胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的临床应用

目的 研究胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用.方法 整群选取在该院接受治疗的食管良性狭窄患者78例,患者的收治时间均在2013年2月—2015年5月期间,将78例食管良性狭窄患者随机分成两组,每组各有患者39例,研究组患者接受胃镜下间歇、多次扩张治疗,参照组患者接受胃镜下单次扩张治疗.观察两组患者的疗效、治疗前后的食管狭窄段直径以及吞咽障碍.结果 在治疗后,研究组患者的狭窄段直径为(16.38±1.92)mm,明显大于参照组患者狭窄段直径(12.69±1.53)mm,研究组患者的临床总有效率为100%(39/39),明显高于参照组患者的临床总有效率84.62%(33/39),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对食管良性狭窄患者进行胃镜下间歇、多次扩张治疗能改善患者食管狭窄情况及吞咽障碍,推荐临床应用.     

覆膜食管支架在食管狭窄中的临床应用

食管狭窄无论是良性狭窄还是恶性狭窄均有咽下困难、胸骨后不适感,病程长者可导致营养不良、贫血,食管恶性狭窄患者可有恶病质,甚至出现食管-气管瘘、食管-纵膈瘘等严重并发症,这些病症在临床上是较难处理的。2002年1月~2005年12月,笔者对60例患者应用覆膜食管支架置入治疗食管     

食管支架在恶性食管狭窄治疗中的应用

食管狭窄包括恶性食管狭窄和良性食管狭窄。食管狭窄最初以外科手术治疗为主,但由于手术创伤大、消费高、有的患者无法耐受手术等缺点,不能满足临床需要。随后出现的食管扩张和食管支架弥补了这一缺憾,尤其是食管支架应用最为广泛。食管支架最初用于食管癌及贲门癌的姑息治疗,解决患者的饮食问题,减轻患者的精神压力,改善患者的生活质量。随着各型食管支架的出现,临床医师尝试将食管支架用于控制恶性肿瘤的生长,并取得了一定的成绩。     

金属内支架治疗食管狭窄的临床应用

目的：评价金属内支架对各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果。方法：采用镍钛记忆合金支架与不锈钢自膨式“Ｚ”型支架治疗食管狭窄３０例;其中合并食管气管瘘１０例、食管纵隔瘘２例。支架置入在Ｘ线电视监测下进行。结果：所有支架置入均获成功,患者进食困难症状得到改善,合并食管瘘的完全封闭,临床症状缓解。随访１～１２个月,２例支架移位、１例良性狭窄１个月后复发,其余保持支架通畅。结论：应用金属支架治疗     

结肠代食管在儿童中的应用

1998年 8月～ 1999年 5月 ,我们应用横结肠代食管 ,经胸骨后结肠间置 ,颈部吻合 ,治疗小儿食管良性狭窄 4例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4例中 ,狭窄平面均在第二胸椎水平 ,为颈段食管狭窄。例一为 6岁 ,男 ,因误服烧碱溶液 ,所致食管狭窄 ,造     

“Z”型自扩张食管支架术后局部血流量的变化

食管支架近年来在临床上得到广泛应用,成为治疗食管良性狭窄的重要手段。但支架术后可产生一系列并发症,如炎症、溃疡、出血、再狭窄等,严重影响了支架的临床疗效。本研究通过动物实验的方法检测食管支架术后局部粘膜血流量的变化,从而为食管支架的损伤机制提供一定的依据。1　材料和方法1.1　材料　实验犬由本校实验动物中心提供,成年、健康,体质量8～10kg。食管“Z”形支架由江苏淮阴西格玛公司提供,扩张后长度为10cm、直径2.5cm,由医用不锈钢细丝编成“Z”形单体,再由多个单体纵向连接而成,配有相应的传递装置。激光多普勒血流仪(日本A…     

经胃壁潜道食管胃粘膜腔内吻合治疗小儿食管狭窄

目的探讨严重小儿良性食管狭窄的有效治疗方法，以减少术后并发症，提高生活质量。方法采用经胃壁潜道食管胃粘膜腔内吻合术治疗严重的小儿良性食管狭窄。以临床观察及术后２周Ｘ线钡剂上消化道造影，观察吻合口宽度及头低足高位观察食管反流情况。术后进行随访。结果本组５例患儿术后无吻合口瘘、狭窄及食管反流发生。术后１～２α患儿身体健康，发育正常。结论本术式安全可靠，操作简便，术后并发症少，对严重的小儿良性食管狭窄是一种较为理想的手术方法。     

食管内支架治疗食管狭窄的临床疗效

目的　探讨食管内支架治疗食管狭窄临床应用价值。方法　采用镍钛合金食管网状支架 ,在X线电视监视下 ,应用食管支架输送器将支架释放在食管狭窄段。结果　 3 0例患者应用食管支架后 ,吞咽困难均有不同程度改善。结论　食管内支架植入术是治疗食管狭窄的安全、有效的方法     

“Z”型覆膜食管支架治疗食管良恶性狭窄34例

目的探讨＂Z＂型覆膜食管支架置入术对良、恶性食管狭窄和食管瘘的治疗疗效和并发症的处理。方法对34例不同原因所致良、恶性食管狭窄和食管瘘患者采用＂Z＂型覆膜食管支架置入术。结果食管狭窄的主要症状吞咽困难、呛咳得到改善,近期疗效达100%。出现的并发症主要为疼痛,发生率分别为100%,其余依次为胃食管返流、食管再狭窄、支架脱落移位,经过治疗后得到缓解或消失。结论＂Z＂型覆膜食管支架置入术是治疗中晚期食管癌性狭窄的有效方法之一,对食管良性狭窄和瘘效果良好。并发症可以预防,处理后大部分缓解。     

气囊扩张治疗良性食管狭窄的体会

1993年以来我们应用自制气囊,扩张治疗良性食管狭窄40例,取得良好效果,现将应用体会总结如下. 1临床资料     

食管内脏敏感性动物模型的制备

目的研究幼兔食管扩张后其行为学及食管黏膜上皮细胞间隙的改变,初步探讨食管内脏敏感动物模型制备的可能。方法新西兰白兔20只,随机分为3组。A组:食管扩张组,8只,每日接受直径0.9 cm的球囊扩张,共14 d;B组:对照组,6只,每日插入球囊导管,无球囊扩张,共14 d;C组:空白对照组,6只,无任何刺激。通过动物行为学评分来评价食管内脏感觉的改变;采用电镜观察幼兔食管下段黏膜上皮细胞细胞间隙的改变。结果幼兔食管机械扩张后,A组行为学评分较B、C组明显升高,有显著统计学意义(P<0.05);但是其细胞间隙无显著差异(P>0.05)。结论持续的食管扩张可以引起食管内脏敏感性增高。     

Reconstructive operation with colon or stomach for scarred stricture after esophageal burns

Objective To summarize the experience and the outcome of the reconstructive operation with colon or stomach for scarred stricture after esophageal bums. Meth. ods This retrospective report reviews the clinical history of reconstructive operation with colon or stomach for scarred stricture after esophageal burns. 74 cases underwent esophageal reconstruction by colon without resection of scarred esophagus,26 cases esophagogastric reconstruction with resection of scarred esophagus. Results In the group reconstructed with colon there were 5 postoperative deaths, including mediastinal infection caused by necrosis of transposition colon in 2 cases. Other postoperative complications included cervical anastomotic leakage in 14 cases and anastomotic stenosis in 4 cases.     

食管腐蚀伤148例临床分析

目的总结148例食管腐蚀伤的治疗经验.方法除6例对症处理外,余142例均行手术治疗,其中改良食管腔内置管28例(4例失败后行食管重建),结肠代食管71例,胃代食管25例,颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄8例,其他手术14例.结果死亡6例,颈部吻合口瘘14例,吻合口狭窄5例;脓胸1例;改良食管腔内置管成功23例(82.1%),病人最终均恢复正常进食.结论改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄;应根据狭窄部位决定晚期病例食管重建方式;颈阔肌皮瓣是修复颈部食管狭窄的理想方法.     

食管内支架置入术并发症分析及防治

目的：分析食管内钛镍记忆合金支架置入术并发症的可能原因及防治方法。方法：共52例病人，食管癌、贲门癌29例，食管胃吻合口狭窄21例，自发性食管破裂2例，共置入各种钛镍记忆合金支架54枚。随访观察3～36个月。结果：内支架置入全部成功，术后患吞咽困难症状均改善。术后出现的并发症包括支架移位3例，支架堵塞9例。吸入性肺炎3例，呕血7例，残余漏2例，疼痛和异物感24例，严重返流症状5例。经过相应的治疗，除2例大呕血患外，其余并发症均得到纠正。结论：虽然食管内钛镍记忆合金支架置入术后有不可忽视的并发症，但经过相应治疗，一般均可纠正，它是治疗食管恶性狭窄和自发性食管破裂有效的方法。     

结肠间置术治疗良性食管疾病40例

目的 评估结肠间置术用于良性食管疾病治疗的有效性。方法 回顾总结1979－11／2000－03我科用结肠间置术治疗40例良性食管疾病的临床治疗,包括食管化学烧伤36例、先天性食管狭窄3例和食管失驰缓症术后食管胃吻合狭窄1例。结果 术后死亡1例,死亡率2．5％;术后并发症率57．5％（23／40）,最常见并发症为颈部吻合口瘘,发性率为30％（12／40）;患者术后生活质量满意。结论 本组术后死亡率低,疗效满意,我们认为结肠间置术是治疗良性食管疾病的有效方法。     

间歇逐级探条扩张法治疗腐蚀性食管炎狭窄2例的初步体会

采用间歇逐级探条扩张治疗腐蚀性食管炎狭窄2例。结果：1例扩张治疗5次后至15mm，再维持扩张7次，饮食逐渐恢复正常，体重增加20kg，随访1a无狭窄；1例扩张治疗4次后至11mm，饮食恢复可进半固体食物，体重增加12kg，经3月随访未再次狭窄。体会：探条扩张器适用于腐蚀性食管炎狭窄的扩张治疗；逐级间隙增加扩张直径，有利于预防并发症的发生和避免扩张后的再狭窄。结论：间歇逐级探条扩张治疗法为腐蚀性食管炎狭窄治疗提供了一种可选择的有良好治疗效果的方法。     

Upper gastrointestinal burns by peroxyacetic acid in children- a review of seven cases

Objective： To study the clinical features of upper gastrointestinal burns by peroxyacetic acid （PA） in children and improve its treatment and outcome. Methods： The clinical materials of 7 cases with upper gastrointestinal burns by PA including clinical presentation, treatment and outcomes were reviewed. Results： There were six boys and one girl. The concentration of the swallowed PA was from 10% to 20% and the amount was 3-10 ml. The mainly bums were located in esophagus in one case, stomach in three cases, both esophagus and stomach in three cases. The gastrostomy and operation of dilating esophagus were performed in the cases with esophageal stricture. The pyloroplasty or gastroduodenostomy was performed in the cases with pyloric obstruction. All the cases were followed up for 12-18 months, dysfunction of esophagus or（and） cardia as well as stiffness and hypodynamia of the stomach was showed in most of the patients. Conclusion： The degree of upper gastrointestinal burns by PA varied according to different concentrations of PA which was swallowed. Correct emergent measures in the acute stage of the burns was very important, gastric tube should be inserted and go through esophagus and pylorus and must be retained for 5-8 weeks to prevent the stricture of esophagus and pylortts, otherwise the tube could act as a passage of nutriment. Prophylaxis of upper gastrointestinal bums by PA is very important because the treatment of the burns is difficulty and the outcomes are not always satisfactory.     

改良人工食管结构预防新生食管狭窄

目的观察改良人工食管结构对术后新生食管狭窄的影响,为完善人工食管设计提供实验数据。方法采用犬食管缺损模型,实验组(n=10)植入复合结构管,术后新生食管狭窄者置入食管支架。对照组(n=30)植入单一结构管,术后新生食管狭窄者行扩张治疗,治疗失败后行支架置入。结果实验组人工食管平均脱管时间为19·10d,明显低于对照组的39·07d(t=15·6,P=0·000)。与对照组相比,实验组无人工食管脱管后梗阻发生。两组术后新生食管狭窄发生率差异无显著性。结论复合结构管可缩短脱管持续时间而安全脱管。     

食管内支架治疗食管恶性狭窄及瘘

目的:研究食管内支架在食管恶性狭窄及瘘治疗中的应用,置入操作要点及术后处理经验。方法:本组12例患者,(包括食管癌和食管癌并食管气管瘘)均采用镍钛合金支架,在X线监视下,经专用输送装置从口腔进行置入术。结果:本组病例均一次性置入成功。食管狭窄及瘘支架置入后,患者吞咽困难明显改善,食管瘘口封闭,总有效率为100％。结论:食管恶性狭窄及瘘采用内支架治疗,操作简单,安全易行,明显提高患者生存质量。该技术是食管恶性狭窄及瘘的重要而有效的治疗方法。     

放射治疗对犬颈阔肌皮瓣修复食管的影响

目的 观察放射治疗对犬颈阔肌皮瓣修复食管的影响.方法 11只健康成年家犬行颈阔肌皮瓣修复食管后,按随机数字表法分为预防放射剂量(4 800 cGy)、根治性放射剂量(6 400 cGy)及对照组.观察犬饮食情况、早期放射反应,吻合口通畅情况,活杀后测定吻合口顺应性、肌皮瓣组织生物力学特性、羟脯氨酸含量,光学及电子显微镜观察肌皮瓣结构改变.结果 死亡3只,放射治疗两组摄食能力及体质量无显著下降.放射早期食管与皮瓣轻度充血、红肿,皮瓣有少量毛发生长,吻合口无明显狭窄,颈阔肌皮瓣吻合口部顺应性,羟脯氨酸含量以及生物力学特性各组间均无显著差异,病理及超微结构见肌皮瓣胶原排列比颈部伤口皮肤胶原紊乱且较粗大,其余结构无明显改变.结论 实验犬颈阔肌皮瓣修复食管后,能够耐受预防及根治剂量的放射治疗.