PRESS和STEAM波谱在多发性硬化病灶和看似正常表现脑白质区中的价值

目的 探讨长回波(echo time, TE)点分辨率波谱(point resolved spectroscopy, PRESS)和激励回波采集模式(stimulated echo acquisition mode, STEAM)2种2-D氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS)在多发性硬化(multiple sclerosis, MS)病灶及看似正常表现脑白质(normal appearing white matter, NAWM)中的价值.方法 对56例复发-缓解型MS(relapsing-remitting MS, RRMS)患者和25例健康志愿者行常规磁共振成像(conventional magnetic resonance imaging, cMRI)扫描,并采用PRESSS长回波和STEAM短回波 1H-MRS分析,测定各感兴趣区(region of interest, ROI)代谢物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、脂质(Lip)、乳酸(Lac)和肌醇(Ins)的浓度,分析NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Lac+Lip/Cr和Ins/Cr在病灶和NAWM区中的变化.结果 ① PRESS长回波显示NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho在急性病灶、慢性病灶和对照组相应脑白质(white matter, WM)区三者之间均有显著差异(P<0.01),NAA/Cr、NAA/Cho在急性病灶和慢性病灶间差异不显著(P>0.05);② STEAM短回波显示NAA/Cr、Cho/Cr和Lac+Lip/Cr在急性病灶、NAWM区和对照组相应WM区三者之间均有显著差异(P<0.01);③比较PRESS长回波和STEAM短回波对检测病灶平均代谢物的差异,结果示二者检测NAA/Cr和Cho/Cr无明显差别,但STEAM短回波更能检测到病灶内的Lip、Lac及Ins峰.结论 PRESS长回波和STEAM短回波能检测MS患者脑部病灶及NAWM区的代谢异常,但STEAM短回波较PRESS长回波能探测到更多代谢物.     

脑梗塞患者白质疏松的磁共振波谱研究

目的:研究脑血管病相关白质疏松患者的磁共振波谱表现特点。方法:选择51例白质疏松患者及21例非白质疏松者进行双侧额叶白质的磁共振波谱(MRS)检查,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)峰的浓度,并计算它们的NAA/Cr及Cho/Cr值。结果:白质疏松组与非白质疏松组双侧额叶白质的NAA/Cr及Cho/Cr值的比较无显著性差异(P>0.05),重度脑白质疏松组Cho/Cr值明显高于无、轻及中度疏松组;Cho/Cr值与白质疏松程度呈正相关。结论:脑梗塞伴白质疏松患者双侧额叶白质区MRS改变主要为Cho/Cr值升高,并且与白质疏松程度正相关。提示白质疏松主要改变为神经纤维损害,而不是神经元细胞脱失。     

Gd-DTPA对单体素氢质子磁共振波谱的影响研究

目的研究对比剂Gd-DTPA对氢质子波谱(1H-MRS)代谢物的影响。方法本研究包括高级别胶质瘤组17例、低级别胶质瘤组12例和正常健康志愿者10例,分别在对比剂注射前后,对同一兴趣区(ROI)进行1H-MRS检查。分析增强前与增强后感兴趣区代谢产物Cho/Cr、NAA/Cr、mI/Cr比值的变化。结果高级别胶质瘤组和低级别胶质瘤组于对比剂注射前后感兴趣区代谢产物Cho/Cr、NAA/Cr、mI/Cr比值的差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论对比剂Gd-DTPA对氢质子波谱的分析不产生显著影响。     

正常人海马质子磁共振波谱研究

目的 运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人海马脑组织代谢物浓度的影响.方法 对80例健康成人双侧海马进行1H-MRS检测,对比分析不同年龄组的海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化.结果 随着年龄的增长,在≤50岁年龄段海马的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在>50岁年龄段海马的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高.结论 1H-MRS是可以为正常人海马与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息的一种无创技术.     

Gd-DTPA对单体素氢质子磁共振波谱的影响研究

目的研究对比剂Gd-DTPA对氢质子波谱(1H-MRS)代谢物的影响。方法本研究包括高级别胶质瘤组17例、低级别胶质瘤组12例和正常健康志愿者10例,分别在对比剂注射前后,对同一兴趣区(ROI)进行1H-MRS检查。分析增强前与增强后感兴趣区代谢产物Cho/Cr、NAA/Cr、mI/Cr比值的变化。结果高级别胶质瘤组和低级别胶质瘤组于对比剂注射前后感兴趣区代谢产物Cho/Cr、NAA/Cr、mI/Cr比值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对比剂Gd-DTPA对氢质子波谱的分析不产生显著影响。     

强迫症患者前额叶、海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨强迫症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)的变化特点。方法应用1H-MRS成像技术检测10例强迫症患者(强迫症组)和10名健康对照者(对照组)的前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。结果强迫症组患者双侧前额叶和左侧海马的NAA/Cr均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。强迫症组患者右侧前额叶NAA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。强迫症组患者双侧海马Cho/Cr、右侧海马Cho均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强迫症患者双侧前额叶、左侧海马的神经元活力有增高迹象,同时海马的细胞膜代谢可能存在异常。     

偏执型精神分裂症和双相I型躁狂发作患者额叶氢质子波谱比较研究

目的 比较偏执型精神分裂症和双相障碍I型躁狂发作患者额叶氢质子波谱代谢物的异同.方法 对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的25例精神分裂症偏执型患者、20例双相I型躁狂发作患者和32名正常对照进行氢质子波谱扫描,检测双侧额叶白质的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)及肌酸(Cr)4种代谢产物,以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr.统计方法采用多组间单因素方差分析、偏相关分析及额叶代谢物的左右对称性分析.结果 偏执型精神分裂症组左侧额叶Cho/Cr比双相I型躁狂组、正常对照组都升高[分别为(1.14±0.14)、(1.06±0.08)、(1.04±0.14)],差异有显著性(P=0.03,P=0.01);双相I型躁狂组与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05).3组之间左侧额叶NAA/Cr、mI/Cr;右侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr;左右额叶代谢物的单侧化指数与1.0相比差异均无显著性(P均>0.05).未发现两患者组额叶代谢物与症状量表分、病程相关.结论 偏执型精神分裂症患者可能存在左侧额叶Cho/Cr的特异性升高.     

磁共振波谱诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的探讨应用氢质子磁共振波谱（1H-MRS）诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床价值。方法选择138例足月新生HIE患儿（轻度43例,中度52例,重度43例）作为HIE组,以明确无窒息史的43例新生儿作为对照组;对比分析两组间常规磁共振成像（MRI）信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物（Cho）/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr、NAA/Cho及Cr/NAA结果的差异。结果 HIE组常规MRI扫描发现75例诊断为HIE,其中轻度12例,中度25例,重度38例。两组基底节兴趣区Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho及Cr/NAA比值差异有统计学意义（P〈0.05）,两组额叶兴趣区Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论1H-MRS可客观反映足月新生儿脑代谢变化,可为颅脑代谢异常提供参考指标,有助于早期、客观的诊断足月儿HIE。     

单体素和多体素MRS在帕金森病质检测中的应用

目的探讨单体素和多体素1H-MRS在帕金森病(PD)患者黑质区检测中的优缺点。方法对20例PD患者与10例年龄匹配的健康对照者的黑质区进行单体素和多体素MRS,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)及肌酸复合物(Cr)含量,比较NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值以及比较单体素和多体素1H-MRS的谱线质量。结果多体素1H-MRSPD组NAA/Cr、NAA/Cho值减低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),多体素1H-MRS谱线质量稳定,能更准确全面地反映黑质代谢物的变化;单体素1H-MRS谱线质量差,无法用于诊断。结论多体素1H-MRS对PD患者黑质区进行检测,可以获得优质的谱线并为PD患者的病理生理改变和诊断提供重要信息。     

正常老化过程中海马不同部位代谢物浓度与年龄的相关性

目的利用氢质子磁共振波谱分析(1H magneticresonance spectroscopy,1H-MRS)技术,评价正常脑老化过程中双侧海马不同部位代谢物浓度的变化,并进一步探讨代谢物浓度与年龄的相关性。方法 121例健康右利手志愿者,行颅脑常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)检查,人为确定MRS感兴趣区,机器自动测量海马不同部位浓度值参数:N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)、胆碱(choline compounds,Cho)、肌酸(creatine,Cr)。比较不同性别、不同年龄组间各参数的差异。分析海马各部位NAA、Cho、Cr与年龄的相关性。结果不同性别间海马各部位NAA、Cho、Cr比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间双侧海马头、体(体1、体2)、尾部NAA值差异有统计学意义,老年组双侧海马头、体(体1区、体2区)、尾部NAA显著低于青年组和中年组(P<0.05),青年组与中年组比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组间Cho、Cr差异无统计学意义(P>0.05)。双侧海马头、体(体1、体2区)、尾部仅NAA与年龄呈负相关(P<0.05),Cho、Cr与年龄无相关性(P>0.05)。结论正常脑老化过程中海马各部位NAA值随年龄增长而降低,老年组明显低于青年组及中年组。海马各部位NAA、Cho、Cr值无性别差异。     

重度OSAS患者双侧额叶1H-MRS改变与抑郁症之间的相关性研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者双侧额叶1H-MRS变化及其与抑郁症之间的相关性。方法采用~1H-MRS成像技术检测56例重度OSAS患者(重度OSAS组)与56名健康对照者(健康对照组)的双侧额叶白质、双侧额叶扣带回N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(Choline,Cho)、肌醇(myo-Inositol,mI)和肌酸(Creatine,Cr)的绝对值,并计算NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr的比值。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)分别对两组研究对象进行抑郁评分。分析OSAS组中具有统计学意义的1H-MRS参数与HAMD评分之间的相关性。结果重度OSAS组左侧额叶白质NAA/Cho(1.202±0.301)、NAA/Cr(1.727±0.450)及右侧额叶白质NAA/Cho(1.106±0.198)、NAA/Cr(1.652±0.451)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回NAA/Cho分别为(1.163±0.216)、(1.149±0.238)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回Cho/Cr(1.647±0.712,1.646±0.302)、mI/Cr(0.407±0.139、0.472±0.187)均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。重度OSAS组HAMD评分为(14.554±9.751)分,明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。双侧额叶白质及右侧扣带回NAA/Cho与HAMD评分呈负相关;双侧扣带回Cho/Cr、左侧扣带回m I/Cr与HAMD评分均呈正相关(P0.01)。结论重度OSAS患者双侧额叶存在异常代谢变化,代谢异常可能是抑郁症发生的病理生理基础。     

阳性症状为主型首发精神分裂症患者脑磁共振质子波谱的偏侧性研究

目的 探讨未经药物治疗的首发精神分裂症阳性症状为主型患者双侧额叶、海马的多体素氢质子波谱(1H-MRS)的变化特点.方法 应用1H-MRS成像技术,检测20例首发精神分裂症阳性症状为主型患者双侧额叶、海马的N-乙酰天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值进行计算.以配对t检验方法进行统计分析.结果 (1)首发精神分裂症阳性症状为主型患者右利手,左侧额叶白质Cho/Cr(1.178±0.210)小于右侧(1.437±0.337),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)双侧扣带回前部各代谢物差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)左侧海马头NAA/Cr(1.339±0.452)和Cho/Cr(1.406±0.394)小于右侧(1.748±0.147,1.761±0.362),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症阳性症状为主型患者可能存在左侧额叶和海马代谢异常,支持精神分裂症的脑偏侧性假说.     

脑卒中后抑郁患者的磁共振波谱分析

目的应用磁共振波谱（MRS）分析技术,探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者前额、颞叶、基底节区的MRS的变化特征。方法将48例PSD患者组、27例卒中后无抑郁组（no-PSD组）和15例正常对照组（NC）予以MRS检查,分析其变化特点,并进行对比。结果MRS检查显示：PSD组双侧额叶、基底节区ROI的NAA/Cr比值低于no-PSD、NC组;Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组（P〈0.05）,PSD组双侧颞叶ROI的比值低于NC组,Cho/Cr的比值高于no-PSD、NC组（P〈0.05）,而双侧颞叶ROI的NAA/Cr比值与no-PSD组比较差异无统计学意义;PSD组、no-PSD组的NAA/Cr比值左侧较右侧高（P〉0.05）,Cho/Cr比值的无明显差异。结论额叶、颞叶、基底节区等部位的脑血管病导致的神经化学的改变可能构成神经生物学基础,也说明了额叶、颞叶、基底节区在抑郁症的发病机制中的重要作用。     

首发精神分裂症阳性型患者功能性磁共振波谱和扩散张量成像的偏侧研究

目的对未经药物治疗的首次发病精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的多体素氢质子波谱(1H-MRS)和扩散张量成像(DTI)研究。方法应用1H-MRS和DTI成像技术,检测20例首发精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的N-乙酰天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值进行计算,同时,检测双侧额叶白质,海马头和扣带束前部的部分各向异性(FA值)。结果(1)首发精神分裂症阳性型患者,左侧额叶白质Cho/C(r1.18±0.21)低于右侧(1.44±0.34),差异有统计学意义(P<0.05);(2)左侧海马头NAA/Cr(1.34±0.45)和Cho/C(r1.41±0.39)低于右侧(1.75±0.15,1.76±0.36),差异有统计学意义(P<0.05);(3)双侧扣带回前部各代谢物无统计学差异(P>0.05);(4)额叶白质,海马头和扣带束前部的FA值左侧与右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症阳性型患者早期即存在海马及额叶白质神经元细胞数目和/或功能显示不对称,左侧低于右侧;扣带回未见侧性差异。     

Magnetic resonance spectroscopy in the diagnosis of cognitive impairment in AIDS patients

Background  The pathological abnormalities of the AIDS patients lie in the subcortical regions of the brain, specifically the deep white matter and basal ganglia, while the extent of pathology generally correlates with the severity of cognitive impairments in the white matter and basal ganglia. Brain metabolite changes of these lesions can reflect the pathological abnormalities. The purpose of this study was to assess the value of magnetic resonance spectroscopy (MRS) in the diagnosis of cognitive impairment in AIDS patients.  

Methods  3.0T MR was used to measure N-acetyl aspartate (NAA), choline (Cho), myo-inositol (MI) and creatinine (Cr) in the frontal white matter, basal ganglia and parietal cortex of 21 AIDS patients with dementia complex (ADC), 19 AIDS patients with neuroasymptomatic (NAS) and 20 seronegative (SN) controls. Then we compared the difference of metabolic rate between AIDS patients and SN groups.

Results  NAA/Cr (mean=1.2502, SD=0.1600) was significantly decreased and Cho/Cr (mean=1.2028, SD=1.1655) was increased in the frontal white matter in ADC group, while NAA/Cr (mean=1.5334, SD=0.0513) was reduced in NAS group when compared with SN group. NAA/Cr in the basal ganglia was decreased in both ADC and NAS groups (mean=1.2625, SD=0.1615 and mean=1.5278, SD=0.0380, respectively). Cho/Cr (mean=1.1631, SD=0.0981) was markedly increased in ADC group. Although NAA/Cr, Cho/Cr and MI/Cr in the parietal cortex had a certain change in both ADC and NAS groups compared with SN group, the differences were not statistically significant. 

Conclusions  The brain metabolite changes of AIDS patients are correlated with cognitive impairments. MRS can be used as a valuable inspection method to assess cognitive impairments in AIDS patients.

     

血管性认知功能障碍磁共振波谱成像研究

目的:利用磁共振波谱（MRS）技术研究血管性认知功能障碍（VCI）患者颅内代谢物的变化特征。方法:对26例非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者、20例血管性痴呆（VaD）患者及20名正常对照组,应用MRS测定3组间左侧扣带回后部、左侧背侧丘脑、左侧额叶白质区及左侧海马区的N-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）值及NAA/Cr、Cho/Cr,比较3组间的差异。结果:与对照组比较,VCIND组左侧扣带回后部、左侧额叶白质区和左侧海马NAA/Cr均减低（P<0.05~P<0.01）;VaD组左侧扣带回后部、左侧背侧丘脑和左侧海马NAA含量均较对照组减低（P<0.05~P<0.01）,左侧扣带回后部、左侧额叶白质区和左侧海马NAA/Cr比值较对照组减低（P<0.01）;3 组不同部位Cho及Cho/Cr比值差异无统计学意义（P>0.05）。与VCIND组比较,VaD组左侧扣带回后部NAA/Cr,左侧海马NAA、NAA/Cr减低（P<0.05~P<0.01）。结论:VCIND与VaD患者颅内多个脑区代谢物存在差异,以NAA及NAA/Cr变化为主。     

~1HMRS检测脑桥代谢物浓度研究

目的运用氢质子磁共振波谱(ProtonMagneticResonanceSpectroscopic,1HMRS)检测,探讨健康成人脑桥的代谢物浓度变化规律。方法 80个健康中国成人,年龄21到60岁,分成四组,每组包含20人,男10人,女10人。运用1HMRSPRESS序列进行扫描。结果从21到60岁总的NAA/Cr,NAA/Cr+Cho,Cho/Cr比值分别是2.13±0.07,1.23±0.09,0.81±0.06,和1.81±0.09。脑桥最高代谢物浓度是在41-50岁年龄组。脑桥代谢物浓度和年龄、性别没有相关性。结论健康成人脑桥的NAA/Cr,NAA/Cr+Cho,Cho/Cr比值和年龄、性别没有相关性。     

Binswanger病患者脑白质疏松的磁共振波谱分析

目的:运用磁共振波谱(MRS)分析Binswanger病患者脑白质的特征和变化规律。方法:选择61例Binswanger病患者、脑白质疏松症患者53例及正常对照者41例进行双侧侧脑室体旁白质的MRS检查,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)峰的浓度,并计算NAA/Cr及Cho/Cr值。结果:Binswanger病组与正常对照组双侧侧脑室体旁白质的NAA/Cr及Cho/Cr值的比较有统计学差异(P<0.05);Binswanger病组与脑白质疏松症组双侧侧脑室体旁白质的NAA/Cr及Cho/Cr值的比较有统计学差异(P<0.05);Cho/Cr值与白质疏松程度呈正相关(P<0.05)。结论:测定脑白质的NAA/Cr及Cho/Cr值是早期诊断Binswanger病的有效指标。