替米沙坦联合太极拳运动对早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：观察替米沙坦联合太极拳运动对早期糖尿病肾病的临床治疗和康复效果。方法：90例早期DN患者随即分为观察组（替米沙坦联合太极拳运动）,替米沙坦组（替米沙坦）及对照组各30例;观察3个月,比较治疗前后患者UAER、β2-MG、血压的变化。结果：治疗后观察组及替米沙坦组尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）较治疗前显著下降（P〈0．01）,且较对照组显著降低（P〈0．01）,观察组较替米沙坦组下降更为显著（P〈0．01）;三组治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降（P〈0．01）,观察组较替米沙坦组和对照组下降更明显,（P〈0．05）。结论：替米沙坦联合太极拳运动对早期DN临床和康复疗效确切,可积极稳定的控制血压和显著减少患者尿蛋白排出。     

黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白及细胞因子的影响

目的:观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病(DN)患者的尿白蛋白及细胞因子影响,探讨黄芪注射液对早期DN的疗效及可能机制.方法:77例早期DN患者分成两组:对照组(38例)采用贝那普利治疗;黄芪组(39例)采用贝那普利+黄芪注射液联合治疗.两组患者均连续治疗30 d.分别检测两组患者治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血β2-MG、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)等指标的变化.结果:治疗前,两组患者的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1水平均显著高于健康组(均P ＜0.01),而两组之间比较差异无统计学意义具有可比性;治疗30 d后,两组患者的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),但黄芪组改善更显著(P＜0.05或P＜0.01);应用黄芪注射液未发现不良反应.结论:对于早期DN患者,在常规治疗的基础上加用黄芪注射液,可显著减少的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,安全有效,抑制IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1的表达可能是其肾脏保护作用的机制之一.     

黄葵胶囊配合西药治疗早期糖尿病肾病32例临床观察

目的观察黄葵胶囊配合西药治疗2型糖尿病合并早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将62例DN患者随机分为2组。对照组30例采取生活方式干预,优质低蛋白饮食,药物控制血糖、血压,治疗组32例加用黄葵胶囊,每次5粒,每日3次口服。2组均8周为1个疗程,1个疗程后观察2组治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）变化及临床疗效。结果治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率63.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后UAER、尿2β-MG与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;2组治疗后UAER、尿β2-MG比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论黄葵胶囊对早期DN肾小球及肾小管的损伤有保护作用,可以延缓DN进展,是治疗DN安全、有效的药物。     

中西医结合治疗糖尿病肾病51例临床研究

目的：观察补益泻浊方治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及其肾保护作用。方法：将符合病例选择标准的患者随机分为治疗组和对照组．2组患者均进行糖尿病基础治疗．对照组常规给予降糖西药和并发症对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,加服补益泻浊方,2组疗程均为2个月。观察2组疗效和尿微量蛋白排泄率（UAER）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、尿d1一微球蛋白（α1—MG）、尿B乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果：治疗组和对照组总有效率分别为91．2％、83．0％,差异有显著性意义;2组均能显著降低UAER、尿α1-MG水平但治疗组治疗后UAER、尿α1—MG、血β2-MG、尿NAG水平显著低于同期对照组．差异有显著性意义。结论：补益泻浊方能明显提高DN疗效,且具有显著的肾保护作用。     

大黄联合替米沙坦片治疗2型糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的观察大黄联合替米沙坦片治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法早期糖尿病肾病（DN）和临床期DN各40例随机分为大黄口服组（予基础治疗、替米沙坦及大黄液口服）、大黄灌肠组（予基础治疗、替米沙坦口服及大黄液灌肠）、替米沙坦组（予基础治疗及替米沙坦口服）及对照组（予基础治疗）,疗程1月。结果各组早期DN患者治疗后尿白蛋白（MA）、β2MG、NAG酶明显改善,其中大黄口服及大黄灌肠组较替米沙坦组更明显;大黄口服及大黄灌肠组临床DN患者尿蛋白定量、尿β2 MG、尿NAG酶、血Alb、BUN、Cr治疗后明显改善,替米沙坦组除尿蛋白定量、尿β2MG、尿NAG酶外,其余指标改善不明显;大黄口服及大黄灌肠组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血黏度下降,对照组与替米沙坦组上述指标变化不明显。结论大黄联合替米沙坦可有效降低2型糖尿病肾病蛋白尿,降低血黏度、改善血脂紊乱,保护肾功能。     

替米沙坦联合心脑康胶囊治疗糖尿病肾病

目的观察替米沙坦联合心脑康胶囊治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法选择DN患者60例,随机分成治疗组和对照组,两组均可采用胰岛素和口服降糖药降血糖,对照组使用替米沙坦,治疗组予心脑康胶囊联合替米沙坦,疗程为3个月。治疗前后分别测血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿β2微球蛋白(β2-MG)。结果两组SBP、DBP、FBG、SCr、eGFR、尿β2微球蛋白(β2-MG)、HbAlc治疗后与治疗前比较有显著意义(P0.05);治疗组治疗后BUN、SCr、HbAlc、尿β2微球蛋白(β2-MG)、eGFR与对照组治疗后比较有统计学意义(P0.05)。结论替米沙坦联合心脑康胶囊治疗DN,在减少尿蛋白、改善肾功能方面明显优于对照组,提示两药合用可有效控制和延缓DN病情的发展。     

益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病患者 TGF-β1,MMP-9,TIMP-1表达的影响

目的:探讨益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病(DN)患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、组织型金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达水平的影响.方法:63例早期DN患者随机分组,对照组(31例)采用DN常规治疗,治疗组(32例)在常规治疗基础上加用益气养阴化浊通络方,疗程3个月.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前后血清TGF-β1,MMP-9,TIMP-1水平,同时观察β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后TGF-β1,TIMP-1水平下降(P＜0.05,P＜0.01),MMP-9水平、MMP/TIMP-1比值升高(P ＜0.05,P＜0.01),β2-MG,UAER指标改善(P ＜0.05,P＜0.01).同时治疗组治疗后TGF-β1,MMP-9,TIMP-1及Ⅳ型胶原水平改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:益气养阴化浊通络方可能是通过改善血清TGF-β 1,MMP-9,TIMP-1水平而影响细胞外基质(ECM)代谢调控系统,延缓DN的进展.     

益肾活血法改善糖尿病肾病患者尿视黄醇结合蛋白、尿β_2-微球蛋白临床观察

目的:观察益肾活血方对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)微量白蛋白尿(Microalbunminuria,MAU)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、尿β_2-微球蛋白(β_2-microglobubin,β_2-MG)的临床疗效。方法:将100名DN III期的患者随机分为西药治疗对照组50例和中西医结合治疗组50例。对照组仅用西药控制血糖、甘油三酯、血压,治疗组除使用对照组的西药外,还配合使用益肾活血方服用。分别在治疗初始(0 d)、30 d、60 d和90 d时记录每位患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、24 h尿白蛋白定量、尿RBP、尿β_2-MG,并进行组内及组间比较。结果:两组患者治疗后各时间点记录的血压均在理想范围内,且组间比较无明显差异性(P0.05)。组间比较:治疗0 d时,两组24 h尿白蛋白定量、尿RBP、尿β_2-MG比较均无明显差异性(P0.05),具有可比性;治疗30 d、60 d、90 d后,治疗组的24 h尿白蛋白、尿RBP、尿β_2-MG均明显低于对照组(P0.01)。组内比较:治疗30 d时,两组的24 h尿白蛋白、尿RBP、尿β_2-MG均明显低于治疗0 d(P0.01)。治疗60 d时,两组24 h尿白蛋白、尿RBP、尿β_2-MG明显低于0 d、30 d(P0.01)。治疗90 d时,治疗组的24 h尿白蛋白、尿RBP、尿β_2-MG明显低于0 d、30 d、60 d(P0.01),而对照组的24 h尿白蛋白、尿RBP、尿β_2-MG明显低于0 d、30 d(P0.01))、而较60 d时无明显差异性(P0.05)。结论:西药配合益肾活血方在改善DN的24 h尿白蛋白、尿RBP、尿β_2-MG时,比单纯使用西药效果更持久、更显著。     

益肾糖适安方治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的观察自拟方益肾糖适安对老年糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 86例患者随机分为观察组与对照组各43例,均予西药控制血糖、血压,观察组加用益肾糖适安方,随证加减;治疗3个疗程后比较两组症状、UAER、尿β2-MG、SCR、BUN、TC、TG、HbA1C的变化。结果观察组总有效率高于对照组,两组SCR及尿β2-MG、UAER均降低,观察组UAER、TC水平低于对照组。结论益肾糖适安方能有效治疗早中期老年DN。     

六味地黄丸对糖尿病肾病肾损害实验指标的影响

目的探讨六味地黄丸对糖尿病肾损害实验指标的影响.方法采用随机对照方法,将符合标准的86例患者分为治疗组和对照组.治疗组45例,口服降糖西药加服六味地黄丸,对照组41例,单服降糖西药.共观察16周,检测24h尿蛋白定量、尿微白蛋白排泄率（UAE）,尿α1-微球蛋白（α1-MG）、血一氧化氮（NO）,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）、血β2-微球蛋白（β2-MG）,血肌酐（Scr）等肾损害实验指标.结果六味地黄丸治疗组尿UAE,尿α1-MG,尿NAG酶、血β2-MG、血肌酐治疗后均较本组治疗前和对照组治疗后有明显下降,有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）,肌酐清除率（Ccr）和尿NO有明显上升,有显著性差异（P＜0.05）.结论六味地黄丸对糖尿病肾病患者各项肾损害实验指标有明显的改善作用.     

六味地黄丸对早期糖尿病肾病患者红细胞醛糖还原酶活性的影响

目的观察中药六味地黄丸对早期糖尿病肾病(DN)患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性的抑制作用,以探讨六味地黄丸作为醛糖还原酶抑制剂防治DN的临床意义。方法选用我院诊断为早期DN且中医辨证为气阴两虚证的患者72例,按随机对照原则分为对照组(31例,常规治疗,即口服糖适平或注射胰岛素)和治疗组(41例,常规治疗加六味地黄丸),3个月为1个疗程,观察治疗前后DN的症状与体征;测定空腹血糖(FBG)、早餐后2小时血糖(2hPBG)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、红细胞AR活性、尿白蛋白排泄率(UAER),血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的改善情况。结果(1)六味地黄丸可使DN患者的症状与体征改善;(2)六味地黄丸使红细胞AR活性受到抑制,明显低于对照组(P＜0．05);UAER,血β2-MG明显低于对照组(P＜0．05);(3)对血糖、血脂、平均动脉血压无明显影响(P＞0．05)。结论六味地黄丸可明显抑制早期DN红细胞AR活性,改善DN各项指标,有助于早期DN的治疗     

红花黄色素粉针与贝那普利联合治疗糖尿病肾病39例疗效观察

目的 观察红花黄色素粉针与贝那普利（洛汀新）联合治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将76例 DN 患者随机分为治疗组39例和对照组37例,两组均予常规降糖治疗,贝那普利口服每次 10 mg,每日1次。治疗组另予红花黄色素粉针150 mg加入生理盐水 250 mL 静脉滴注,每日1 次,15日为1个疗程,停用 5日后开始第2个疗程,共2个疗程。观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血β₂-微球蛋白（^_β2-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（FIB）变化。结果 治疗组总有效率为84.6%,对照组总有效率为59.4%,两组比较差异有统计学意义(χ²=6.83,P< 0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,症状积分明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组UAER、血β2-MG、尿β2.-MG、尿α1-MG均有所降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗后治疗组FIB、D-D显著下降,与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P< 0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 红花黄色素粉针与贝那普利联合应用治疗DN,在减少尿蛋白,改善肾功能,改善高凝状态方面明显优于单用贝那普利,提示两药合用在延缓DN 进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

阿魏酸钠治疗临床糖尿病肾病的初步研究

目的 探讨阿魏酸钠对临床糖尿病肾病的治疗作用和机制。方法 80例2型糖尿病合并临床糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组和阿魏酸钠组各40例,另选40名健康人作健康对照组。常规治疗组给予糖尿病饮食、皮下注射胰岛素治疗,阿魏酸钠组在此基础上加用阿魏酸钠300mg／d静脉滴注,治疗期时间4周。测定治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清Ⅳ型胶原（CⅣ）、平均动脉压（MAP）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）、血浆内皮素（ET）水平。结果治疗后阿魏酸钠组和常规治疗组FBG和HbA1c,均较治疗前显著下降,但组间比较差异无显著性（P〉0．05）。糖尿病肾病患者治疗前TG、TC、MAP、SCr、BUN、UAER、CIV、ET均较健康对照组明显升高（P〈0．05）。常规治疗组治疗前后差异无显著性（P〉0．05）,阿魏酸钠组上述各项指标均显著降低（P〈0．05）,两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论阿魏酸钠可能有益于改善临床糖尿病肾病脂质代谢紊乱,降低血压、UAER和CⅣ,改善肾功能。阿魏酸钠的作用机制可能与其减少ET的生成或拮抗ET与其受体结合有关。     

滋阴利水法治疗老年糖尿病肾病临床观察

目的探讨滋阴利水法治疗老年糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效。方法将120例老年DN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗方案的基础上加用滋阴利水为主的中药降糖保肾冲剂,疗程为4周,观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后尿微量白蛋白（UAER）、α1-微球蛋白（α1-MG）、24h尿白蛋白排出量变化及血脂各项指标。结果治疗组临床疗效总有效率85.6%,明显优于对照组66.7%（P〈0.05）;治疗组中医证候分级疗效总有效率90.0%,明显优于对照组56.7%（P〈0.01）;治疗组治疗前后UAER、α1-MG、24h尿白蛋白排出量明显优于对照组（P〈0.01）。结论滋阴利水法可有效治疗老年DN患者,或延缓其向终末期肾病发展,且无不良反应,提高老年患者的生活质量。     

蜂贝化瘀方治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察蜂贝化瘀方对糖尿病肾病（DN）患者尿白蛋白排泄率（UAER）的影响.方法 选择72例Ⅲ～Ⅳ期DN患者,随机分为两组（每组各36例）,在常规降糖、降压药治疗的基础上,治疗组加用蜂贝化瘀方,每日1剂,连用8周.观察治疗前后D-D聚体、糖化血红蛋白（HbAlc）、肾功能[包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]、血脂[包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]水平的变化.结果 治疗组治疗后UAER、D-D聚体、HbA1c、血脂比治疗前均明显下降（P＜0.05）,且优于对照组（P＜0.05）;两组治疗前后肾功能比较差异无显著性.结论 蜂贝化瘀方可明显减少DN患者的UAER,并有降低血糖、血脂的作用.     

肾康注射液联合前列地尔注射液对糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的:观察肾康注射液联合前列地尔注射液对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿单核细胞趋化蛋白-1的影响。方法:选取2013年7月—2014年12月本院住院及门诊治疗的DN患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均给予常规降血糖、降血压、降血脂治疗,对照组给予肾康注射液治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗。结果:治疗组治疗后尿MCP-1水平优于对照组(P0.05);两组治疗后BUN、Cr、UAER、β2-MG均较治疗前显著下降(P0.05),但两组间BUN、Cr比较无显著性差异(P0.05),治疗组治疗后UAER、β2-MG优于对照组(P0.05)。结论:肾康注射液联合前列地尔注射液能够有效降低早期DN患者尿MCP-1水平,抑制炎症反应,降低尿蛋白,改善肾功能。     

银杏叶提取物对早期糖尿病肾病的影响

目的探讨银杏叶提取物（脑恩,extract of Ginkgo bilboa leaf,EGB）对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的影响。方法将68例早期DN患者,分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用EGB9．6mg,每天3次口服;两组均治疗3个月。比较两组治疗前后尿中微量白蛋白（microalbumin,mALB）、α1-微球蛋白（α—microglobulin,α1-MG）、免疫球蛋白G（IgG）、转铁蛋白（transferrin,TF）、视黄醇结合蛋白（retinal binding protein,RBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N—acety—beta—D—glucosaminidase,NAG）等检测指标。结果与治疗前比较,治疗组治疗后尿mALB、α1—MG、IgG、TF、RBP、NAG明显下降,差异有显著性（P〈0．05）,而对照组上述指标下降不明显（P〉0．05）。结论EGB对早期糖尿病肾病具有保护作用。     

参芪扶正注射液对原发性肾病综合征肾小管的保护作用

目的探讨参芪扶正注射液对原发性肾病综合征(PNS)患者肾小管的作用及其机制、方法80例PNS患者随机分成两组。对照组40例,采用常规治疗方法,以糖皮质激素为主,参芪组40例,在常规治疗方法的基础上加用参芪扶正注射液250ml静脉滴注,每日1次,1个月为1个疗程,观察两组治疗前后血浆白蛋白(sALB)、24h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度的变化及血脂水平．结果参芪组治疗后sALB上升,尿RBP、β2-MG、NAG、24h尿蛋白定量下降,与对照组比较差异均有显著性(P＜0．0l,P＜0．05);两组治疗后血脂水平均比治疗前显著降低(P＜0．01),两组治疗后比较,参芪组TC及LDL—C显著低于对照组(P＜0．01)．结论参芪扶正注射液对PNS患者的肾小管具有保护作用,并有降脂作用。     

补肾活血方联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期30例

目的:观察补肾活血方联合缬沙坦胶囊治疗2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ期的临床疗效。方法:将62例患者随机分为对照组32例、观察组30例,2组均服用缬沙坦胶囊,观察组加服补肾活血方,2组均连续治疗2个月。观察2组治疗前后中医证候积分,餐前血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、尿微量白蛋白排泄率、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、尿白蛋白排泄率(UAER)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的变化情况。结果:总有效率观察组为86.67%,对照组为59.37%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);中医证候总积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。FBG、2h PBG及Hb A1c治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组IL-6、TNF-α及UAER治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组UAER治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05),IL-6、TNF-α治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。IL-6、TNF-α及UAER治疗后2组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。TC、TG、HDL-C、LDL-C治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。AST、ALT、BUN及SCr治疗前后组内及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方联合缬沙坦胶囊治疗Ⅲ期DN可明显改善临床症状,以减少尿蛋白的排泄,减轻炎症反应,延缓DN的进展,且安全、有效。