温阳化浊通络方含药血清对系统性硬化病皮肤成纤维细胞TGF-β1/Smad 信号通路的影响

目的探讨温阳化浊通络方含药血清对系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)皮肤成纤维细胞TGF-β_1/Srnad信号通路的影响。方法将36例SSc患者按随机数字表分为中药组、西药组和中西药纽,每组12例,中药组予口服温阳化浊通络方汤剂(每日1剂),西药组予口服青霉胺片(每次0.125 g,每日2次)和醋酸泼尼松片(每次20 mg,每日1次),中西医组予口服青霉胺片、醋酸泼尼松片及温阳化浊通络方汤剂,治疗1个月制备含药血清;另取10例未治疗的SSc患者血清作为对照组。健康皮肤成纤维细胞来源于2例女性整形外科患者上臂外侧健康皮肤组织。各组血清分别加入SSc患者和健康皮肤成纤维细胞培养体系中。Western blot法测定皮肤成纤维细胞转化生长因子-β_1Ⅰ型受体(transforming growth factorβ_1 receptor typeⅠ,TGF-β_1 RⅠ)、TGF-β_1Ⅱ型受体(TGF-β_1 RⅡ)、p-Smad2/3及Smad7蛋白表达,RT-PCR法检测SSc皮肤成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原(Col-Ⅰ、Col-Ⅱ)mRNA的表达,E LISA法测定SSc皮肤成纤维细胞培养上清液中MMP-9及TIMP-1含量。结果与对照组比较,西药组、中药组和中西药组SSc患者和健康皮肤成纤维细胞TGF-β_1 RⅠ、p-Smad2/3蛋白水平降低,Smad7蛋白水平升高(P0.05,P0.01),同时中西药组TGF-β_1RⅡ蛋白表达降低(P0.05,P0.01);与西药组比较,中药组和中西药组TGF-β_1 RⅠ、p-Smad2/3表达降低,中西药组Smad7蛋白表达升高(P0.01)。SSc患者皮肤成纤维细胞中,与对照组比较,西药组、中药组和中西药组Col-Ⅰ、Col-ⅢmRNA表达水平降低(P0.05,P0.01),且中西药组Col-ⅢmRNA表达水平明显低于西药组(P0.01)。与对照组比较,西药组、中药组和中西药组MMP-9水平及MMP-g/TIMP-1比值明显升高(P0.05,P0.01),而中药组和中西药组TIMP-1表达水平降低(P0.01);与西药组比较,中西药组MMP-g水平和MMP-9/TIMP-1比值升高,中药组和中西药组TIMP-1水平降低(均P0.01)。结论温阳化浊通络方含药血清可能通过调控SSc皮肤成纤维细胞TGF-β_1/Smad信号通路中关键分子TGF-β_1 RⅠ、pSmad2/3及Smad7的表达,抑制rGF-β_1/Smad信号通路传导,减少Col-Ⅰ、Col-Ⅲ表达。     

丹参滴丸治疗IgA肾病的疗效观察

目的:丹参滴丸治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgA肾病的临床疗效.方法:入选的36例患者均经肾活检证实可确诊为IgA肾病(IgAN),Lee分级≥Ⅲ级.将患者随机分为两组,A组:丹参滴丸口服;B组给予一般治疗.结果:两组患者治疗前后24小时尿蛋白、血液流变学等各项指标均得到.不同程度改善.结论:丹参滴丸治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgAN疗效显著.     

综合心理干预对肺癌围术期患者心理状态及希望水平的影响

目的 探讨心理干预对改善肺癌术后患者心理状态，提高其希望水平的作用。方法 于2003-08/2005-01选择大连市中心医院胸心外科肺癌术后51例住院患者为观察对象，随机分为治疗组m=28）和对照组（n=23），治疗组除与对照组同样进行术后常规治疗及护理外，还同时进行每周两三次的综合心理治疗。于出院前3天，采用症状自评量表测量患者的心理健康状况，采用Herth希望量表测量肺癌患者的希望水平。结果 发放问卷51份，全部收回，回收率100％。①51例肺癌术后患者中希望评分低水平者心理问题明显高于希望评分中高水平者（t=2．124，P〈0．05）。②治疗组症状自评量表总分及各因子分明显低于对照组（t=1．272-3．708，P〈0．05），而其Herth希望量表总分及各因子分均显著高于对照组（t=2．779-3．637，P〈0．05）。结论 肺癌术后患者存在明显的心理障碍，尤其是希望评分低水平者，综合心理干预可改善肺癌术后患者的心理健康状况，提高其希望水平。     

硬膜外腔阻滞与三维快速牵引术结合治疗腰椎间盘突出症270例临床分析

目的探索腰椎间盘突出症的治疗方法。方法对270例腰椎间盘突出症病人行硬膜外腔阻滞与三维快速牵引术结合治疗。结果优良172例占63．7％；基本好转57例占21．11％；有效29例占10．74％；无效12例占4，44％；总有效率95．56％；无效率4．44％。结论硬膜外腔阻滞与三维快速牵引术结合治疗腰椎问盘突出症治愈率高、效果迅速、安全、经济。     

王坤根教授从热论治胃病临证经验述要

摘要：[目的]探讨全国名中医王坤根主任医师治疗胃病的经验。[方法]通过跟随侍诊并聆听王师授课,以及对典型医案的搜集整理,从三方面总结王师胃病诊疗经验：病名归属、病因病机、遣方用药,并举医案予以佐证。[结果]王师根据多年临证经验,认为胃热为现代胃病的核心病机,并据此可分为气郁化火之郁热、脾失健运之湿热、胃燥阴虚之虚热、湿瘀毒邪之瘀热,治疗时分别以清肝和胃、健脾化湿、滋阴清热、扶正祛邪四法治之,治疗效果斐然。[结论]王师从热论治胃病,临证效果明显,值得借鉴。     

复方丹参滴丸联合科素亚治疗早期老年2型糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要并发症之一,目前在我国肾功能衰竭中所占比例越来越高,在早期糖尿病肾病时,采取积极治疗措施可以明显延缓DN进展或可逆转蛋白尿的出现。笔者应用复方丹参滴丸联合科素亚治疗42例早期老年2型糖尿病肾病,观察了其对尿白蛋白等的影响,现报告如下。     

温阳化浊通络方含药血清对硬皮病成纤维细胞 胶原分泌和TGF-β1表达的影响

目的:运用血清药理学方法,探讨温阳化浊通络方对系统性硬皮病(SSc)皮肤成纤维细胞胶原分泌和转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法:对SSc患者分别采用强的松(每日20 mg)和青霉胺(每日0.25 g)(西药组),温阳化浊通络方每日1剂,分早晚2次服用(中药组),西药加中药(中西药结合组)治疗1个月后,制备含药血清,加入皮肤成纤维细胞培养体系中。培养72 h后,采用比色法和ELISA法分别测定成纤维细胞培养基中羟脯氨酸(Hyp)和TGF-β1含量。结果:与对照组相比,浓度为5%,10%,20%的西药组、中药组、中西药结合组含药血清均能明显抑制正常人和SSc皮肤成纤维细胞胶原分泌(P<0.05或P<0.01);与西药组相比,中西药结合组抑制作用更加明显(P<0.01)。浓度为5%,10%,20%的西药组、中药组、中西药结合组含药血清能显著抑制SSc皮肤成纤维细胞TGF-β1的表达(P<0.01),且中西药结合组比西药组的抑制作用更强(P<0.01)。同时,对照组SSc皮肤成纤维细胞培养基中胶原含量与TGF-β1呈直线正相关性(r=0.895,P<0.05)。结论:温阳化浊通络方能有效减少体外培养的SSc皮肤成纤维细胞胶原和TGF-β1的分泌,可能是其治疗SSc的药理作用机制之一。     

浅谈《中医各家学说》教学过程中学生能力的培养

《中医各家学说》是高等中医专业教育的一门后期综合性提高课程,主要研究中医各种学说、学术流派、著名医家学术思想、临床经验等。文章强调了《中医各家学说》课堂教学不但要传授给学生知识,更重要的是培养自主学习能力、中医思维能力、学术创新能力,以期促进学生中医理论水平和临床实践能力的提高。     

黛力新联合甘精胰岛素治疗更年期女性2型糖尿病伴情感障碍疗效观察

目的：探讨黛力新联合甘精胰岛索治疗更年期女性2型糖尿病伴情感障碍疗效。方法：将更年期女性2型糖尿病伴情感障碍者42例随机分为A组和B组，两组均在严格饮食、运动和口服药物最大量控制的前提下，口服二甲双胍和磺脲类药物。在此基础上A组为黛力新联合甘精胰岛素治疗，B组加用甘精胰岛素治疗。观察治疗12周后两组疗效。结果：A、B两组治疗后FBG、HbA1c比较有统计学差异，两组胰岛素用量之间存往统计学差异。结论：对伴有情感障碍者，黛力新与甘精胰岛素联合治疗不失为一种有效方法，特别适用于综合医院及基层院的治疗。