改良超滤法在婴幼儿体外循环中的应用

目的　探讨一种新的改良超滤方法在婴幼儿体外循环中的应用。方法　 2 0例先天性心脏病患儿 (平均体重7.86kg ,平均年龄 1 7m)。于体外循环后 ,采用国产尼普洛二醋酸空心纤维透析器行改良超滤 ,分别于手术前、主动脉阻断 5min、超滤前、超滤后检测血红蛋白、红细胞压积及滤液量并进行比较。结果　全组无死亡 ,术后恢复良好。通过改良超滤法 ,将CPB时Hct平均从 0 .2 0 1提高至 0 .2 82 (P <0 .0 1 ) ,有明显的差异。结论　新超滤方法步骤简单、有效 ,超滤器采用空心纤维透析器成本低 ,具有快速浓缩血液、减少组织水肿、减少术后用血等优点。临床应用安全、可靠 ,值得推广应用。     

多学科协作在儿童多重耐药菌医院感染防控中的应用

 目的 探讨多学科协作（MDT）管理在儿童多重耐药菌（MDRO）医院感染防控中的效果。方法 选取2017年1月1日—2018年12月31日某省三级甲等儿童医院住院患者送检微生物培养分离出MDRO的患儿为研究对象。2017年1月1日—12月31日干预前采用常规MDRO医院感染预防和控制措施,2018年1月1日—12月31日实施MDT管理模式。比较实施前后两组患儿各项防控措施依从率、MDRO检出率、医院感染例次发病率、MDRO感染科室分布及感染构成比。结果 实施MDT管理后,医生开具隔离医嘱、病历夹及患者一览表贴接触隔离标识、床头悬挂隔离标识、床旁速干手消毒剂配置、手卫生依从率及正确率、医疗废物正确处置、可复用医疗器械专用、医务人员知晓MDRO患儿、消毒剂正确配置、转科通知相关部门、环境物体表面清洁消毒等各项防控措施的依从率均明显升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;MDRO总检出率由22.09%下降至16.50%,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的检出率分别由19.25%、10.38%、27.42%、36.39%、15.37%下降至15.29%、6.01%、23.64%、21.99%、11.39%,差异均有统计学意义（均P<0.05）,实施MDT管理前后均未检出耐万古霉素肠球菌（VRE）;实施MDT管理前后MDRO医院感染例次发病率由0.19%下降至0.14%,差异有统计学意义（χ²=4.800,P=0.028）。结论 实施MDT管理模式,能有效提高MDRO医院感染防控措施的执行率,有效减少儿童MDRO医院感染的发生。     

儿童纵隔脓肿合并化脓性心包炎一例

患儿男 ,9岁。 1998年 9月 2 4日起发热 ,Ｔ 3 8℃～ 40℃ ,轻咳、盗汗、胸闷、气促。外院胸片发现左上纵隔肿块。给青霉素等药治疗 7ｄ无效 ,于 1998年 10月 4日入院。入院体查 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 95次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ10 0 /70ｍｍＨｇ。重病容 ,不能平卧 ,唇无发绀。颈静脉充盈 ,左肺语颤增强 ,叩诊呈实音 ,可闻及管状呼吸音。心尖搏动不明显 ,心浊音界向双侧扩大 ,心音遥远 ,无杂音。血常规 :Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ86.9% ,Ｌ11.2 % ,Ｍ 1.9%。ＥＳＲ 110ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :左上中纵隔块影呈分叶状 ,向左胸腔突…     

倒T形内固定术在漏斗胸矫治中的应用

我科自2002年3月至2005年3月用克氏针、钢板呈倒T形内固定，完成漏斗胸矫治40例，取得了满意的固定效果。     

危重先天性膈疝的外科治疗

1990年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们共手术治疗 13例有呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿绞窄等严重并发症的危重先天性膈疝 (ＣＤＨ) ,占同期收治的ＣＨＤ病人的 18 3% (13/ 71) ,取得了较好的效果。现报告如下。临床资料　全组男 8例 ,女 5例。新生儿 4例 (高危膈疝2例 ) ,婴儿 8例 ,1岁 5个月幼儿 1例。其中胸腹裂孔疝 10例 ,食管裂孔疝 3例 ;疝入左胸 10例 ,右胸 3例。 1例左肾、小肠、结肠经胸腹裂孔疝入左后胸膜外 ,形成左侧巨大胸膜外膈疝。 5例入院时动脉血气分析有低氧血症 ,2例高碳酸血症。酸中毒 10例。病儿均经术前Ｘ线检查及手术确…     

儿童医院医院感染横断面调查

目的了解儿童医院不同科室医院感染现状,为有效防控儿童医院感染提供科学依据。方法采取床旁调查与住院病历调查相结合的方法,对2012—2014年每年某一日的住院患者进行医院感染现状调查,并对3年的调查资料进行统计分析。结果 2012—2014年各年度医院感染现患率分别为6.52%、5.59%、5.85%,差异无统计学意义(χ2=1.02,P=0.60);3年平均医院感染现患率5.98%,各科室平均医院感染现患率比较差异有统计学意义(χ2=291.83,P0.001),医院感染现患率居前4位的科室为血液内科(27.49%)、心胸外科(21.13%)、新生儿重症监护室(NICU,16.43%)、儿科重症监护室(PICU,12.76%);主要感染部位依次为下呼吸道(58.44%)、上呼吸道(22.63%)、胃肠道(6.58%);在检出的医院感染病原菌构成中,排在首位的是肺炎克雷伯菌(32株,占28.32%),其次为鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌(各9株,各占7.96%),铜绿假单胞菌(7株,占6.19%)。结论重点加强医院感染高危科室的防控干预对降低儿童医院感染率具有重要意义。     

儿童川崎病低蛋白血症与炎症反应及肝功能的关系研究

目的:探讨川崎病患儿低蛋白血症与炎症反应及肝功能的关系,为临床诊疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选取2010年1月1日至2013年12月31日在我院住院的川崎病患儿196例,入院时行血常规、肝功能、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、尿常规等检测,根据血清白蛋白(ALb)浓度分为低蛋白血症组(ALb<35 g/L)136例和ALb正常组(ALb≥35 g/L)60例,比较两组白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、CRP、ESR、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸等实验室检查结果。结果:低蛋白血症组的ESR、CRP高于ALb正常组,HB低于ALb正常组,差异均有统计学意义(P均<0.01);两组ALT、AST、总胆汁酸比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童川崎病低蛋白血症的发生与炎症反应的剧烈程度有关,而与肝功能损害无明显关系。     

结肠代食管在儿童中的应用

1998年 8月～ 1999年 5月 ,我们应用横结肠代食管 ,经胸骨后结肠间置 ,颈部吻合 ,治疗小儿食管良性狭窄 4例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4例中 ,狭窄平面均在第二胸椎水平 ,为颈段食管狭窄。例一为 6岁 ,男 ,因误服烧碱溶液 ,所致食管狭窄 ,造     

胸腔镜辅助胸骨抬举加倒T形内固定术矫治漏斗胸

目的探讨胸腔镜辅助下胸骨抬举术加倒T形内固定法矫治漏斗胸的方法及优点。方法2003年3月~2005年3月,采用电视胸腔镜辅助胸骨抬举加倒T形内固定法矫治漏斗胸36例,其中男27例,女9例。平均年龄4.36岁(2岁2个月~10岁)。平均漏斗胸指数(F2I)为0.28(0.21~0.6)。切口平均长度3.8cm。结果全组均恢复顺利。胸骨凹陷最低点较术前抬高幅度1.9~5.5cm,平均3.4cm。除2例原有扁平胸外,其余胸廓外形全部恢复正常。术后随访2年,2例小范围肋软骨凹陷,其余34例胸廓外观平整无凹陷,内固定无移位。结论胸腔镜辅助胸骨抬举加倒T形内固定法矫治漏斗胸切口小,创伤小,并发症少,疗效好,是一种理想的治疗方法。     

儿童肺部囊性病变的诊断和治疗

目的探讨儿童肺部囊性病变的诊断、手术治疗时机和方式。方法对23例儿童肺部囊性病变进行回顾性分析，其中支气管源性肺囊肿16例，肺隔离症4例，肺大疱3例。16例行肺叶切除术，7例行囊肿切除术。5例为急诊手术。结果无手术死亡病例，全部患儿术后恢复良好，无脓胸、气胸、支气管胸膜瘘等并发症。术后随访3月-2年，无复发病例。结论儿童先天性肺囊肿确诊后应尽早手术，合并囊肿或肺部感染者待感染控制后手术，压迫症状明显则应急诊手术。肺大疱如经抗感染治疗无好转或进行性增大及合并气胸、脓胸应行手术治疗。手术中应尽量保留正常肺组织。