益气活血中药方联合双联抗血小板西药治疗气虚血瘀型冠心病的历史性对照研究

目的观察益气活血中药方联合双联抗血小板(双抗)西药治疗气虚血瘀型冠心病患者的临床疗效。方法采用历史性对照研究,治疗组为2013年11月至2015年12月门诊治疗的50例气虚血瘀型冠心病患者,对照组选取2010年12月至2012年1月门诊服用双抗西药常规治疗(阿司匹林肠溶片每日100 mg口服+硫酸氢氯吡格雷片每日75 mg口服)的气虚血瘀型冠心病患者50例。治疗组在服用双抗西药常规治疗基础上加用益气活血中药,每日1剂。观察两组患者治疗前及治疗4周、3个月后血小板最大聚集率、心绞痛评分、气虚血瘀证候评分及血瘀证评分,治疗前、治疗3个月后及6个月随访时消化道不良反应例数及积分变化。结果与治疗前比较,治疗组治疗4周、3个月后患者血小板最大聚集率、心绞痛评分、气虚血瘀证候评分、血瘀证评分降低(P0.05或P0.01);与治疗4周后比较,治疗组治疗3个月后心绞痛评分、气虚血瘀证候评分、血瘀证评分降低更明显(P0.05);随访6个月时治疗组消化道不良反应积分增高(P0.01)。与对照组同时间比较,治疗组治疗4周、3个月后血小板聚集率、心绞痛评分、气虚血瘀证候评分、血瘀证评分降低(P0.05或P0.01),治疗3个月后、6个月随访时消化道不良反应积分减少(P0.05)。结论益气活血中药方联合双抗西药治疗可进一步降低血小板聚集率,改善临床症状,减少双抗西药所致的消化道不良反应。     

督脉瘀阻型寰枢椎脱位手术联合中药治疗的临床研究

目的:比较手术联合补阳还五汤与单纯手术治疗督脉瘀阻型寰枢椎脱位的临床疗效。方法:自2005年1月至2014年1月,寰枢椎脱位的患者351例,分为单纯手术组及手术联合补阳还五汤治疗的手术中药组。分别比较术前、术后1个月及末次随访时,两组患者的日本骨科协会脊髓功能(JOA)评分、颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)和督脉瘀阻证候积分。结果:所有手术均顺利完成,患者随访时间6~13个月。术后两组患者督脉瘀阻证候积分、JOA评分均较术前明显提高,VAS,NDI评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术前督脉瘀阻证候积分,JOA,VAS,NDI评分差异无统计学意义(P0.05);术后1个月时,手术中药组的督脉瘀阻证候积分和JOA评分高于手术组,VAS和NDI评分低于手术组,差异均有统计学意义(P0.05);至末次随访时,两组的督脉瘀阻证候积分,JOA,VAS,NDI评分虽然差异无统计学意义(P0.05),但手术中药组的督脉瘀阻证候积分和JOA评分高于手术组,VAS和NDI评分低于手术组,提示手术中药组疗效较单纯手术组好。结论:通过手术复位和椎管减压治疗寰枢椎脱位,可解除督脉(脊髓)的瘀阻和压迫,解剖形态结构上疏通督脉。围手术期采用中药活血化瘀、补益肝肾、益气活络,可改善微循环、消除炎症介质和保护神经细胞,进一步疏通督脉,促进恢复神经功能。     

益气祛瘀涤痰汤治疗脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证临床观察

目的 讨论益气祛瘀涤痰汤治疗脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证的临床疗效。方法 将宝丰县中医院2019年6月—2020年6月收治的84例脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证患者随机分为对照组(常规治疗)与研究组(对照组基础上实施益气祛瘀涤痰汤治疗)各42例，观察2组疗效、NIHSS评分及ADL评分、血清检测指标。结果 研究组有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组NIHSS评分明显比对照组低，ADL评分明显比对照组高(P<0.05)。治疗后研究组血浆纤维蛋白原、血清同型半胱氨酸明显比对照组低，部分凝血活酶时间明显比对照组高(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上采取益气祛瘀涤痰汤治疗脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证患者效果明显。     

益气活血中药对急性冠脉综合征患者介入术后气虚血瘀证候的影响

目的观察急性冠脉综合征患者介入术后气虚血瘀证候演变规律及益气活血中药对其的影响。方法595例冠心病急性冠脉综合征气虚血瘀证介入术后患者按照是否联合益气活血中药治疗分为治疗组(296例)和对照组(299例),对照组给予西医常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加服心悦胶囊0.6 g,每日3次,复方川芎胶囊0.74 g,每日3次。两组均治疗6个月,并随访6个月。分别在治疗前和治疗后1、3、6、9、12个月进行气虚血瘀证候及血瘀证评分,同时观察终点事件发生情况,用Logistic回归分析对血瘀证、气虚血瘀证候评分与终点事件的相关性分析。结果与本组治疗前比较,两组治疗后1、3、6、9、12个月气虚血瘀证候评分、血瘀证候评分均明显下降(P0.01)。与对照组同时间点比较,治疗组治疗后1、3、6、9、12个月气虚血瘀证候评分及3、6、9、12个月血瘀证评分均降低(P0.05或P0.01)。气虚血瘀证候评分、血瘀证评分均与终点事件的发生呈正相关(P0.001)。结论益气活血中药通过改善气虚血瘀证候的严重程度,实现气虚血瘀证候的低危状态,从而降低终点事件发生率。     

椎管减压联合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的比较椎管减压联合补阳还五汤与单纯椎管减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月-2015年6月中日友好医院脊柱外科收治脊髓型颈椎病患者77例,其中男41例,女36例,年龄29~76岁,平均50.07岁。根据患者意愿分为椎管减压联合补阳还五汤组(观察组)和单纯椎管减压手术组(对照组),其中观察组42例,对照组35例。手术方式根据患者病情采用前路间盘摘除或椎体次全切钢板螺钉内固定术或后路单开门减压侧块螺钉内固定术。观察组在此基础上给予补阳还五汤中药汤剂治疗。对照组行单纯椎管减压手术治疗。比较两组患者术前和术后1周、1个月及末次随访的日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)、颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)及根据JOA评分与《颈椎病临床评价量表》制定的督脉瘀阻证候积分。术后(治疗后)通过X线片、CT、MRI观察内固定及脊髓减压情况、治疗后脊髓压迫情况。结果所有患者手术顺利,术中均无硬膜、脊髓、神经根损伤,术后1例患者出现伤口感染,经抗感染治疗后得到控制,1例患者术后出现血肿,并伴有脊髓压迫,出现不全瘫表现,及时行二次手术清除血肿,患者未留下明显后遗症。所有观察组患者均遵医嘱服用补阳还五汤中药汤剂。两组患者术后均获得随访,随访12~24个月,观察组平均(13.52±0.87)个月,对照组平均(13.52±0.56)个月,随访时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分分别为(8.35±3.21)、(6.15±1.63)、(31.93±4.32)、(6.48±3.42);术后1周分别为(10.41±3.25)、(4.32±2.13)、(17.69±4.28)、(8.81±1.32);术后1个月分别为(12.52±2.34)、(2.71±1.42)、(15.65±3.46)、(9.82±2.43);末次随访分别为(14.16±3.13)、(1.02±0.55)、(12.24±3.22)、(10.85±2.88)。对照组术前JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分分别为(8.28±3.58)、(6.24±1.81)、(30.89±4.21)、(6.77±2.13);术后1周分别为(10.13±2.17)、(4.69±2.52)、(18.68±5.34)、(8.39±3.52);术后1个月分别为(10.48±5.12)、(3.87±1.82)、(17.43±3.97)、(8.57±2.45);末次随访分别为(12.35±4.41)、(1.71±0.42)、(14.31±4.25)、(9.43±3.07)。两组患者术后JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分较术前明显提高(P<0.05);术后1周两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及末次随访时,观察组较对照组脊髓功能改善更为明显(P<0.05),JOA改善率观察组为(68.31±11.24)%,对照组为(69.92±12.82)%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后(治疗后)均行X线、CT、MRI检查,均未出现内固定松动断裂。结论通过椎管减压外科手术治疗脊髓型颈椎病,直接从解剖学上解除对神经的压迫,以达到疏通督脉的作用,联合补阳还五汤补气、活血、通络较单纯外科手术治疗效果更佳。     

急性冠脉综合征患者介入治疗前后气滞血瘀气虚血瘀证候演变规律及预后分析

目的 比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后急性冠脉综合征(ACS)患者不同时间点气滞血瘀、气虚血瘀证候的变化及临床结局，阐明介入前后气滞血瘀-气虚血瘀的动态转化规律及其与临床预后的关系。方法 本研究为前瞻性、多中心、纵向研究设计，共纳入行PCI治疗的ACS患者共438例，其中气虚血瘀者211例，气滞血瘀者227例。所有入选患者行冠脉造影后应用Gensini评分对其冠脉病变的严重程度进行定量评估，同时以介入前、介入后3、6、12个月为随访时间点，动态记录入选患者1年内的气滞血瘀、气虚血瘀证候变化及主要不良心脑血管事件的发生情况。结果 与本组介入前比较，气滞血瘀组与气虚血瘀组介入治疗12个月后Genisini评分降低(P<0.01)；气滞血瘀组与气虚血瘀组介入治疗后血瘀证积分均出现逐渐下降，以术后12个月时下降最为显著(P<0.01)。PCI治疗前后气滞血瘀与气虚血瘀两种证型之间可相互转化，以气滞血瘀向气虚血瘀的转化形式为主，气虚血瘀证成为ACS患者介入治疗后的主要证候，术后6个月时这两种证候的转化最为频繁，且术后6、12个月时气虚血瘀患者比例较治疗前增加最为显著(术后6...     

疏通督脉手术联合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的:探讨中药联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:2015年2月至2016年8月采用前路减压融合内固定手术,术后服用补阳还五汤4周治疗脊髓型颈椎病患者60例。比较术前和末次随访时患者的日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)、颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)及督脉瘀阻证候积分。结果:60例患者随访时间6~12个月,平均9.8个月。患者JOA评分及督脉瘀阻证候积分较术前明显提高,VAS及NDI评分较术前明显降低。结论:前路椎间盘切除减压融合术治疗脊髓型颈椎病,能够有效解除脊髓(督脉)的压迫,起到疏通督脉的作用,联合应用中药活血化瘀、补肝肾、补气通络,能使督脉进一步疏通,神经功能得到明显改善。     

针刺夹脊穴联合药物治疗脊髓型颈椎病的疗效观察及对颈椎曲度和矢状面参数的影响

目的 观察针刺夹脊穴联合药物治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及对患者颈椎曲度和矢状面参数的影响。方法 回顾性选取行针刺夹脊穴联合常规西药治疗的脊髓型颈椎病患者50例作为观察组,另选取50例行单纯常规西药治疗的脊髓型颈椎病患者作为对照组。比较两组患者一般资料、临床疗效及并发症发生情况。比较两组治疗前和末次随访时疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)和颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)的评分变化。根据影像学检查资料比较两组患者治疗前、治疗后3 d和末次随访时颈椎曲度和矢状面参数的变化。采用受试工作者特征曲线评估各矢状面参数对疗效的评估价值。用随机行走模型比较两组患者各指标改善情况。结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时VAS、JOA和NDI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组末次随访时上述各项评分均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后3 d和末次随访时椎间隙高度、C2...     

自锁式融合器行前路颈椎融合术治疗脊髓型颈椎病疗效及对颈椎矢状位影像学参数的影响

目的:研究自锁式融合器(ROI-C)行前路颈椎融合术治疗脊髓型颈椎病(CSM)疗效及对颈椎矢状位影像学参数的影响。方法:本研究对象为2015年6月至2017年6月于本院行ROI-C前路颈椎融合术的46例CSM患者,随访2年以上,记录融合情况、术前、术后3个月及末次随访颈椎功能残障指数(NDI)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)等功能指标以及椎间隙角度(AOS)、椎间隙高度(HOS)、T_1倾斜角(T_1S)、C_2～C_7矢状位轴向距离(SVA)、C_2～C_7角等颈椎矢状位影像学参数并分析其相关性。结果:末次随访Ⅰ级融合38例,Ⅱ级融合6例,术后3个月及末次随访NDI显著低于术前,JOA评分显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月及末次随访HOS,AOS,C_2～C_7角,T_1S,C_2～C_7 SVA均显著高于术前,末次随访AOS,C_2～C_7角,C_2～C_7 SVA显著低于术后3个月,差异有统计学意义(P0.05);C_2～C_7角与T_1S,AOS与C_2～C_7角,T_1S与C_2～C_7 SVA,AOS与T_1S均呈显著性正相关(P0.05)。结论:ROI-C前路颈椎融合术能改善CSM患者颈椎功能,恢复颈椎曲度、椎间隙角度、高度,颈椎曲度丢失与矢状位影像学参数变化具有显著相关性。     

益气化瘀通络法对冠心病介入术后患者气虚血瘀证及心血管不良事件的影响

目的观察益气化瘀通络法在冠心病介入术后患者治疗中的应用效果及对患者气虚血瘀证、心血管不良事件的影响。方法选择2018年1月—2019年1月沈阳市第七人民医院治疗的冠心病介入术后气虚血瘀证患者76例,根据随机数字表法分为对照组和研究组各38例,对照组选用常规西药治疗,研究组在常规西药基础上选用中医益气化瘀通络法治疗4周。比较2组治疗前后血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)]水平、气虚血瘀证评分与治疗后6个月心血管不良事件(因急性冠脉综合征再住院、心功能不全、脑卒中及非致命性心肌梗死)发生率。结果2组治疗后LDL-C、TG、TC水平与气虚血瘀证评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组治疗后LDL-C水平、气虚血瘀证评分及心血管不良事件发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论益气化瘀通络法可有效改善冠心病介入术后患者气虚血瘀症状,降低LDL-C水平,延缓血管粥样硬化进程,并降低心血管不良事件发生率。     

益气活血中药干预椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的临床研究

目的观察益气活血中药干预椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,将椎动脉起始部支架治疗成功后时符合气虚证和血瘀证的96例患者随机分为2组。2组均给予常规西药治疗,试验组同时给予益气活血中药治疗,对照组同时给予安慰剂口服。观察2组服药6个月后再狭窄发生情况及脑缺血事件复发情况,记录血瘀证、气虚证评分。结果随访6个月,有3例退出试验,试验组再狭窄发生率19. 1%(9/47),对照组为28. 3%(13/46),2组差异无统计学意义(P 0. 05);随访期间试验组脑缺血复发事件(6. 4%)较对照组(13%)少,但差异无统计学意义(P 0. 05)。随访6个月时,试验组血瘀证评分和气虚证评分均较入组时明显下降(P 0. 01),与对照组相比,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论在常规西药基础上加用益气活血中药,有减少椎动脉起始部支架置入术后6个月时再狭窄及脑缺血复发事件发生的趋势,并可改善患者气虚、血瘀状态。     

单边双通道内镜技术联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床观察

目的:观察单边双通道内镜技术(UBE)配合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将2019年6月—2021年3月诸暨市中心医院收治的70例辨证为气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组单纯进行UBE手术治疗；观察组在UBE手术治疗的基础上予补阳还五汤口服。于术前和术后第1个月、第6个月评估JOA指数、VAS腰腿痛评分，在术后6个月采用改良MacNab评定标准评估疗效。结果:观察组和对照组的腰腿痛JOA评分、VAS评分较术前明显下降，差异有统计学意义(均P<0.05);观察组在术后1个月JOA评分、VAS评分优于对照组，其差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月改良MacNab评分优良率对照组为88.6%,观察组为82.9%,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:UBE技术治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症疗效满意，配合补阳还五汤治疗在短期内能促进腰腿痛及腰椎功能改善，但在中远期疗效未见明显优势。     

通痹胶囊配合颈前路零切迹椎间融合内固定系统治疗脊髓型颈椎病的疗效及对氧化应激状态的影响

目的观察通痹胶囊配合颈前路零切迹椎间融合内固定系统治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效及对氧化应激状态的影响。方法将112例CSM患者随机分为观察组57例及对照组55例,对照组给予颈前路零切迹椎间融合内固定系统治疗,观察组在对照组治疗基础上术后给予通痹胶囊治疗,2粒/次,3次/d,疗程6个月。比较2组治疗前及治疗第1个月、3个月、6个月后日本骨科协会(JOA)评分、椎间隙高度、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常活动能力指数(BI)评分,检测2组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果 2组治疗第1,3,6个月的JOA评分、椎间隙高度、颈椎Cobb角、BI评分较治疗前均明显升高(P均<0.05),NDI、VAS评分较治疗前均降低(P均<0.05),观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清MDA水平均降低(P均<0.05),而SOD水平升高(P均<0.05),观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05)。结论通痹胶囊联合颈前路零切迹椎间融合内固定系统治疗CSM能够显著改善患者临床症状,促进颈椎曲度及椎间隙高度的恢复,减轻患者疼痛并提高独立活动功能,可能与抑制患者氧化应激状态有关。     

芪参还五胶囊治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤急性期痛觉过敏的临床观察

目的探讨芪参还五胶囊治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWORA)急性期痛觉过敏(DPS)的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月在河北省沧州中西医结合医院住院治疗的CSCIWORA以DPS为主要表现,且辨证为气虚血瘀证患者60例,采用随机对照方法分为对照组30例、治疗组30例。对照组给予甘露醇、甲泼尼龙琥珀酸钠常规治疗,治疗组在此基础上服用芪参还五胶囊2周,观察比较2组入院后及治疗1周后、2周后、1个月后VAS评分、ASIA评分、颈椎JOA评分。结果2组治疗1周后、治疗2周后及1个月后随访时ASIA评分均较治疗前明显增加(P均<0.05),且治疗组治疗后各时间点ASIA评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗1周后、治疗2周后及1个月后随访时VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后各时间点VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗1周后、治疗2周后及1个月随访时颈椎JOA评分均较治疗前明显增高(P均<0.05),且治疗组治疗1周后、治疗2周后颈椎JOA评分均明显高于对照组(P均<0.05),1个月随访时2组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用芪参还五胶囊联合治疗CSCIWOR急性期以DPS为主要症状的患者,可明显减轻脊髓水肿,促进神经功能恢复,改善患者临床症状。     

龙蛭汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死对中医症状评分、血液相关指标及MESS评分影响

目的:探究龙蛭汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死(ACI)对中医症状评分、血液相关指标及MESS评分的影响。方法:选取2016年2月-2018年2月收治的102例气虚血瘀证ACI患者临床资料进行分析,将其依据治疗方案不同分成对照组(51例)与研究组(51例),对照组行常规西医治疗,研究组联合龙蛭汤治疗,比较两组中医症状评分、血液相关指标变化、神经功能缺损评分。结果:研究组治疗后中医症状各项评分均低于对照组(P 0.05),研究组治疗后血液相关指标水平均优于对照组(P 0.05),研究组与治疗组治疗后MESS评分均较治疗前低,且以研究组改善幅度大(P 0.05)。结论:气虚血瘀证ACI应用龙蛭汤治疗有助于患者临床症状改善,预后提升,可推广。     

中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效分析

目的:探讨中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞患者的临床疗效。方法:选取我院2011年4月-2013年4月收治的48例气虚血瘀证急性脑梗塞患者,随机均分为对照组(西医常规治疗)和实验组(在西医常规治疗基础上给予中药汤剂),比较两组治疗总有效率、中医证候积分和神经功能缺损评分的差异。结果:实验组治疗总有效率91.7%,显著高于对照组66.7%(P<0.05);治疗1、2周后,实验组中医证候积分和神经功能缺损评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中药汤剂治疗气虚血瘀证急性脑梗塞患者效果确切,能有效改善患者临床症状,降低神经功能缺损评分。     

针刺联合通络止痛汤治疗气虚血瘀型产后腰痛临床观察

目的 探究针刺联合通络止痛汤治疗气虚血瘀型产后腰痛（PLBP）的临床效果,以期为临床提供一种可行的治疗方案。方法 选取2021年1月—2023年1月枣庄市妇幼保健院门诊明确诊断为气虚血瘀型的PLBP患者80例,按随机数字表法分为对照组40例、研究组40例。对照组和研究组均予以常规产后康复护理,对照组加用通络止痛汤治疗,研究组在对照组基础上予以针刺治疗,14 d为1个疗程,共2个疗程。观察两组临床效果以及治疗前后中医症状积分及视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科协会（JOA）评分。结果 研究组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。治疗前两组患者VAS、ODI、JOA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组JOA评分高于治疗前,VAS、ODI评分低于治疗前,且研究组相关评分改善优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者中医症状积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者中医症状积分低于治疗前,且研究组中医症状积分明显低于对照组（P<...     

通脉养心丸和复方丹参片治疗气虚血瘀证慢性稳定性心绞痛54例临床观察

目的: 探讨通脉养心丸和复方丹参片治疗慢性稳定性心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效及对生活质量的影响。 方法: 将108例患者随机按诊疗顺序分为对照组和观察组各54例。对照组服用阿司匹林片,100 mg/次,1次/d;美托洛尔片,100 mg/次,2次/d;辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用通脉养心丸,40粒/次,2次/d;复方丹参片,4片/次,2次/d。两组必要时服用硝酸甘油片,半片或1片/次,舌下含服,5 min可重复1次。两组疗程均为12周。记录研究期间心绞痛发作情况;进行治疗前后气虚血瘀证评分;检测治疗前后心电图;记录硝酸甘油片停减情况;采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价生活质量。 结果: 经Ridit分析,观察组心电图疗效优于对照组(P<0.05);经Ridit分析,观察组心绞痛疗效优于对照组(P<0.05);治疗后8,12周观察组气虚血瘀证评分低于对照组(P<0.01),治疗后观察组气虚血瘀证评分下降幅度多于对照组(P<0.01);治疗后观察组硝酸甘油片停减率为90.74%,高于对照组的74.07%(P<0.05);治疗后观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。 结论: 在西医常规治疗的基础上,加服通脉养心丸和复方丹参片能减少慢性稳定性心绞痛(气虚血瘀证)患者心绞痛的发作,减少硝酸甘油片的使用,改善气虚血瘀证和心电图,提高患者的生活质量。     

养心定悸通脉方对慢性心力衰竭(气虚血瘀证)患者心肌酶谱、基质金属蛋白酶2/9和心室重构的影响

目的:研究养心定悸通脉方对慢性心力衰竭气虚血瘀证患者心肌酶谱、基质金属蛋白酶(MMP)2/9和心室重构的影响。方法:选取慢性心力衰竭气虚血瘀证患者90例,通过随机数字表法,将患者分成治疗组45例和对照组45例。对照组采用慢性心力衰竭一般治疗措施,治疗组在对照组基础上联用养心定悸通脉方治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程,检查并比较两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清MMP-2、血清MMP-9、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、中医证候评分、明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评分和36条简明健康问卷(SF-36)评分,并评价心功能疗效和中医证候疗效。结果:治疗组心功能总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF、SV水平高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后NT-proBNP、MMP-2、MMP-9、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平均低于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后MLHFQ评分、中医证候评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:养心定悸通脉方治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者,能够显著改善患者心衰病情,减少心肌损伤,改善心室重构。     

颈前路减压治疗重度脊髓型颈椎病的临床疗效

目的观察颈前路椎体次全切除减压植骨融合内固定术治疗重度脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法回顾性分析接受颈前路手术治疗的26例重度CSM患者的临床资料,观察并记录手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况及手术并发症的发生情况。结果手术时间56~115 min,平均83.6 min;术中出血80~510 mL,平均230.3 mL;术中4例患者发生脑脊液漏,经积极治疗后均愈合。患者JOA评分从术前的(6.4±2.1)分提高至术后3个月时的(12.7±5.0)分及末次随访时的(13.5±5.3)分,均有显著性差异(P均0.05);至末次随访时,神经功能恢复率为(66.9±27.0)%。随访时间15~40个月,平均25.6个月,随访期间未出现内固定物松动、脱出、移位等情况。结论颈前路椎体次全切除钛网植入内固定术治疗CSM临床效果显著,安全性高,可Ⅰ期达到彻底减压目的,术中需注意脑脊液漏的发生。