉴别中的价值

目的探讨不同病理类型胎儿骶尾部畸胎瘤（SCT）的临床及产前超声声像图特征,分析产前超声在胎儿SCT成熟性鉴别中的作用。 方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的胎儿SCT病例34例,根据肿瘤不同病理类型将病例分为成熟型和未成熟型,分析不同病理类型组的母体年龄、孕周及肿瘤相关超声特征（生长方式、性质、血流情况）、合并症,并采用χ²检验、Fisher确切概率检验、t检验及Mann-Whitney U检验比较上述资料的组间差异。 结果根据肿瘤的病理类型分为成熟型组23例和未成熟型组11例。在2组病例中,母体年龄、孕周、胎儿性别、肿瘤生长方式的组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。未成熟型组肿瘤体积明显大于成熟型组［16.19（8.47,34.03）cm³ vs 186.20（90.41,445.35）cm³］,差异具有统计学意义（Z=-3.332,P=0.001）;成熟型组肿瘤以囊性为主（56.5%,13/23）,未成熟型组肿瘤均为囊实性（100%,11/11）,差异具有统计学意义（P=0.002）。彩色多普勒超声显示成熟型组伴血流信号者有3例,未成熟组则有10例,差异具有统计学意义（P＜0.001）。对肿瘤周围组织以及胎儿其他器官系统扫查发现,成熟型组出现合并症者5例,未成熟型组为7例,组间差异具有统计学意义（P=0.026）。 结论不同病理类型胎儿SCT的临床特征及产前超声表现不同,产前超声表现为囊实性肿瘤、体积较大、血流信号丰富、合并其他系统异常等是未成熟型SCT的重要鉴别征象,早期诊断可为后续产科管理提供诊疗依据。     

正常胎儿心脏发育与孕周增长关系的初步探讨

目的 初步探讨二维超声心动图在研究胎儿心脏发育与孕周增长关系中的应用价值.方法 回顾分析386例正常胎儿超声心动图测值,统计胎儿心脏横径、左右房室横径、主动脉内径、主动脉及肺动脉流速、动脉导管舒张期和收缩期流速,以及心率随孕周变化增长的关系,分析正常胎儿心脏发育趋势;比较胎儿左右房室大小.结果 ①胎儿心脏横径、左右房室横径、主动脉内径、主动脉及肺动脉流速、动脉导管舒张期和收缩期流速与孕周之间均呈线性相关关系,随孕周增长而增长,心脏横径与孕周间的线性相关性最大,动脉导管舒张期流速受孕周影响最小;胎心率与孕周无明显线性相关;②右心系统横径大于左心系统横径,右心房横径与左心房横径,右心室横径与左心室横径间比较差异有统计学意义;③心脏横径/孕周比值及心脏横径/胸廓横径比值均呈正态分布,前者均数为0.95,接近1.0;后者均数0.44,小于0.5.结论 二维超声心动图可作为评估胎儿心脏发育的检测方法.     

超声对11~13 +6周胎儿颅后窝病变的诊断价值

目的:探讨超声测量孕11~13 +6周胎儿脑干(BS)宽度、脑干-枕骨(BSOB)宽度及BS与BSOB比值(BS/BSOB)对胎儿颅后窝病变的诊断价值。 方法:随机抽取2018年3月至2021年11月于首都医科大学附属北京妇产医院建档的11~13 +6周正常单胎胎儿209例(对照组),...     

产前超声预警征象对胎儿主动脉缩窄的诊断价值

目的探讨产前超声诊断预警征象对胎儿主动脉缩窄(COA)的诊断价值。资料与方法回顾性分析21例COA胎儿的临床及影像学资料,根据随访与产前诊断结果分为真阳性组及假阳性组,比较两组胎儿临床资料、超声图像及相关测量参数。结果真阳性组10例,假阳性组11例,真阳性率为47.6%。真阳性组与假阳性组胎儿首次诊断孕周[(25.10±3.38)周比(28.82±2.82)周,P=0.013]、三血管切面升主动脉与上腔静脉比值(RAAO/SVC)(0.94±0.08比1.10±0.10,P=0.001)及冠状切面动脉导管与主动脉峡部连接“Y”征显示率(20.0%比90.9%,P=0.005)差异均有统计学意义。右心室与左心室横径比值(1.28±0.21比1.38±0.19,P=0.280)及肺动脉与升主动脉比值(1.81±0.44比1.58±0.22,P=0.126)差异均无统计学意义。结论预警征象联合孕周因素、RAAO/SVC比值及冠状切面“Y”征显示有助于降低胎儿COA诊断的假阳性率。     

胎儿肝脏肿瘤超声表现

<正>肝脏肿瘤约占围产期胎儿肿瘤的5%;肝血管瘤约占60%,是最常见先天性良性肿瘤，而肝母细胞瘤则为最常见先天性恶性肿瘤^[1]。本研究主要观察胎儿肝脏肿瘤超声表现。1 资料与方法1.1 研究对象回顾性分析2017年7月—2022年6月34胎于首都医科大学附属北京妇产医院经产前超声诊断为肝脏肿瘤的胎儿，均为单胎妊娠，且经出生后随访证实；孕妇年龄23～41岁，平均(32.3±5.8)岁；