麝香保心丸对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备作用的研究

目的:探讨冠状动脉慢血流患者冠状动脉血流储备(CFR)的变化及麝香保心丸对CFR的影响。方法:将有胸痛症状但冠状动脉造影结构正常的冠状动脉血流缓慢者142例,分为治疗组和对照组,治疗组给予麝香保心丸2粒/次,3次/d,治疗6个月。治疗前后测定治疗组和对照组的血脂以及利用腺苷负荷超声记录的冠状动脉血流频谱,并评价CFR。结果:6个月后治疗组TC、TG、LDL-C明显低于对照组(P<0.05),治疗组治疗前后TC、TG、LDL-C明显降低(P<0.05)。治疗组治疗6个月后与对照组比较静息时冠状动脉舒张期峰值血流速度(rVd)较低,最大充血反应状态下冠状动脉舒张期峰值血流速度(dVd)和CFR较高(P<0.05),治疗组治疗前后rVd下降,dVd和CFR升高(P<0.05)。结论:冠状动脉慢血流患者CFR明显减低,长期应用麝香保心丸在降低血脂同时,可能通过减轻微血管的早期硬化和改善内皮功能而达到改善慢血流患者的冠状动脉血流储备的效果。     

阿伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠状动脉贮备功能和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨阿伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠脉贮备功能（CFR）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法选择冠脉慢血流的患者68例,所有患者随机分为治疗和对照组,对照组（34例）予常规治疗,治疗组（34例）在常规治疗基础上加用阿伐他汀20 mg/d,治疗6个月测定两组患者的血脂,hsCRP及CFR水平。结果治疗组TC,LDL-C,hsCRP水平均明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（t=5.63,5.22,4.86;P〈0.05）;bCFV明显低于对照组,差异有统计学意义（t=5.86,P〈0.05）,hCFV和CFR治疗组均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=5.97,5.56,P〈0.05）。结论冠状动脉慢血流患者经过阿伐他汀治疗可以有效改善冠脉贮备功能。     

老年糖尿病患者冠状动脉血流储备变化的初步观察

目的　应用彩色多普勒超声仪检测冠状动脉血流储备 (coronaryflowreserve ,CFR) ,初步观察老年糖尿病患者中CFR的变化。方法　 2 5例老年糖尿病患者及 2 5例健康志愿者作对照组 ,比较两组的空腹血糖 (FBG)、早餐后 2h血糖 (P2hBG)、糖化血红蛋白A1c (HbA1c)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及甘油三酯(TG)、内皮素 1(ET 1)、静息状态时患者冠状动脉的基础血流速度 (bFV)、潘生丁注射后的最大冠脉血流速度(mFV)及CFR。结果　糖尿病组的FBG、P2hBG、TG及ET 1水平显著高于对照组 [分别为 :(9 1± 3 3)mmol/L与 (5 3± 0 7)mmol/L ;(15 8± 5 0 )mmol/L与 (8 5± 2 4 )mmol/L ;(2 96± 0 5 6 )与 (1 6 9± 0 82 )mmol/L及(15 3 80± 13 5 0 )ng/L与 (76 2 3± 10 78)ng/L ,均P <0 0 1],糖尿病组静息时的基础冠脉血流速度 (bFV)及TC、LDL C水平与对照组比较 ,差异均无显著性意义 (均P >0 0 5 ) ,而潘生丁注射后mFV及CFR (CFR =mFV/bFV)较对照组明显下降 [分别为 (5 8 1± 7 9)cm/s与 (73 5± 9 8)cm/s及 2 31± 0 4 9与 3 5 8± 0 4 6 ,P均 <0 0 1]。结论　老年糖尿病患者冠状动脉血流储备明显下降。     

瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备（CFR）的影响。方法选择有胸痛症状的初次发现糖尿病患者（6%〈糖化血红蛋白〈8%）61例,其冠状动脉造影结构正常但伴有冠状动脉血流缓慢现象（CSFP）,分为治疗组35例和无治疗组26例。全部糖尿病患者均口服二甲双胍（0.25 g,1日3次）6周,治疗组给予口服瑞舒伐他汀（10 mg,1日1次）6周。另外选择20例冠状动脉造影正常且无CSFP的无心脏病及糖尿病者为正常对照组。治疗前后测定治疗组及无治疗组的空腹血糖、血脂,并利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱,评价CFR的改变。结果口服瑞舒伐他汀6周后,治疗组总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显低于无治疗组及正常对照组（P〈0.05）;而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于无治疗组,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;口服二甲双胍后,治疗组及无治疗组空腹血糖较治疗前明显降低（P〈0.05）,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。给予瑞舒伐他汀治疗前,治疗组及无治疗组CFR均低于正常对照组（P〈0.05）;治疗6周后,治疗组较治疗前及无治疗组,静息状态下冠状动脉血流速度较低,最大冠状动脉扩张状态下血流速度和CFR较高（均P〈0.05）。结论伴有CSFP的糖尿病患者早期应用他汀类药物,在调节血脂的同时,可以改善其CFR,且该作用独立于降糖作用之外。     

非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性

目的:分析非冠心病胸痛患者心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的关系,探讨EAT厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值.方法:冠状动脉造影或冠状动脉CT证实各冠状动脉血管直径狭窄＜50％的非冠心病胸痛患者62例,经胸超声心动图测定EAT厚度及三磷酸腺苷负荷冠状动脉左前降支的CFR,分析EAT厚度与CFR的关系.结果:完成CFR测定者61例,平均CFR为2.98±0.67;其中出现冠状动脉微循环障碍,即CFR ＜3者34人(56％),平均CFR为2.52±0.32;CFR≥3者27人(44％),平均CFR为3.56 ±0.52.CFR ＜3组EAT厚度明显大于CFR≥3组[(3.4±0.8)mm vs.(2.3±0.6)mm,P＜0.001],EAT厚度与CFR呈显著负相关(r=-0.668,P＜0.001).Logistic回归分析显示,EAT厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素(OR =7.78,95％CI:2.44 ～24.79,P=0.001).ROC曲线分析显示,EAT厚度＞2.9 mm判断冠状动脉微循环障碍(CFR ＜3)的敏感性为82.4％,特异性为92.3％(曲线下面积0.860,P＜0.001).结论:冠状动脉微循环障碍患者心外膜脂肪厚度增加,心外膜脂肪厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素;心外膜脂肪厚度＞2.9 mm预测冠状动脉微循环障碍具有较好的敏感性和特异性.     

经胸超声心动图测定冠状动脉血流储备对冠脉狭窄的诊断价值

目的 经胸超声心动图测定冠状动脉血流储备(CFR)对冠脉狭窄的诊断价值.方法 共选择117例患者.其中有胸痛但造影正常组45例;心绞痛组37例;急性心肌梗死组35例,对所有患者均进行了经胸超声心动图冠状动脉血流储备测定和选择性冠状动脉造影及造影评价.结果 ①三支血管显像率:前降支(LAD)为89%,左旋支(LCX)为76%,右冠脉(RCA)为82%.②心绞痛组和急性心肌梗死组冠状动脉血流储备明显低于造影正常组(P＜0.01);并且心绞痛组罪犯血管CFR与管腔狭窄程度明显相关,两者呈负相关关系(r=-0.662,P＜0.001);但急性心肌梗死组梗死相关动脉(IRAs)的CFR与管腔狭窄程度无明显相关性(r=-0.152,P＞0.05).结论 CFR测定可协助对冠状动脉狭窄程度的判断;但微循环功能的损伤,可影响CFR对冠脉狭窄病变的评估.     

阿托伐他汀对冠状动脉慢血流治疗作用的疗效观察

①目的 观察阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者的临床疗效.②方法 冠状动脉慢血流患者31例,随机分为两组,观察组给予阿托伐他汀联合常规治疗(16例),常规治疗组给予单硝酸异山梨酯+阿司匹林常规治疗(15例).选取年龄、性别、心血管危险因素等匹配而冠脉血流正常的22例患者为正常对照组.③结果 两组患者对比,观察组患者胸痛等不适改善优于常规治疗组,存在血流缓慢的前降支、回旋支、右冠脉的基础TFC值观察组分别为50.1±15.6、60.2±12.4、55.9±13.8,常规治疗组分别54.1±11.6、58.2±10.4、61.9±14.8,正常对照组分别为18.1±10.6、20.2±13.4、22±13.8;观察组治疗后TFC值分别下降至34.1±12.6、36.2±16.4、33.9±15.8(与基础状态比较,均P＜0.01),常规治疗组治疗后TFC分别下降至42.1±10.5、45.2±14.3、39.9±11.6(与基础状态比较,均P＜0.05),但仍均高于正常对照组(与基础状态比较,均P＜0.05).④结论 阿托伐他汀治疗对冠状动脉慢血流患者有益.     

磁共振测量冠心病患者介入治疗术前及术后早期冠状动脉血流及血流储备的变化

目的 利用无创性磁共振(MR)血流测量技术观察冠心病患者在介入治疗前及术后早期冠状动脉血流及血流储备的改善情况.方法 选取拟行介入治疗的冠心病患者,在介入治疗前行MR检查,利用流速编码相位对比(VEPC)技术对右冠脉和左前降支近段血流进行测量,分别测量患者静息状态和双嘧达莫静脉注射后的负荷状态下的血流,进而根据公式计算出冠状动脉血流储备(CFR).在成功介入治疗后,对其中单支病变患者在术后3～7 d内重复进行MR检查,对介入治疗前后冠状动脉血流及血流储备的情况进行比较. 结果 共有29例单支病变的冠心病患者成功接受介入治疗,并完成术前及术后的MR检查,其中左前降支病变16例,右冠脉病变13例.静息血流量:术前为(1.05±0.54)ml/s,术后为(1.27±0.57)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05);负荷状态下的血流量:术前为(1.31±0.64)ml/s,术后为(2.35±1.00)ml/s,差异有统计学意义(P<0.01);CFR:术前为(1.28±0.27),术后早期为(1.90±0.40),差异有统计学意义(P<0.01),术后CFR明显增高,但是仍低于前期研究中无狭窄或轻度狭窄的CFR均值. 结论 冠心病患者在介入治疗术后早期,利用MR血流测量技术可观察到病变血管的血流状态明显改善,CFR增加,但仍未恢复正常.     

美托洛尔对老年舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响

目的 研究美托洛尔对老年舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响.方法 选择老年舒张性心力衰竭患者86例,随机分为2组.对照组(n=42)用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;治疗组(n=44)在对照组基础上加用美托洛尔,疗程22.38个月.测定2组治疗前后心室舒张早期最大血流速度及心室舒张晚期最大血流速度,计算二者比值.结果 对照组治疗前后心室舒张早期最大血流速度分别为(54.7±13.1)cm/s和(63.5±15.9)cm/s,心室舒张晚期最大血流速度分别为(90.0±12.5)cm/s和(83.5±16.8)cra/s,比值分别为0.6±0.2和0.8±0.1,治疗后比值增大(P＜0.05);治疗组治疗前后心室舒张早期最大血流速度分别为(53.3±14.8)cm/s和(61.3±16.4)cm/s,心室舒张晚期最大血流速度分别为(81.7±12.0)cm/s和(63.0±15.1)cm/s,比值分别为0.7±0.1和1.0±0.3,治疗后比值增大(P＜0.05).治疗后治疗组的比值明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔可明显改善老年舒张性心力衰竭患者的心脏舒张功能.     

Allen's实验和超声检查在桡动脉冠状动脉旁路移植术中的临床意义

目的 探讨Allen's实验和超声检查在桡动脉(RA)冠状动脉旁路移植术(CABG)中的重要意义.方法 经Allen's实验筛选50例桡动脉CABG病例,分组比较彩色多普勒血流显像(CDFI)检查结果.结果 5例桡动脉病理报告为内膜轻度增生,其余病例病理检查均正常.CDFI检查11例动脉内膜不规则增厚.CDFI检查动脉内膜增厚组:收缩期峰值流速(PSV)(26.90±7.88)cm/s,舒张末期流速(EDV) (2.75±2.08)cm/s,时间平均峰值流速(TAPV)(6.27±3.43)cm/s,搏动指数(PI)7.19±6.00;动脉内膜无增厚组:PSV(35.5±18.5)cm/s,EDV(4.30±2.24)cm/s(P<0.05),TAPV(10.90±7.11)cm/s(P<0.05),PI 3.78±1.73(P<0.01).桡动脉直径(DRA):男性＞女性(P<0.05),大体重组＞小体重组(P<0.05),无糖尿病组＞糖尿病组(P<0.05).高血脂组: EDV(2.71±1.84)cm/s,TAPV(6.95±1.36)cm/s.无高血脂组: EDV(4.51±3.20)cm/s (P<0.05),TAPV(11.20±7.83)cm/s (P<0.05).性别、体重、年龄、吸烟、高血压、糖尿病和凝血状态对RA血流动力学无影响.结论 Allen's实验结合CDFI检查可有效地筛选RA.CDFI检查可在一定程度上判断RA的质量.     

高血压患者大动脉弹性对冠状动脉血流储备的影响

目的　观察高血压患者大动脉脉搏波速度(PWV)的改变对冠脉血流储备(CFR)的影响。方法　原发性高血压患者108例,按是否服用抗高血压药物及血压水平分为A组(治疗未达标组)41例;B组(未治疗组) 27例;C组(治疗达标组) 40例;以健康志愿者25例为正常对照组(D)。分别测定PWV和CFR等指标,并进行相关性分析。结果　(1)的PWV分别为12. 7m/s±1 .3m/s、11 .9m/s±2. 2m/s、9. 6m/s±0 .9m/s,均明显高于正常对照组( 8. 9m/s±0 .7m/s);CFR分别为2 .56±0. 18、2. 54±0 .19、2. 97±0. 19,均明显低于正常对照组(3 .26±0. 26);A、B、C组基础峰值血流速度(APVb)分别为38cm/s±4cm/s、36cm/s±4cm/s、34cm/s±4cm/s均明显高于正常对照组(29cm/s±4cm/s)。(2)左室重量指数(LVMI)A组(117g/m2 ±8g/m2 )、B组(113g/m2 ±11g/m2 )、C组(98g/m2 ±11g/m2 )均明显高于正常对照组(88g/m2 ±7g/m2 );A、B组的E/A比值明显低于C、D组,左室等容舒张时间(IVRT)A、B、C组明显高于正常对照组;左室射血分数各组间差异有统计学意义。(3)多元逐步回归分析示PWV与年龄、LVMI、E/A比值、收缩压密切相关,PWV与CFR呈明显负相关。结论　高血压患者的PWV明显增高伴CFR减低,PWV增高可通过改变APVb影响CFR。     

冠状动脉慢血流与体质指数相关性的临床研究

目的：探讨体质指数（BMI）和腰围（WC）与冠状动脉慢血流（SCF）之间的相关性。方法：入选左室射血功能正常,经冠状动脉造影证实矫正的TIMI血流帧计数（CTFC）＞27的CSF患者及同期经冠脉造影显示冠脉血流正常者为研究对象,其中CSF组92例,正常血流组92例,所有入选者常规测量身高、腰围、体重,计算BMI。分析BMI、腰围与CTFC帧计数的关系。结果：两组入选者基线资料相当CSF组患者腰围为（92.9±12.1）cm,BMI为（30.9±5.8）kg/m^2,正常血流组腰围为（80.3±8.7）cm,BMI为（26.2±4.3）kg/m^2,CSF组WC和BMI均明显高于正常血流组,两组比较差异有显著统计学意义,（P＜0.01）;BMI及WC与CSF多因素logistic回归分析提示, WC＞85cm组患病危险OR及95％CI为1.628（1.425～1.859, P＜0.05）;BMI≥28kg/m^2对CSF的患病危险OR及95％CI为3.710（3.148～4.371, P＜0.05）。结论：BMI及WC与CSF相关,BMI及WC增高是冠状动脉慢血流的危险因素。     

探讨臂踝脉搏波速度对冠状动脉粥样硬化预测意义的性别差异

目的探讨臂踝脉搏波速度(baPWV)对冠状动脉粥样硬化预测意义的性别差异。方法本文选择行冠状动脉造影治疗的患者82例,进行脉搏波速度测定,与冠脉造影对比,分析不同性别间脉搏波速度与冠状动脉粥样硬化的关系。结果冠脉造影结果与baPWV:冠状动脉造影正常男性(16例)baPWV为右侧肢体(1508±300)cm/s,左侧肢体(1529±301)cm/s,冠状动脉造影异常男性(33例)baPWV为右侧肢体(1676±312)cm/s,左侧肢体(1733±342)cm/s,冠状动脉造影正常女性(14例)baPWV为右侧肢体(1569±223)cm/s,左侧肢体(1600±248)cm/s,冠状动脉造影异常女性(19例)baPWV为右侧肢体(1856±278)cm/s,左侧肢体(1896±291)cm/s。结论男性冠脉造影正常组与异常组间baPWV未见显著性差异(右侧肢体P=0.46,左侧肢体P=0.56),在女性冠脉造影正常组与异常组之间baPWV存在显著性差异(右侧肢体/左侧肢体P0.01)。     

经胸高频彩色多普勒超声评价高血压患者冠脉血流储备

目的 应用经胸高频彩色多普勒超声检测高血压患者的冠脉血流储备(CFR)功能.方法 25例高血压左室肥厚组(LVH),23例高血压无左室肥厚组(no-LVH)和25例正常对照组(所有病例冠状动脉造影未见异常).经静脉注射潘生丁,测量用药前、后心尖部心外膜冠状动脉的舒张期峰值血流速度,血流速度时间积分,计算其比值,作为冠脉血流储备指标.结果 高血压患者无论有无LVH,CFR峰值速度比、CFR速度时间积分比均较对照组明显减低,差异显著(P＜0.05,P＜0.05).结论 原发性高血压患者均存在冠脉血流储备功能降低.     

血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的:探讨血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的疗效及其对预后的影响.方法:选取蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的81例下肢静脉曲张患者为研究对象,根据治疗方法分为2组,对照组(n=40)采用传统大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗,观察组(n=41)采用血流动力学纠正术治疗,比较2组深、浅静脉血流速度变化情况、手术与住院时间、术后疼痛、并发症发生情况,随访1年,比较疾病复发率.结果:术后观察组深、浅静脉血流速度均快于对照组[(26.12±0.22)vs(21.25±0.58)cm·s-1,(8.08±0.28)vs(5.69±0.62)cm·s-1],差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组[(5.42±0.28)vs(10.65±2.88)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组[(1.28±0.22)vs(3.18±0.58)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(9.76％)低于对照组(37.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:下肢静脉曲张患者采用血流动力学纠正术治疗利于促进术后恢复,改善下肢血流速度,降低疾病复发率与并发症发生率.     

可溶性内皮细胞生长因子受体-2水平和冠状动脉慢血流相关性研究

目的 :探讨冠状动脉慢血流现象可能存在的发病机制。方法 :选取冠脉慢血流者17例为观察组,同期无明显慢血流17例为对照组。慢血流诊断采用TIMI血流帧数评定。所有患者均于冠脉造影术前取静脉血,行可溶性内皮细胞生长因子受体-2(s VEGFR-2)测定。结果:(1)血清s VEGFR-2观察组为0.38±0.7(ng/m L),对照组为0.28±0.7(ng/m L),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)患者血清s VEGFR-2水平与高密度脂蛋白呈显著负相关,与3支冠脉平均血流帧数显著正相关,结论:冠状动脉慢血流与循环中s VEGFR-2增高有关。     

脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学及肝脏硬度值的变化

目的 评估脾切除贲门周围血管离断术引起的肝脏血流动力学变化及对肝脏硬度的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月于首都医科大学附属北京佑安医院接受脾切除贲门周围血管离断术+门静脉测压+肝活检术的28例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料.包括术前彩色多普勒超声测定及肝脏硬度检测,术中测量自由门静脉压(free portal pressure,FPP)、术后1个月进行的彩色多普勒超声测定及肝脏硬度测定.结果 患者脾切除前FPP0为(35.79±6.93) cmH2O,脾切除后FPP1为(25.52±4.50) cmH2O,断流后FPP2为(27.30±4.42)emH2O.3组数据之两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月与术前比较,门脉流量[(1 028.93±381.23)ml/min vs.(1 279.48±563.94) ml/min]、门脉平均流速[(15.66±5.40)cm/s vs.(18.84±5.24)cm/s]、肝总动脉最小流速[(22.87±8.69) cm/s vs.(18.74±7.09) cm/s]、肝脏硬度值[(17.33±10.15)kPa vs.(23.19±14.80)kPa]4项指标明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脾切除贲门周围血管离断术后,患者肝脏血流动力学指标及肝脏硬度值较前改善,彩色超声多普勒测定及瞬时弹性测定可以作为评估手术效果及术后随访的无创、有效手段.     

罗格列酮对心肌梗死大鼠血流动力学及肾素-血管紧张素系统的影响

[目的]探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动药罗格列酮对心肌梗死大鼠血流动力学及肾素-血管紧张素系统的影响.[方法]45只SD大鼠随机分为假手术组(9只)和心肌梗死组(36只),将制作心肌梗死模型后24 h仍存活的21只SD大鼠随机分为心肌梗死对照组(10只)和罗格列酮组(11只).罗格列酮组术后24 h开始给予罗格列酮3 mg/(kg·d)共8周.8周后测定血流动力学,称量心脏、左室、右室、肺和肝质量,用放射免疫法测定血浆及心肌血管紧张素Ⅱ、醛固酮以及血浆肾素活性.[结果]与心肌梗死对照组相比,罗格列酮组明显改善左室±dp/dtmax[(-1 898±383)mmHg/s vs(-2 981±258)mmHg/s,P＜0.05,(2 110±461)mmHg/s vs(3 625±221)mmHg/s,P＜0.05)];显著降低肺体比和肝体比(P＜0.05);明显抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ[(0.23±0.02)ng/mg pro vs(0.14±0.01)ng/mg pro,P＜0.05]及醛固酮水平[(0.31±0.05)ng/mg pro vs(0.19±0.04)ng/mg pro,P＜0.05)],而对血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮无明显影响(P＞0.05).[结论]PPARγ激动药罗格列酮改善心肌梗死大鼠血流动力学,抑制心肌局部肾素-血管紧张素系统.     

应用胸阻抗法评估剖宫产腰麻术中麻黄碱预处理对血流动力学的影响

目的 评价麻黄碱预处理对腰麻重比重液剖宫产产妇麻醉中血流动力学的影响.方法 拟行剖宫产手术的患者60例,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA) Ⅰ～Ⅱ级,通过随机数字表法将患者分为A组(麻黄碱预处理组)、B组(对照组)各30例,应用常规多功能监护仪和美国BioZ公司无创血流动力学监测仪进行监测,记录患者翻身左侧卧位前1 min(T0),给予麻醉药即刻(T1),给药后2min(T2),给药后5min(T3),给药后10 min(T4)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心输出量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)、胸腔液体量(TFC)以及左室做功指数(LCWI).结果 A组患者麻醉后T2时点的SVR较T0降低[(908.3±198.5)dyne· s/cm5 vs.(1 078.8±227.6)dyne·s/cm5,P＜ 0.01],CO升高[(6.3±0.8)L/min vs.(5.8±0.8)L/min,P＜0.01].B组在T2时点MAP[(67.3±14.2)mmHg]、SVR[(770.4± 132.9) dyne·s/cm5]、CO[(5.1±0.7)L/min]均低于同组T0时点和A组同时点的指标(P均＜0.01).B组23例T2时点出现明显血流动力学变化,静脉给予麻黄碱处理.T3时点的MAP上升至(78.1±10.2)mmHg,SVR上升至(879.3±146.2)dyne·s/cm5,CO上升至(6.4±0.7) L/min;但T3时点的SVR仍低于T0时点[(879.3±146.2)dyne·s/cm5vs.(1 065.4±225.8)dyne· s/cm5,P＜0.01],T3时点的CO高于T0时点[(6.4±0.7)L/min vs.(5.8±0.5)L/min,P＜0.01).结论 应用BioZ监测仪可以全面了解围术期产妇的血流动力学变化,麻黄碱预处理可以保持剖宫产手术腰麻围麻醉期产妇的血流动力学平稳.     

经皮颈椎间盘射频消融术联合银质针治疗颈性眩晕临床疗效观察

  目的  观察经皮颈椎间盘射频消融术联合银质针治疗颈性眩晕患者的临床疗效。  方法  选择2019年6月—2021年6月绍兴文理学院附属医院确诊为颈性眩晕患者119例作为研究对象,使用随机数字表法将患者分为A组(射频+银质针组,41例)、B组(射频组,39例)、C组(银质针组,39例)。A组患者用颈椎间盘射频联合银质针治疗,B组患者仅用颈椎间盘射频治疗,C组单用银质针治疗。采用颅彩色多普勒超声(TCD)血流检测3组患者干预前及治疗1周、1个月后、3个月后左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)收缩期最大血流速度(Vmax),并应用眩晕残障程度评定量表评估患者眩晕程度。  结果  干预后3组患者椎动脉血流动力学均有所改善,干预3个月后,A组LVA-Vmax为(45.51±4.73)cm/s、RVA-Vmax为(45.48±4.70)cm/s、BA-Vmax为(45.54±4.76)cm/s, 高于B组[(43.11±4.82)cm/s、(43.01±4.79)cm/s、(43.62±3.95)cm/s]和C组[(43.06±4.98)cm/s、(43.08±4.81)cm/s、(43.11±3.06)cm/s], 差异有统计学意义(均P＜0.05)。干预后,3组患者眩晕残障程度评分各项指标均有所降低,干预1个月后3组各项指标水平最低,3组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  采用颈椎间盘射频联合银质针治疗颈性眩晕,疗效明显优于单用颈椎间盘射频治疗及银质针治疗。