血浆脑钠肽测定在评估慢性肾功能不全患者心功能中的价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)测定在评估慢性肾功能不全(CRF)患者心功能中的应用价值。方法测定283例CRF患者的血浆BNP,比较不同肾功能级别、不同心功能级别、心肾功能综合分级状态下患者血浆BNP水平变化及其诊断心功能的价值。结果随着肾功能分期及心功能分级的增高(分期越高,肾功能越差;分级越高,心功能越差),患者血浆BNP水平越高(P<0.01)。在同一CRF级别中,血浆BNP水平随着心功能的恶化逐渐升高(P<0.01);在同一美国纽约心脏病学会的心功能分级中,随着肾功能不全的进一步加重,血浆BNP水平逐渐升高(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析,当选160 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为84.2%,特异度为81.7%,准确率为85.5%;选180 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为82.7%,特异度为84.6%,准确率为83.3%;选200 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为80.1%,特异度为87.8%,准确率为82.2%。结论血浆BNP测定有助于评估CRF患者心功能。     

虫草制剂对血透患者营养评估和中医证型的影响

<正>慢性肾衰竭属于中医的"虚劳"病证范畴,进入血液透析的终末期肾病(ESRD)患者往往肾功能丧失完全,致脾肾衰惫,"本虚标实"更为明显。该类病人由于多种原因导致摄食减少,并发营养不良常见,后者是血透患者病死率增加的独立危险因素〔1〕。虫草制剂药理作用广泛,主治肾虚不足,有秘精益气功效〔2〕。本研究旨在探讨虫草制剂百令胶囊对维持性血透患者的营养评估和中医证型的影响。1资料与方法1.1临床资料2002年9月至2012年9月我院肾内科维持     

连续静脉-静脉血液滤过救治血透导管相关性感染一例

感染是维持性血液透析患者常见的并发症,也是其死亡的主要原因之一,我科采用连续静脉-静脉血液滤过救治一例导管相关性感染患者,本文对其诊治经过及体会进行报道。     

中医药防治肾间质纤维化的机制研究进展

肾间质纤维化renal interstitial fibrcsis，RIF）是各种慢性肾脏疾病发展到终末期肾衰竭的共同途径，以细胞外基质（extracellular matrix，ECM）在肾间质的过度积聚与沉积，以及成纤维细胞的增生为特征，是多种细胞、生长因子、细胞因子共同参与，相互作用，最终导致ECM合成增多，降解减少，     

缬沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的影响

目的探讨血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂(AT1RA)缬沙坦对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化(RIF)的影响及其可能机制。方法35只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和缬沙坦组(n=10),建立大鼠UUO模型,于术后4周检测血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG);取梗阻侧肾组织,以H-E、Masson染色观察肾小管间质病变,免疫组织化学染色观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)及肝细胞生长因子(HGF)在肾间质的阳性染色,并进行半定量分析。结果与假手术组相比,模型组大鼠SCr、BUN、血浆AngⅡ,尿NAG、β2-MG水平以及α-SMA、FN、PAI-1、TGF-β1表达均显著升高(P<0.01)。与模型组相比,缬沙坦组大鼠SCr、BUN,尿NAG及β2-MG水平差异无统计学意义(P>0.05),但血浆AngⅡ及肾间质α-SMA、FN、PAI-1、TGF-β1表达均显著降低,HGF表达则显著增高(P<0.01)...     

系统性红斑狼疮合并产后溶血性尿毒症综合征1例报告

产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是产科临床上少见的危急重症,起病急,进展快,病死率高.我院收治1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并PHUS的患者,经抢救无效死亡,现将诊治经过及体会报告如下.     

统性红斑狼疮合并产后溶血性尿毒症综合征1例报告

产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是产科临床上少见的危急重症,起病急,进展快,病死率高,我院收治1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并PHUS的患者,经抢救无效死亡,现将诊治经过及体会报道如下:     

犀角地黄汤加味治疗乳糜血尿治验举隅

关于中医药治疗乳糜血尿的报道颇多,认为其病机多归咎于虚实两端:实则责之于湿热下注膀胱、分清失司,虚多责之于脾肾亏损、气化升清不利所致,故而治之常用清利湿热、健脾益肾法。而笔者根据辨证论治采用清热凉血、化瘀止血法,以犀角地黄     

培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者肾功能和微炎症状态的影响

目的:观察培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者肾功能和微炎症状态的影响.方法:将80例脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者随机分为治疗组40例,对照组40例;治疗组用培本祛瘀冲剂,每日1剂,对照组用开同片3片/次,3次/d等西药治疗.结果:治疗组总有效率77.5％,对照组总有效率52.5％,治疗组对肾功能和微炎症指标的疗效明显优于对照组,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论:培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰有良好的治疗作用.     

一例伪热患者诊治分析

1病例简介 患者,女,49岁,因"反复皮肤红疹2年,伴蛋白尿1个月"于2007-08-03入院.患者2年前服用头孢氨苄(先锋Ⅵ号)后,出现全身皮疹,瘙痒不适,伴发热,查尿常规示:尿蛋白(++).予以氯雷他定(开瑞坦)及地塞米松抗过敏后症状好转,蛋白尿消失.近2年来,患者反复出现皮肤红疹,瘙痒难耐,遇到花粉、油漆、乙醇等刺激物时尤甚,在华山医院诊断为"过敏性皮炎",予以泼尼松(早30 mg,晚20 mg)症状可缓解.2008年3月患者皮疹再度发作且逐渐加重,伴有发热、心慌、腹痛等症状,1个月前,患者发现小便泡沫增多,查尿常规示:尿蛋白(++).此后多次复查尿蛋白均为阳性,为求进一步诊治而入院.症见:颜面、四肢潮红,全身瘙痒难耐,时有腹痛,恶心呕吐.查体:T 37.8 ℃,P 89次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身皮肤红疹,有抓痕,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见明显异常,腹软,有压痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度水肿,右脚跟腱处皮肤破溃.