四肢大血管损伤误诊误治28例分析

总结四肢大血管损伤的病例 ,找出引起血管损伤误诊误治的常见原因。强调对血管损伤的早期正确诊断 ,争取伤后 6～ 8小时内处理血管 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ,同时要认真处理好合并伤和深筋膜减压术。本文对 2 8例误诊误治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月我们共收治 2 8例四肢主要血管损伤患者。男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 8岁 ,其中 17～ 45岁 2 2例 ,占 78.6 %。车祸伤 10例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 6例 ,绞伤 2例。1.2　损伤动脉及类型　腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉6例 ,股动…     

彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊断中的应用

假性动脉瘤主要由外伤、医源性损伤、血管旁路术后吻合及感染造成[1],可发生在全身动脉的任何部位,而医源性假性动脉瘤是因为医疗行为造成的动脉管壁破裂所致.本研究旨在探讨彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤中的诊断价值. 资料与方法 一、临床资料 2008年10月至2011年5月我院医源性假性动脉瘤患者10例,男7例,女3例,年龄36 ～ 58岁,平均49.4岁.8例为肝癌介入治疗术后股动脉、股浅动脉假性动脉瘤,2例慢性肾病透析,桡动脉、肱动脉与头静脉造瘘形成.     

超声引导下压迫治疗医源性假性动脉瘤的护理

随着动脉穿刺和介入性诊断治疗技术的普遍开展 ,医源性损伤已成为假性动脉瘤 (PA)的主要原因 ,国内有报道医源性假性动脉瘤占PA的 72 .1%(31/4 3) [1] 。我校附属一院采用B超引导下压迫修复 (UGCR)治疗医源性假性动脉瘤患者 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象1995年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,共收治医源性假性动脉瘤患者 2 0例 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 2 2～77岁 ,病情 2～ 5 6天。其中穿刺股静脉误入股动脉、穿刺锁骨下静脉误入动脉各 1例 (16 -套管针 ) ,肝癌插管化疗 5例 (5F) ,肾动脉成形术 1例 (7F) ,心脏…     

股动脉损伤诊疗中的体会

我院自 1 980年以来共收治 68例股动脉损伤病例 ,现将其经验与教训做一分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 68例 ,男 64例 ,女 4例。年龄 1 2～ 45岁 ,平均 32岁。血管损伤情况 :68例中均为单侧肢体动脉损伤 (左侧 41例、右侧 2 7例 ) ;股动脉、股静脉全部离断 1 4例 ;股动脉离断、股静脉严重挫伤形成血栓 1 2例 ;股动脉不全离断形成假性动脉瘤 1 4例 ;股动、静脉严重挫伤形成血管 8例 ;单纯股动脉离断 2 0例。1 2　治疗方法　生命体征趋于平稳后 ,采用显微外科技术进行血管修复。修复前 ,将挫伤的血管彻底切除 ,直到正常…     

动脉注射毒品致假性股动脉瘤的彩色多普勒超声诊断

吸毒致股动脉瘤是由于经股动脉注射毒品 (海洛因或冰毒+水 )所引起的股动脉假性动脉瘤。因注射毒品引发的动脉瘤近年有上升的趋势 ,且大部分表现为股动脉的假性动脉瘤。本研究回顾分析 1995年 1月至 2 0 0 1年 5月我院收治的经手术证实的 19例吸毒致股动脉瘤的彩色多普勒超声诊断 ,旨在探讨吸毒致股动脉瘤的影像学特征 ,提高对假性动脉瘤的诊断准确率。资料和方法一、一般资料19例患者均为男性 ,年龄 2 7～ 43岁 ,中位年龄 3 2岁。肿物位于右侧腹股沟区 18例 ,左侧 1例。吸毒史 2个月～ 10年 ,经股动脉注射毒品史 10ｄ～ 3个月 ,住院期间 2…     

股部假性动脉瘤伴感染16例临床分析

目的：探讨股部假性动脉瘤伴感染的原因，部位，诊断和治疗。方法：对16例股部假性动脉瘤伴感染患者进行手术治疗。结果：原因有局部蜂窝织炎4例，开放骨折使用外固定支架并针道感染2例，医源性穿刺损伤2例，股动脉毒品注射8例。病变部位；旋股外侧动脉分支2例，股浅动脉7例。股深动脉2例，股总动脉3例，旋股外侧动脉总干，胫后动脉分支各1例，所有患者均手术治疗并切除假性瘤壁，10例行动脉重建，6例直接结扎或缝扎分支动脉。结论：外伤特别是毒品注射易导致股动脉主干假性动脉瘤伴感染，动脉造影可确诊，主要采用手术治疗，主干动脉需需行动脉重建。     

四肢大血管损伤的诊疗体会(附19例报告)

四肢肘和膝以上大血管损伤往往病情危急，若不能及时诊断处理，将直接危及患者生命和肢体。我院自1988年1月至1996年8月共收治19例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男17例，女2例，年龄12～58岁。损伤原因：切割伤8例，锐器刺伤3例，车祸伤4例，坠落伤卫例，跌伤1例，火器伤2例。损伤类型：开放伤16例，闭合伤3例。血管损伤部位：单纯动脉伤6例（腋动脉、航动脉、骼外动脉各1例，股动脉3例），单纯静脉伤3例（均为股静脉），动静脉合并伤10例（腋动静脉、肽动静脉、胭动静脉各2例，股动静脉4例）。血管损伤类型：完全断裂14例…     

锁骨下血管损伤病人的围手术期护理

锁骨下血管损伤是和平时期较少见的严重损伤。该伤出血量大 ,失血迅猛 ,易导致病人休克甚至死亡[1] 。我科 1989年—2 0 0 0年共救治锁骨下血管损伤 10例。现将其围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均3 6.45岁 ;开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 6例 ;采用创伤严重度评分 90版 (ISS -90 )评分 ,4分～ 5 0分 ,平均 15 .5分 ;均为锐器切割伤 ;动脉完全断裂 3例 ,不完全断裂 4例 ,假性动脉瘤 3例 ;病人均急诊入院 ,有明确外伤史 ;查体 :面色苍白 ,贫血貌 ,闭合损伤者锁骨上窝饱满有…     

四肢假性动脉瘤误诊9例分析

四肢假性动脉瘤 ,也称创伤动脉瘤 ,是四肢血管伤的晚期并发症之一 ,它是动脉损伤部分离断后 ,出血局限在周围较厚的软组织内 ,形成与动脉相沟通的血肿经 6～ 8周后机化而成。临床上并不多见 ,但由于部分病例临床表现不典型或由于其他原因容易误诊 ,并且常因误诊而草率切开 ,造成大出血等严重后果。我院 1970～ 1998年 ,共有 9例假性动脉瘤患者初诊时误诊 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,青壮年居多。入院时表现均为局部包块或肢体肿胀 ,部分有疼痛感。病史 2个月～ 2年。包块最小 3.0 cm× 3…     

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创伤性动静脉瘘（tAVF）和假性动脉瘤（PA）是血管损伤后继发性病变，晚期可引起各种严重并发症，加大了手术难度及风险。我们将近年来11例复杂病例的临床治疗体会分析如下。1临床资料1．1一般资料：11例患者中男10例，女1例；年龄22～64岁，平均44岁。致伤原因：车祸伤致骨折后发生血管伤4例，刀刺伤3例，弹片伤1例，动脉反复穿刺伤1例，钝性撕裂伤1例，锐器切割伤1例。病变部位：髂一股段动静脉瘘（AVF）4例，股AVF7例，其中合并PA3例；体表瘤体最长直径为22cm，纵径为17cm；病程25d～5年；术后随访6～22个月。     

感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗

近年来 ,因股动脉注射海洛因所致假性动脉瘤的病例日渐增多[1,2 ] 。该病常合并瘤内感染 ,易发生破裂、大出血。我院近 3年多收治注射海洛因所致感染性假性股动脉瘤破裂 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　从 1997年 2月至 2 0 0 0年 12月共收治股动脉感染性假性动脉瘤 8例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 44岁 ,病程15ｄ至 5个月。所有患者均表现为大腿上部肿块 ,肿块大小5ｃｍ× 6ｃｍ至 10ｃｍ× 10ｃｍ ,皆已破裂 ,有活动性大出血 ,表面皮肤溃烂 ,全组患肢足背动脉皆未能触及搏动。8例中有 4例术前做了急诊彩色多普勒超声检查 ,结果…     

28例四肢动脉损伤患者的急救护理

四肢主要血管损伤是一种常见又极严重的外科急症 ,及时完善的处理可望挽救肢体 ,否则将会造成肢体残废 ,甚至危及生命 ,我科自 1996年以来共抢救四肢动脉损伤 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 5例 ,女性 3例 ;年龄最小 10岁 ,最大5 8岁 ,其中 17～ 4 5岁 2 2例 ,占 78% ;损伤性质 :锐性损伤 16例 ,钝性损伤 12例 ,损伤类型 :开放性 18例 ,闭合性 10例 ;损伤原因 :交通伤 9例 ,重物砸伤 4例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 9例 ,皮带绞伤 2例 ;损伤部位 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉 6例 ,股动脉 3例 ,动脉 7例 ,胫前、胫后…     

股动脉损伤的外科处理(附32例报告)

股动脉损伤可直接威胁到肢体的存活,甚至生命,我院1991年2月～1998年3月成功地救治了股动脉损伤患者32例,总结如下。1临床资料1．回一般资料全组32例,男27例,女5例;年龄18～59岁,平均34．4岁。右侧股动脉损伤18例,左侧14例;无双侧损伤。23例动脉损伤位于腹股沟平面,9例位于股深动脉起始平面。创伤原因：刀刺伤ZI例,枪击伤3例,电锯伤1例,尖锐竹杆刺伤1例,汽车撞伤3例,压砸伤2例,医源伤1例。损伤类型：动脉完全断裂17例,裂伤14例,贯穿伤1例。并发伤：并发股静脉损伤15例,股神经损伤8例,股深动脉损伤1例,骨盆骨折4例,股…     

自体静脉移植修复四肢血管缺损

我院自1980年1月～1994年10月共收治四肢血管损伤40例,13例采用自体静脉移植修复血管缺损,其中1例为上肢血管、12例为下肢血管.治愈12例,1例因复合伤及并发症死亡.1 临床资料本组男12例,女1例,年龄9～40岁.13例肢体损伤血管17条,其中动脉12条、静脉5条,16条血管采用自体静脉移植修复,1条股深静脉直接对端吻合.致伤原因:刀刺伤8例,车祸3例,牛角戳伤1例,医误伤1例;受伤至就诊时间2小时～35天;合并伤4例、其中股神经损伤伴肌肉撕裂伤1例,肌肉裂伤1例,骨盆骨折伴失血性休克及挤压综合征1例,臂丛神经损伤1例.移植指征:血管完全断裂6例,血管贯穿伤2例,假性动脉瘤3例,血肿伴血管炎症1例、修补后大出血1例.治疗结果:12例治愈,1例截肢后死于急性肾功能衰竭.     

重症闭合性髂股血管损伤的观察及护理

闭合性髂股血管损伤常合并全身多发伤,病情凶险,致残率及死亡率较高,临床救治及护理相对困难。我院自2003年5月~2006年10月共收治重症髂股血管损伤16例,由于加强了护理,重视早期病情的观察,保证了救治的效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例均为男性,年龄18~54岁,平均28.5岁。损伤原因:车祸伤11例,重物砸伤5例。损伤部位:单纯髂外动脉损伤3例,髂外动脉合并股动脉损伤9例,股浅动脉损伤4例;伴行静脉损伤10例。损伤类型:动静脉完全断裂10例,内膜损伤、翻卷、血栓形成2例。合并症:失血性休克15例,多发性骨折11例,尿道断裂2…     

弥漫性轴索损伤50例临床分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化。意识障碍是其典型临床表现,诊断治疗困难,预后极差[1]。我院2002年1月至2005年3月共收治DAI 50例,现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组50例,其中男43例,女7例;年龄8~65岁,平均35岁。受伤原因:交通事故伤37例,坠落伤8例,打击伤5例。合并伤:颅骨、颌面部骨折29例,四肢骨折13例,血气胸、腹腔脏器损伤各3例。1·2临床表现50例入院时均有严重意识障碍,昏迷时间6小时~69天。格拉斯哥(GCS)评分:3~5分24例,6~8分2…     

严重多发创伤行手术治疗93例护理体会

2000年1月~2003年12月,我们对93例严重多发创伤患者行手术治疗,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组93例,男69例,女24例,15~64岁,平均36.5岁。车祸伤62例,高处坠落伤18例,爆炸伤12例,埋压伤1例。其中颅内血肿22例,脑挫裂伤22例,颅底骨折22例,颈面部骨折19例,多发肋骨骨折21例,颈椎骨折3例,血气胸6例,肺挫伤5例,肝破裂10例,脾破裂13例,肠破裂6例,骨盆骨折8例,四肢长骨骨折56例,腘动脉断裂3例,尿道断裂2例。两处损伤62例,三处损伤21例,四处损伤7例,五处损伤3例。骨折、挤压伤引起创伤性休克32例;腹部…     

多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

脾动脉头端动脉瘤的外科治疗11例报告

目的探讨脾动脉头端真性动脉瘤的切除方法以及血管重建方法,总结临床治疗经验。方法回顾性总结2000年1月—2013年6月作者收治的11例资料,均经彩色超声、CT和血管造影检查证实脾动脉头端真性动脉瘤。肝动脉脾脏动脉远端自体静脉移植1例;肾下主动脉—脾动脉人工血管转流7例;动脉瘤、脾脏切除2例,多发动脉瘤切除、脾动脉结扎、脾切除1例。结果手术后10~14天治愈出院,随访1~14年,9例存活,2例死亡,其中1例主脾转流后2年死于急性心肌梗死,1例动脉瘤切除、脾切除后5年死于急性脑出血。7例主脾转流中,1例术后2年吻合口逐渐狭窄,术后6年完全闭塞,但一直无脾脏梗死,脾脏供血由胃短血管及其侧枝提供;余6例主脾转流和1例自体血管移植者未见吻合口狭窄或假性动脉瘤。结论脾动脉头端真性动脉瘤切除、脾动脉血管重建是一种较好的治疗方案。     

股动脉穿刺并发假性动脉瘤5例的护理

医源性假性动脉瘤是介入性诊断及治疗的并发症。我们总结5例假性动脉瘤患者的诱发因素,将护理及预防要点介绍如下:1　临床资料1987年3月至2000年1月,我们行冠状动脉造影及PTCA术2820例次,并发假性动脉瘤5例,发生率0.18%。其中男3例,女2例,年龄68～74岁,平均70岁。不稳定心绞痛4例,急性心肌梗死1例;合并高血压病、糖尿病、脑梗死各1例。4例患者穿刺后24h拆除腹股沟区绷带时发现包块,有搏动感,可闻及血管杂音,1例拆除绷带48h出现上述症状。2　病因及诱发因素2.1　病因　假性动脉瘤是动脉与其周围组织中的血肿有异常的通路,动脉血液经异常通…