彩色多普勒超声心动图诊断艾森曼格综合征及其原发病

彩色多普勒超声心动图诊断艾森曼格综合征及其原发病王雪，吴世慧，刘薇（临沂地区人民医院彩超室）关键词超声心动描记术；艾森曼格综合征各类左向右分流的先天性心脏病。由于肺循环血流量增加引起肺动脉压升高，导致左向右分流量减少，出现双向分流或反向分流而形成艾森...     

经皮球囊二尖瓣扩张术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous ballonmitrail valulplasty PBMV),是目前治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的一种非手术方法。我院自1994年以来对12例二尖辦狭窄患者成功地做了PBMV,无并发症全部治愈出院。 1 临床资料 本组病例中男9例,女3例,年龄20～64岁,     

超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术的临床应用

本文应用二维多普勒超声心动图，对116例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）前后有关参数的对比研究，结果表明：术后左房室缩小（P＜0．01），二尖瓣瓣口面积（MVA）增大（P＜0．01），二尖瓣瓣口最大血流速度减慢（P＜0．001），二尖瓣口蹄瓣压差（△P）降低（P＜0．01）；提示二维多普超声心动图可作为PBMV术前病例选择、术后疗效评价的简便、无创、可靠的诊断手段，具有临床实用价值。     

经皮球囊二尖瓣成形术并发症的观察与护理

经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV），痛苦少，创伤小，操作简便．疗效确切已为广大病人所接受。随着PBMV术的普遍开展，其并发症的防治日益受到重视。我院自1994年10月～1996年12月以来，共施行PBMV术96例，其中出现并发症4例，发生率为42％。由于发现及时，治疗护理恰当，均痊愈出     

彩色多普勒诊断鲁登巴赫综合征的价值

彩色多普勒诊断鲁登巴赫综合征的价值武警８６３０部队医院张二梅鲁登巴赫综合征（Ｒｏｄｅｎｐａｒｈ＇ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ），系房间隔存在左向右分流尚合并二尖瓣狭窄，是一种少见的复合畸形心脏病。既往主要依赖心血管造影，方能确诊。近年来，采用二维彩色多普勒诊断...     

分级次二尖瓣球囊成形术治疗重度二尖瓣狭窄的临床分析

目的观察分级次扩张法行经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄（MS）的临床疗效。方法对38例风湿性心脏病重度MS病人采用分级次扩张法PBMV并对结果进行分析。结果术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降（P〈0．001），左房内径明显缩小（P〈0．05），二尖瓣口面积显著扩大（P〈0．001），操作相关并发症少。结论分级次扩张法PBMV治疗重度MS疗效好，成功率高．严重并发症少。     

小剂量尿激酶联用低分子肝素在风心病二尖瓣狭窄伴房颤和／或左房血栓患者行PBMV应用的疗效和安全性观察

目的：探讨小剂量尿激酶联用低分子肝素（low molecular weight heparin，LWMH）在风心病二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS）伴房颤和戚左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（percutaneous ballon mitral valvuloplasty，PBMV）应用的疗效和安全性。方法：风心病MS伴房颤和／或左房血栓患者术前用尿激酶20万单位每天一次，低分子肝素4100单位每天两次。连用1周后．停用2—3天，查凝血酶原时间㈣和活化部分凝血酶时间（APTT）正常即可行PBMV，观察疗效、出血、栓塞等并发症。结果：PBMV中有106例为房颤患者，其中伴有左房血栓28例，无严重出血、栓塞等并发症，术后心功能好转Ⅰ-Ⅱ级。其中14例患者转为窦性心律．结论：小剂量尿激酶联用低分子肝素在风心病MS伴房颤和／或芹房血柃患者PBMV应用安全、有效。     

经皮球囊二尖瓣成形术426例及随访报告

目的增加风心病二尖瓣狭窄瓣口面积。方法采用Inoue单球囊法对426例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊三尖瓣成形术（PBMV）治疗。结果左房平均压由术前（3．81±1．12）kPa降至术后（1．10±0．82）kPa（P＜0．001）；二尖瓣平均跨瓣压差由术前（2．68±0．58）kPa降玉术后（0．46±0．15）kPa（P＜0．001）；二尖瓣口面积由术前（0．96±0．15）cm2增大为术后（1．94±0．33）cm2（P＜0．001）。主要并发症：死亡2例，心脏穿孔5例，术中急性肺水肿8例，中、重度二尖瓣返流10例，脑梗塞2例。264例随访1～5年，258例症状明显改善。结论掌握好病例选择、房间隔穿刺技术及二尖瓣口的扩张是PBMV成功的关键。近、远期随访结果证实，PBMV是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。     

经皮二尖瓣球囊成形术143例分析

经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）于1984年由日本Inove首创，国内于1986年开始开展该技术。作者从1994年9月到1998年10月，对143例风心病二尖瓣狭窄患者进行PBMV治疗，疗效显著，现报道如下。IIN床资料1．l一般资料本组143例病人中，男M例，女59例，年龄18－ed岁，平均（41．...     

多巴胺立其丁治疗先心病并肺炎心衰的临床观察

目的观察在常规治疗的基础上，联合应用多巴胺、立其丁治疗左向右分流先心病合并肺炎及心力衰竭的临床疗效。方法选择2007年-2009年50例符合先天性心脏病（左向右分流组）合并肺炎及心力衰竭的患儿，入院后经常规治疗，心力衰竭未控制或缓解后6h再出现，随机分为治疗组25例，对照组25例。治疗组在常规治疗基础上联合应用多巴胺、立其丁，对照组继续采用常规治疗。结果治疗组在改善小儿左向右分流先心病合并肺炎重症病例的心力衰竭、呼吸困难、肺部口罗音等临床症状，疗效优于对照组，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论左向右分流先心病合并肺炎及心力衰竭的病例对洋地黄类强心剂反应差，单独使用耐受力低，联合小剂量多巴胺、立其丁疗效优于单纯常规治疗方法，短期应用较安全，疗效可靠。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效。方法采用Inoue法对336例风湿性MS患者行PBMV。结果术后左房平均压由3.06±1.04kPa降至1.87±0.77kPa,二尖瓣跨瓣压差由2.11±0.21kPa降至0.8±0.08kPa,二尖瓣口面积由0.96±0.32cm     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的并发症

对４５例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ），并对其出现的并发症进行了回顾分析。结果表明：严格掌握适应证，重视围手术期处理，熟练导管操作技术，可显著降低ＰＢＭＶ并发症发生率，有着重大的临床应用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期紧急情况的预防与处理

目的提高对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围术期易出现的紧急情况的认识,探讨其预防及应对策略。方法回顾性分析283例OSAHS患者围术期易出现的紧急状况。结果2例患者手术前发生窒息心脑血管意外,2例麻醉过程中发生窒息,5例术后出血。所有患者经及时救治后治愈。结论OSAHS病情复杂且具有潜在危险性,其手术属于高风险手术,易发生紧急情况,必须充分认识其危害性,把握关键环节,正确预防及处理。     

脑积水患者行脑室—腹腔分流术后并发症分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、预防及处理方法。方法:回顾性分析142例脑室-腹腔分流术后出现的并发症及其诊治过程。结果:142例患者术后并发症发生率为26.1%(37/142)。其中分流管阻塞18例,感染12例,颅内血肿5例,癫痫2例。结论:脑室-腹腔分流术并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与医源性因素有关,因此规范、细致的手术操作,能有效地减少术后并发症。     

左向右分流先心病儿童肺血管紧张素Ⅱ受体的改变

目的探讨左向右分流先天性心脏病患儿肺血管血管紧张素Ⅱ受体(AT1R、AT2R)的表达。方法20例左向右分流先心病患儿术中取肺活检,5例儿童尸解正常肺组织作为对照。用免疫组化的方法检测AT1R、AT2R表达,测定管径为15～100um肺小血管壁AT1R、AT2R染色的IOD值。结果先心病患儿肺小血管壁AT1R、AT2R染色的IOD值均高于对照组(P=0．000)。结论左向右分流先心病息儿肺小血管AT1R、AT2R的表达高于正常,为ACEI和AT1拮抗剂用于左向右分流先心病儿童以延缓肺动脉高压的形成提供了理论依据。     

波生坦治疗儿童先天性心脏病相关肺动脉高压的疗效观察

目的 评价非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦用于儿童先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)治疗的临床效果.方法 32例具备用药指征的CHD患儿接受口服波生坦治疗,其中18例为左向右分流,男10例,女8例,年龄2个月至15岁;14例为功能性单心室(FSV),男8例,女6例,年龄5个月至15岁.术前90 d至术后8年开始口服波生坦治疗,用药后定期随访,评估临床效果和药物不良反应.结果 左向右分流患儿口服波生坦后1、2、3个月肺动脉压(mm Hg,1 m Hg=0.133 kPa)分别为57±26、52±31、46±22,均明显低于用药前(74±15,均P<0.05);用药后3个月心功能分级明显改善(Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级构成比分别为55.6%、33.3%、11.1%比0、16.7%、83.3%,P<0.01).其中7例8～15岁患儿用药后3个月6 min步行距离较用药前明显增加[(497±56)比(424±31)m,P<0.01)].FSV组患儿末次随访(用药2～5个月)经皮血氧饱和度比用药前明显提高[(86±5)%比(78±6)%,P<0.01];心功能分级明显改善(Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级构成比分别为0、21.4%、71.5%比35.7%、42.9%、21.4%,P<0.01);颜面部水肿和胸腔积液发生率明显降低(均为7.1%比57.1%,均P<0.05),未发现因服用波生坦而发生的明显不良反应.结论 波生坦用于治疗儿童CHD相关PAH是安全的.对左向右分流患儿可有效降低术后肺动脉压,改善心功能分级和活动耐量;对FSV患儿可改善血氧饱和度和心功能,降低肺血管阻力增高所致并发症的发生率.     

先天性心脏病患儿血浆血管紧张素Ⅱ表达水平的研究

目的:探讨左向右分流先天性心脏病患儿血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的表达。方法:采用放射免疫法测定25例左向右分流先天性心脏病患儿AngⅡ的含量,并探讨与血气分析的关系。结果:25例左向右分流先天性心脏病患儿AngⅡ的含量显著高于对照组(P<0.01),且与低氧血症的程度呈正相关。结论:为血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)和AngⅡ受体拮抗剂用于左向右分流先心病儿童以延缓肺动脉高压的形成提供了理论依据。     

辅助生殖治疗中卵巢过度刺激综合征的防治

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是人类辅助生殖技术中最常见、复杂的医源性并发症,其病理机制目前尚不明确,普遍认为是毛细血管壁通透性增加、体液大量外渗引起的全身血流动力学改变。OHSS发生的高危因素主要包括低龄、低体质量、高雌激素水平、多囊卵巢综合征(PCOS)、OHSS既往史等。OHSS预防在于高危人群监测及合理运用促排卵药物。对中、重度 OHSS的治疗主要是对症治疗, 以减少严重并发症的发生。     

单向活瓣补片在合并重度肺动脉高压的先天性心脏病患者手术治疗中的应用

目的探讨应用单向活瓣补片对合并重度肺动脉高压的先天性心脏病(先心病)患者的手术治疗方法及效果.方法采用单向活瓣补片对38例伴有重度肺动脉高压的先心病患者进行手术治疗及术后随访观察.结果术后11例肺动脉压力下降明显,未出现跨单向活瓣补片的分流;余27例术后72 h内出现分流,其中1例术后72 h死于低心排出量,1例术后4周死于右心衰竭;36例康复出院.术后出现分流的27例患者22例随访6～86个月,其中术后3个月仍出现跨单向活瓣补片分流7例,右向左分流4例,双向分流3例;术后半年以上仍存在经单向活瓣补片分流4例,其中3例肺动脉收缩压(PP)/主动脉收缩压(PS)仍>0.75,2例右向左分流,1例双向分流;另1例PP/PS降至0.45,存在3 mm跨单向活瓣补片左向右分流;11例术后未出现跨单向活瓣补片分流者,术后3个月复查示肺动脉压力下降满意,无跨单向活瓣补片分流.22例中19例自觉症状及生活质量较术前改善明显.结论对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片进行手术修补,可使当术后右心压力增高时右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统,为右心起到分流减压作用,同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系统血容量,保证左心排出量,以达到保持体肺循环相对平衡,使患者能度过术后危险时期,减少围术期死亡的效果.     

经食管超声结合X线引导经皮二尖瓣球囊扩张术

目的：研究经食管超声（ＴＥＥ）结合Ｘ线实时引导经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的价值。方法：对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者４３例,在食道四腔心平面观察ＰＢＭＶ过程。结果：ＴＥＥ结合Ｘ线,引导了全部患者的球囊扩张过程和２０例患者的穿刺房间过程。１９例房间隔穿刺一 成功,１例第二次穿刺成功。ＴＥＥ发现４矩房钢丝一过性进入左心耳,及时撤出。ＴＥＥＪ列８次球囊导管进入左心室过程中嵌入腱索,及时退出导管,３例