门诊伤口护理中心的专科护理建设与管理

伤口造口护理是近几年迅速发展起来的专科护理专业，南京军区南京总医院伤口护理中心成立于2004年9月，其宗旨是为伤口、造口和失禁患者提供优质高效的专业化服务，同时为专科护士搭建发挥专业水平的业务平台，为培养与使用专科护士、提高服务质量探索一条新路。成立3年多来，伤口护理中心在专科护理建设和管理中作了有益的探讨，现从科主任的角度探讨专科护理建设的模式与管理。     

专科护理管理模式在医院压疮护理质量控制中的应用

[目的]探讨专科护理质量管理模式在我院压疮护理质量控制中的应用效果。[方法]建立以造口治疗师(ET)为督导的专科护理管理模式,即成立造口伤口专科护理质量督导小组,通过让造口伤口专科护士(造口治疗师)参与压疮护理质量控制,充分发挥专科护士的作用,调动其工作积极性,同时有效地培训专科护士的临床护理管理能力。[结果]试运行近3年后,2013年与2014年第二季度各项指标相比,临床护士压疮相关知识的知晓率提高了18.3%、新入院病人评估及时率提高了11.6%、压疮危险病人评估及时率提高了14.6%、预防措施落实率提高了17.0%、院内发生压疮上报率提高了32.4%,差异有统计学意义。院内压疮发生率及高危压疮的发生率也在逐步下降。[结论]以造口治疗师为督导的专科护理管理模式是可行的,可提高压疮护理管理质量及专科护士的管理能力。     

造口治疗师开展专科护理的实践及护理成效

目的总结本院造口治疗师开展造口专科护理的护理成效。方法成立慢性伤口造口护理专科。由具有获世界造口治疗师协会认可的执业资格证书的造口治疗师全职负责,对慢性复杂性伤口、造口及失禁病人实施专科护理服务。结果有效地预防和治疗了造口并发症,提高了造口人的生活质量;缩短了伤口愈合时间和住院日,降低医疗成本;解决临床医疗护理中的造口难题;及时发现病人潜在的问题,协助明确医疗诊断;工作量逐年增加;积极开展教学和科研工作。结论慢性伤口造口护理专科对发展专科护理、培养专科护士、给病人提供专业化和延续性的护理服务及促进我国伤口造口护理专业的发展起到重要的作用。     

伤口造口专科护理实践培训的做法与效果

目的探讨伤口造口专科护理实践培训的做法与效果。方法根据学员的情况、学习时间分别制订培训计划,包括伤口造口理论知识、操作技能实践、参与造口门诊出诊及医院临床疑难伤口会诊、考核等方法。结果共完成护士专科技能培训272人,其中造口治疗师55人,院外学员166人,本院伤口造口小组成员51人。结论通过伤口造口专科护理实践的培训,为护士提供了一个专业技能指导平台,可以提高护士的专业技能。     

专科护理巡查在护理质量管理中的实践与成效

目的探讨专科护理巡查在护理质量管理中的实践与效果。方法成立糖尿病、慢性伤口造口、静脉治疗、危重症护理4个专科护理小组,对全院护士进行分层次培训与指导,每月按计划对全院各科室进行专科护理质量巡查并及时反馈。结果护士专科知识掌握程度和患者满意度提高(P0.01),护理不良事件发生率降低(P0.05)。结论专科护理巡查对护理质量持续改进具有很好的促进作用。     

伤口造口专科护士主导的院内压力性损伤管理

目的探讨伤口造口专科护士主导的院内压力性损伤管理的效果。方法对院内需求进行分析,开展伤口造口专科护士主导的院内压力性损伤的管理,主要包括人才队伍建设,成立伤口造口管理小组,发挥伤口造口专科护士职能,规范压力性损伤的管理流程,建立压力性损伤监控系统等。结果 2016年-2018年,伤口造口专科护士的压力性损伤理论与操作考核优秀率逐年提高(P<0.01),院内压力性损伤发生率逐年下降(P<0.01)。结论伤口造口专科护士主导的院内压力性损伤管理,充分发挥了专科护士在专业领域中的骨干作用,有效提升临床护理人员的专科水平,降低院内压力性损伤的发生,减轻了病人痛苦,提升了医院的社会效益。     

伤口护理记录单的设计与应用

随着伤口湿性愈合理论在我国的推广和造口治疗师的培养,慢性伤口护理逐渐由医生为主导向以造口治疗师为主导转变。很多医院已成立伤口护理中心或伤口护理小组,由全职或双职造口治疗师或伤口专科护士全程负责病人的慢性伤口护理工作。由于目前国内还没有一种规范的伤口护理记录单,在伤口处理     

分级诊疗下以问题为导向的基层伤口造口专科护士实践能力提升模式探讨

目的探讨基层伤口造口专科护士实践能力提升模式,使分级诊疗模式下转基层的慢性伤口肠造口患者得到同质化专科护理服务,适应分级诊疗模式需求。方法通过文献查阅及现状调研方法,收集基层伤口造口专科护士临床实践中存在问题,通过开办为期6周以临床实践为主,理论为辅的临床实践培训基地,临床实践以WCET“一对二导师制”模式,保证足够的临床实践案例,确保学员的实践质量。并对学员回院后开展的专科护理质量延续追踪,对比培训前后满意率。结果培训后提高了基层伤口造口专科护士在专业理论、专业技能、教育指导、沟通与协作能力等方面的满意率。结论对基层伤口造口专科护士以临床实践为主,理论为辅“一对二导师制”实践基地培训模式进行培训及延续质量追踪能有效提升基层伤口造口专科护士临床实践能力,使下转基层的慢性伤口造口患者专科护理质量同质化,适应分级诊疗需求。     

我院发展专科护理的方法与效果

目的 探讨发展专科护理的方法与效果.方法 成立专业护理小组,落实护理会诊制度、层级管理与管床责任制,开设专科护理门诊,设立专科护士岗位.结果 7个专业护理小组运作良好,全院年护理会诊数量逐年增多,日专科护理门诊量30～40例;护嘱制度得到进一步完善;护理差错及护理投诉逐年减少;护士离职率逐年下降;护士对专业护理小组、护理会诊和专科护理门诊等工作表示认可.结论 发展专科护理有利于提高护士专业水平与职业归属感,更好地为病人提供优质护理服务.     

我国伤口造口失禁专科护士工作现状调查

目的了解我国伤口造口失禁专科护士的使用及管理现状,为进一步完善专科护士的使用及管理提供依据。方法采用方便抽样法,于2018年12月—2019年1月对全国21个省级护理学会及12所国际造口治疗师学校培养的1020名伤口造口失禁专科护士进行问卷调查。在文献回顾的基础上自行设计伤口造口失禁专科护士工作现状调查问卷,该问卷分为一般资料、工作现状和医院管理情况3个部分,共33个条目。课题组通过与全国12所国际造口治疗师学校负责人及全国21个省级护理学会伤口造口失禁专业委员会主任委员进行沟通,获得知情同意后,推送电子问卷链接,由各学校负责人及主任委员将电子问卷发至相应专科护士。结果本次调查收回问卷1020份,剔除无效问卷,共回收有效问卷885份。81.5%(721/885)的护士兼职从事专科工作,其中临床专科护理、护理会诊、疑难病例讨论、护理查房是专科护士主要承担的工作。在教育方面,专科护士主要承担了患者健康教育、继续教育项目授课、院内专科护士培训授课等工作。在科研方面,承担科研课题者占40.8%(361/885),以第一作者或通讯作者发表论文者占41.2%(365/885)。在专科咨询方面,主要有其他护理人员、患者或家属、医生向专科护士咨询专科问题。在专业促进方面,专科护士组织专科学习、参与标准制定并在专业委员会任职。伤口造口失禁专科护士在工作中存在管理层面支持以及知识技能不足等方面的困难。37.1%(328/885)的专科护士所在医院无伤口造口失禁专科护士相关规章制度。结论伤口造口失禁专科护士在多方面发挥重要作用,其角色发展受到制约,应给予专科护士更多时间、空间、培训及管理层面的支持,亟需完善专科护士岗位管理,健全相关规章制度,促进伤口造口失禁专科护士的职业发展。     

英国临床造口专科护理管理模式和启示

正专科护士是指在某一特定专科领域具有熟练的护理技术和知识,完成了特定的教育课程并顺利通过考试的护士[1]。临床护理专科化发展作为衡量护理专业化水平的重要标志,英美等国家早在20世纪就开始培养专科护士[2]。我国内地的专科护理起步较晚,其中造口治疗师(enterostomal therapist,ET)自2001年才开始正式培养和使用[3]。据中华护理学会造口伤口失禁专业委员会     

开展高级临床专科护士角色的探讨

目的:通过高级临床专科护士以下简称为APN(Advanced practice nurse)角色的设立和发展,探讨在中国开展高级临床专科护理的可行性.方法:邵逸夫医院借鉴美国护理管理的经验,设立一位糖尿病APN和一位伤口/造口APN,建立了APN管理的相关制度、工作职责、功能范围、运行程序和考评方式,实施运行了近3年.结果:APN角色的设立及其工作能提高医疗服务质量,深受病人、医生、护士的欢迎.结论:在中国开展高级临床专科护理具有可行性,是促进护理专业学科发展的可行途径.     

伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系的构建

目的 ：构建伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系。方法 ：以冰山理论为依据,通过文献研究、半结构式访谈拟定伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系初稿;在德尔菲法指导下,研究组于2021年12月至2022年1月对全国11个省份的20位专家进行函询;运用层次分析法确定各级指标的权重。结果 ：2轮函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数为0.95,形成的伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系包含一级指标3个（知识和技术、综合能力、个人特质）、二级指标12个、三级指标47个,第2轮函询中一级指标、二级指标和三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.289、0.357、0.239(P<0.01)。结论 ：伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系具有科学性、可靠性、实用性。该指标体系可为伤口造口专科护士居家护理胜任力的考核、评价提供可靠的测量工具。     

河南省伤口造口失禁专科护士反思能力现状及其影响因素研究

目的 了解伤口造口失禁专科护士反思能力现状,并探讨其影响因素,为提升其反思能力提供参考依据。方法 采用便利抽样法于2023年4月—5月从河南省选取193名伤口造口失禁专科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、临床护士反思能力量表、护士职业认同感评定量表进行调查。结果 伤口造口失禁专科护士反思能力得分为（89.93±12.34）分,职业认同感总分为（111.60±16.68）分,二者呈中度正相关性（r=0.528,P<0.001）;多元线性回归分析显示,伤口造口失禁专科护理工作年限、是否热爱反思伤口造口失禁专科护理工作、职业认同感是伤口造口失禁专科护士反思能力的主要影响因素,可解释伤口造口失禁专科护士反思能力61.2%的变异度。结论 伤口造口失禁专科护士反思能力水平有待提高,依据其专科工作年限特征制订针对性反思能力提升策略,并提升其职业认同感,从而提高其反思能力。     

美国医院伤口造口失禁护理专科护士的培养与使用

为了解美国伤口造口失禁护理专科护士的教育培训、使用与管理,以借鉴其经验,指导我国专科临床护理工作,赴美国8家医院进修伤口造口失禁护理,并参加了Emory大学培训中心的伤口造口失禁护理培训课程及美国中东部地区伤口造口失禁护理大会,了解了美国伤口造口失禁护理专科护士的培养模式、使用和组织管理架构、团队合作工作模式、工作内容及其方式和继续教育等现状。美国伤口造口失禁护理专科护士从选拔、培训、工作模式和内容、时间管理到继续教育再注册等环节均有明确规定,专科护士爱岗敬业、队伍稳定,对我国的专科护士培训和使用有一定的借鉴作用。     

培养与发展慢性伤口、造口等专科护士的探讨

目的:介绍慢性伤口、造口等专科护士的设立和培养,探讨该角色的发展价值。方法:借鉴国内外先进的管理经验,设立造口治疗师等专科护士的角色,开设慢性伤口、造口等专科护理门诊,建立相关制度、培训方法、工作职责及管理、评价方法等。结果:慢性伤口、造口等专科护士的设立和发展有助于提高医疗护理服务质量,节省护士人力,减轻病人经济负担,有效减少并发症的发生,并在护士的继续教育和临床教学中发挥积极作用。结论:结合医院实际培养慢性伤口、造口等专科护士,开展高级临床专科护理符合护理学科发展的需要,具有良好的发展前景。     

综合性医院成立伤口管理中心的效果

为进一步改善患者的就医体验,持续提高伤口患者的治愈率,各医院都越来越重视患者急、慢性伤口的处理。2011年2月,第二军医大学长海医院整合了医院原有的伤口、造口资源,成立伤口管理中心。伤口管理中心工作区设在门诊,中心人员由原具备一定专业水平的伤口、造口治疗师(ET)、各临床科室具有丰富伤口治疗经验的医生和护理骨干组成。目前已培养临床伤口专科护士56名,造口部门     

专职造口治疗师管理实践与成效

造口专科护理在我国是个新兴的专业,2001年我国大陆地区第一所造口治疗师培训学校在中山医科大学成立,促进了我国造口专科护理的发展。我院分别于2004年及2009年各选送一名肠外科护士去中山医科大学造口治疗师学校参加培训,随后前往香港玛丽医院进行临床实习,两名护士学成回来后,一名在肠外科从事造口治疗师工作,另一名专职从事造口专科护理工作,现将我院专职造口治疗师管理的实践及成效与大家分享。     

造口专业小组的设立及效果探讨

目的 探讨如何提升临床护士的造口及慢性伤口专科护理水平,使患者得到专业、规范的治疗和指导.方法 成立造口专业小组,对小组成员进行系统、专科化培训,讨论制订造口护理规范,对特殊类型的慢性伤口实行护理会诊、小组讨论.结果 提高了小组成员及临床护士的专业知识,自造口专业小组成立1年来,累计授课18次,约50学时,小组成员出勤率96%以上,提高了临床护理质量,减少了并发症.结论 专业小组的成立为临床护士提供了学习、交流的平台,体现了护士的自身价值,促进了护理学科发展.     

浙江省造口伤口专科护士核心能力现状调查与分析

目的了解浙江省内造口伤口专科护士核心能力现状及其影响因素,为造口伤口专科护士的培养和发展提供依据。方法采用造口/伤口专科护士核心能力评价量表对浙江省内在职的造口伤口专科护士进行自评。结果浙江省内造口伤口专科护士核心能力总分(280.61±41.06)分,其中学历、培训形式、工作形式等因素与造口伤口专科护士核心能力有关。结论浙江省造口伤口专科护士核心能力处于较高水平,建议专科护士培训基地在招收学员时倾向高学历层次,在培训中需要加强评判性思维能力的培养和促成,培训结束后鼓励专科护士专职从事专科护理工作。