椎管内外跨硬脊膜肿瘤的手术治疗

[目的] 探讨椎管髓外跨硬脊膜(硬膜内椎间孔内外)肿瘤的诊断及手术治疗方法.[方法] 回顾性分析9例椎管髓外跨硬脊膜肿瘤的手术方式和治疗效果,全部病例均采用一期手术治疗,对不同部位和不同生长特性的肿瘤采用不同的手术入路和方式,应尽量将肿瘤完全切除.[结果] 9例手术肿瘤均已全切,术后9例随访6～72个月,平均30.1个月,神经功能症状均明显改善,只有1例出现感觉减退,未见硬膜外与皮下脑脊液漏及囊肿形成.肿瘤均无复发及术后脊柱畸形.[结论] 椎管髓外跨硬脊膜(硬膜内椎间孔内外)肿瘤的诊断和治疗具有其特殊性,须根据肿瘤部位、生长方式、大小决定手术方式,能否一期完全切除肿瘤,减少并发症是提高疗效的关键.对肿瘤侵犯椎体和受累超过2个节段及以上造成脊柱不稳的病例应行椎体固定融合术.     

护理人员获取情报能力及其影响因素的调查

采用问卷调查法对太原地区省市级医院的１８２名护士进行了调查，并对调查数据进行了统计学处理。结果表明：护理人员信息意识淡漠，获取情报能力较差，其原因主要是护理人员受教育有限与外部环境受限有关，作者从多个方面提出了建设性的意见。     

腹部提压法对窒息性心搏骤停猪复苏效果的实验研究

目的：比较胸外按压心肺复苏（CC-CPR）与腹部提压心肺复苏（ALc-CPR）对窒息性心搏骤停猪复苏时血流动力学指标和通气指标的影响。初步评价腹部提压法对窒息性心搏骤停猪的复苏效果。方法：健康家猪30只,建立窒息性心搏骤停模型。随机分为两组。每组15R,分别实施cc-cPR和ALc-cPR。窒息前10min开始连续记录心电圈（ECG）、经皮脉搏氧饱和度（Sp02）．呼气宋二氧化碳分压（PETC02）,主动脉收缩压（SBP）．舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和潮气量（VT）直至试验结束;计算主动脉平均动脉压（MAP）、冠脉灌注压（CPP）和每分通气量（MV）;分别在窒息前10min（TI）,窒息后10min（T2）、复苏后5min（T3）、复苏后10mii3（T4）、复苏后20min（T5）抽取动脉血查血气。观察两组动物的自主循环恢复（ROSC）率,24h存活率和24h后神经功能缺损评分。结果：CC-CPR组MAP和CPP高于ALC-CPR组．两组间的差异有统计学意义;ALC-CPR组的VT和MV高于CC-CPR组,差异有统计学意义;CC-CPR组ROSC率为26．7％,ALC-CPR组为80％,差异有统计学意义;24h存活率CC-CPR组为13．3％,ALC-CPR组为60％。差异有统计学意义;24h神经功能评分ALC-CPR组优于CC-CPR组。结论：在窒息性心搏骤停猪的复苏早期,ALC-CPR较cc-CPR更具优势。     

成骨活性肽对骨折愈合生物力学性能的影响

目的观察自行设计合成的具有成骨活性的小分子多肽对小鼠股骨骨折愈合生物力学性能的影响,评价其促进骨折愈合的能力。方法选择8周龄雌性C57BL/6J小鼠40只,随机分为对照组和多肽组两组,每组各20只。所有动物制备左侧股骨骨折模型,分组植入复合PBS或多肽的胶原材料。术后第3周行三点弯曲实验,观察各标本最大载荷、弹性载荷、最大挠度、弹性挠度、最大应力、弹性模量等生物力学指标的变化情况。结果多肽组各项生物力学指标均显著高于对照组(P<0.01)。结论合成的成骨活性多肽能明显增强小鼠股骨骨折愈合的生物力学性能。     

《伤寒论》中部分方剂不用甘草原因探究

甘草擅调和诸药,有"国老"之美誉,现代临床所应用的方剂中基本均含有甘草,然纵观仲景《伤寒论》全书113方,竟有43方之多均不含甘草,其因何在?本文试从《伤寒论》不用甘草的43方中浅谈甘草的使用禁忌。     

161例病理确诊酒精性肝病患者临床特点分析

目的分析经病理证实的酒精性肝病患者的临床特点。方法对解放军302医院收治的161例不明原因肝损害经临床及病理检查确诊酒精性肝病的患者进行临床及病理对比分析。结果 161例患者平均年龄(40.18±8.99)岁,男性158例(98.14%),病理诊断轻度肝炎128例(79.50%),中-重度肝炎33例(20.50%)。经过统计学分析,轻度酒精性肝病患者饮酒时间和累积饮酒量低于中-重度患者(U=2.571,P=0.006;U=2.818,P=0.005)。轻度酒精性肝病患者血清谷草转氨酶(Aspartate aminotransaminase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)水平低于中-重度患者(U=3.616,P=0.000;U=3.618,P=0.000;U=4.198,P=0.000;U=6.129,P=0.000),而谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平在两组间无统计学差异(U=1.843,P=0.065)。结论饮酒持续时间和累积饮酒量与酒精性肝损害密切相关,AST、TBIL、ALP、GGT增高的水平与病情严重程度相关,推测上述指标是酒精性肝病轻重程度的预测因素。     

踝关节后踝骨折的病理解剖研究

目的:利用CT扫描来研究并阐明后踝骨折的病理解剖特点。方法:1999-2003年在我院进行治疗的伴有一块或多块后踝骨折的单侧踝关节骨折患者57例,观察每位患者的CT扫描结果并确定出后踝骨折面积整个胫骨下关节面的横断面积的占有率,以及双踝连轴线和后踝主骨折线的夹角。根据胫骨远端CT扫描横断面上的后踝骨折主骨折线的位置进行分类。结果:57例骨折分为3类:后外斜型38例(67%);内侧延伸型11例(19%);小壳型8例(14%)。11例内侧延伸型骨折有3例延伸到内踝前方,另外9例后踝骨折块由两部分组成。后外斜型和内侧延伸型的骨折块占胫骨远端横断面面积的占有率分别为11.7%和29.8%。在9例骨折块占有率>25%中有7例骨折线都向内踝延伸。后踝主骨折线和双踝连轴线的夹角是变化不固定的。结论:后踝骨折的骨折线是高度变化不定的。在本研究中后踝骨折有大骨折块向内踝延伸几乎占20%,而且有些骨折块几乎累及整个内踝。因为骨折的结构多样多变,手术前使用CT是适当的。本研究结果有助于指导相关的基础研究和帮助骨科医生决定适合的手术路径。     

颈椎脊髓损伤的早期救治策略

随着城市化进程的加速和交通运输业的迅猛发展,颈椎脊髓损伤的发生率正逐年增高。颈椎损伤在创伤患者中约占3%～6%,大约10%的严重颅脑损伤患者并发有颈椎损伤。导致颈椎脊髓损伤的因素很多,其中交通意外是最主要的致伤原     

系统化健康教育在PICC置管患者中的应用

目的探讨系统化健康教育对提高PICC置管成功率,减少并发症,提高患者生活质量的重要性。方法对42例PICC置管患者进行有效的系统化健康教育,介绍PICC置管的方法,讲解PICC置管的目的与意义,并实施相应的护理措施。结果患者情绪稳定,积极配合PICC置管及维护,对治疗起到促进作用。结论系统化健康教育可有效提高PICC护理质量,减少并发症,值得推广应用并加以完善。     

BIS监测下肝移植手术中丙泊酚用量的变化

目的 以脑电双频指数(BIS)作为丙泊酚的药效学指标,观察肝移植手术三个分期丙泊酚用量的变化.方法 行肝移植手术的患者22例,采用静-吸复合麻醉,维持BIS在35～50,观察无肝前期、无肝期、新肝期丙泊酚的用药量及尿量.结果 无肝期和新肝期丙泊酚的输注量分别为(1.92±0.96)、(2.98±1.27)mg·kg-1·h-1,显著低于无肝前期的(4.40±1.42)mg·kg-1·h-1(P<0.01).无肝期尿量较无肝前期和新肝期显著减少(P<0.01).结论 无肝期肝脏功能的完全缺如及移植新肝的功能状态是影响丙泊酚药效的主要因素,肾脏的排泄功能及血液稀释对丙泊酚的药效也有一定作用.