椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素

目的分析椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素。方法选取2012年1月至2017年11月在我院接受椎体强化术的74例患者的临床资料作为本次研究的研究对象,其中15例患者(21椎)出现了椎体再骨折,59例患者未出现椎体再骨折。对患者的一般资料、病症状况、手术状况以及术后恢复状况的诸多因子实施回归分析。结果全部74例接受椎体强化术的患者中,有15例患者发生再骨折现象,再骨折比率为20.3%,包括8例相邻椎体骨折患者(53.3%)和7例非相邻椎体骨折患者(46.7%)。4例患者在3个月内出现再骨折现象(26.7%),8例患者在1年内出现再骨折现象(53.3%)。年龄和有无骨折史是出现椎体再骨折的独立危险因素。结论年龄和有无骨折史是出现椎体再骨折的独立危险因素,在临床中应当予以特别关注。     

经皮椎体成形术后骨水泥强化椎再骨折的保守治疗及疗效分析

目的分析保守治疗对于经皮椎体成形术后骨水泥强化椎再骨折患者的临床疗效。方法选取2015年9月至2017年8月在我院以经皮椎体成形术实施治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者364例(403椎体)做回顾性研究,其中出现骨水泥强化椎再骨折的患者13例(15椎体);其中8例(10锥)患者以保守治疗方法施治;以随访的形式统计患者治疗前、7天后、1个月后、3个月后、1年后的治疗效果(以用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)作为评估疗效的指标)。结果 PVP术后骨水泥强化椎再骨折发生率为3.6%;全部接受保守治疗的8例(10锥)患者中,没有发生褥疮、下肢静脉血栓以及坠积性肺炎等并发症;并且,采用保守治疗后,所有患者的VAS评分与ODI指数均有显著下降(P0.05)。并且,治疗前、7天后、1个月后、3个月后的SAS评分与ODI指数相互比较均有显著差异(P0.05),治疗后3个月与12个月之间没有明显差异(P0.05)。结论经皮椎体成形术后患者发生骨水泥强化椎再骨折的概率较低,采用保守治疗方法,能够让患者的症状得到有效改善,并能够有效控制并发症,具有较为满意的临床疗效。     

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的对比研究

目的对腰椎退行性疾病通过TLIF(传统后路开放手术治疗)与MIS-TLIF(微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术)两种治疗方法进行对比研究。方法选取我院2016年1月至2017年3月脊柱外科收治的50例患有腰椎退行性疾病病患作为主要研究对象,分成各25例每组的观察组与对照组,对照组的病患进行TLIF术治疗,观察组的病患进行MIS-TLIF术治疗。比较对照组与观察组病患的住院时间、下地活动时间、术中出血量、切口长度、手术时间、VAS评分、ODI评分。结果对照组病患的住院时间比观察组长,P0.05,差异具有统计学意义;对照组病患的下地活动时间比观察组长,P0.05,差异具有统计学意义;对照组病患的术中出血量比观察组多,P0.05,差异具有统计学意义;对照组病患的切口长度比观察组长,P0.05,差异具有统计学意义;对照组病患的手术时间比观察组长,P0.05,差异具有统计学意义;手术后,对照组病患的VAS评分比观察组高,P0.05,差异具有统计学意义;手术后,对照组病患的ODI评分比观察组低,P0.05,差异具有统计学意义。结论对腰椎退行性疾病的病患使用MIS-TLIF术的治疗方式与TLIF术相比,具有住院时间短、术中出血量少、切口长度短、手术时间短的特点,值得继续在临床上进行应用。     

厚朴三物汤保留灌肠治疗胸腰段骨折后顽固性腹胀120例临床观察

目的观察厚朴三物汤保留灌肠治疗胸腰段骨折后顽固性腹胀的临床疗效。方法将120例胸腰段骨折后顽固性腹胀患者随机分为2组。对照组60例予新斯的明臀部肌肉注射治疗,治疗组60例予厚朴三物汤保留灌肠治疗。观察2组临床疗效及排气时间、排便时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。结果对照组显效率51.67%,总有效率80.00%,治疗组显效率71.67%,总有效率91.67%,2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后对照组排气时间(41.35±9.38)min,治疗组排气时间(21.43±3.27)min,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组排气时间短于对照组。治疗后对照组排便时间(135.23±20.32)min,治疗组排便时间(33.21±5.49)min,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组排便时间短于对照组。2组治疗后VAS评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后VAS评分低于对照组治疗后(P0.05)。结论厚朴三物汤保留灌肠治疗胸腰段骨折后顽固性腹胀疗效确切。     

不同负压引流方式联合氨甲环酸对颈椎后路单开门手术病人失血量、引流量及并发症的影响

目的探究不同负压引流方式联合氨甲环酸对颈椎后路单开门手术的多节段脊髓型颈椎病病人失血量、引流量及并发症的影响。方法按照研究目标设定的纳入、排除标准,将 2018年 10月至 2020年 10月沧州中西医结合医院接受颈椎后路单开门手术的多节段脊髓型颈椎病病人 182例作为研究对象进行回顾性研究,根据负压引流情况分为 A组(持续负压引流联合氨甲环酸, 46例)、 B组(间断负压引流联合氨甲环酸, 46例)、 C组(持续负压引流,不使用氨甲环酸, 45例)及 D组(间断负压引流,不使用氨甲环酸, 45例)。对比四组病人手术时间、总失血量、术后引流量、术后 72 h血红蛋白水平,生化指标［活化部分凝血活酶时间( APTT)、凝血酶原时间( PT)、纤维蛋白原( Fib)］术后疼痛视觉模拟评分( VAS)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。结果手术后,四组手术时间、总失血量比较差异,无统计学意义( P>0.05)四组术后 24 h引流量［ A组( 191.21±22.38)mL、B组(175.34±17.85)mL、C组(205.62±20.78)mL、D组( 210.43±20.14)mL］、术后失血量［ A组(275.37±30.12)mL、B组( 251.42±26.12)mL、C组( 321.47±35.62)mL、D组( 296.78±32.14)mL］、引流管留置时间［ A组( 1.85±0.51)d、B组( 1.45±0.42)d、 C组( 2.32±0.65)d、D组( 2.78±0.78)d］比较差异有统计学意义( P<0.05),其中 B组最优,其次为 A组。四组术后 72 h血红蛋白水平［ A组( 112.43±12.57)g/L、B组( 120.53±17.85)g/L、C组( 103.47±10.78)g/L、D组( 102.58±11.12)g/L］均明显降低( P<0.05),但是 B组下降最少,其次为 A组。四组血清 APTT、PT、Fib水平差值比较差异有统计学意义( P<0.05),其中 A组各指标变化最明显, B组血清 APTT水平变化最小;四组 VAS评分与 JOA评分比较差异无统计学意义( P>0.05);四组发热、脑脊液漏、血肿压迫脊髓、下肢深静脉血栓、心血管事件等并发症发生情况比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论颈椎后路单开门手术中应用间隐性,断负压引流联合氨甲环酸利于手术时间缩短,并减少术后引流量及隐性失血量,改善血红蛋白水平。     

芪参还五胶囊治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤急性期痛觉过敏的临床观察

目的探讨芪参还五胶囊治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWORA)急性期痛觉过敏(DPS)的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月在河北省沧州中西医结合医院住院治疗的CSCIWORA以DPS为主要表现,且辨证为气虚血瘀证患者60例,采用随机对照方法分为对照组30例、治疗组30例。对照组给予甘露醇、甲泼尼龙琥珀酸钠常规治疗,治疗组在此基础上服用芪参还五胶囊2周,观察比较2组入院后及治疗1周后、2周后、1个月后VAS评分、ASIA评分、颈椎JOA评分。结果2组治疗1周后、治疗2周后及1个月后随访时ASIA评分均较治疗前明显增加(P均<0.05),且治疗组治疗后各时间点ASIA评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗1周后、治疗2周后及1个月后随访时VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后各时间点VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗1周后、治疗2周后及1个月随访时颈椎JOA评分均较治疗前明显增高(P均<0.05),且治疗组治疗1周后、治疗2周后颈椎JOA评分均明显高于对照组(P均<0.05),1个月随访时2组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用芪参还五胶囊联合治疗CSCIWOR急性期以DPS为主要症状的患者,可明显减轻脊髓水肿,促进神经功能恢复,改善患者临床症状。     

VGLL4 蛋白在胃癌和癌旁组织中的表达及其临床意义

目的 探讨转录辅助因子退变样蛋白4（VGLL4）在胃癌组织和癌旁组织中的表达,以及与临床 病理特征的关系。方法 采用免疫组织化学SP 法检测168 例胃癌和癌旁组织中VGLL4 蛋白的表达,分析其 与临床病理特征的关系。结果 VGLL4 阳性表达主要位于细胞核,少数在细胞浆。VGLL4 蛋白在胃癌组织中 表达较少,且在深度浸润、有淋巴结转移及TNM 分期较高的胃癌组织中表达较少,提示胃癌组织中VGLL4 蛋白低表达与患者预后差相关。结论 VGLL4 在胃癌组织中较癌旁组织表达下降（P <0.05）,与肿瘤发展和 恶性程度呈负相关,是一种潜在的抑癌蛋白。     

PVP术后手术强化椎再骨折因素分析

【摘要】 目的 分析经皮穿刺椎体成形术（PVP）后手术强化椎再骨折因素。 方法 将2014年5月～2015年4月在我院行PVP术后未出现强化椎再骨折患者61例为无骨折组,另把同时期在我院行PVP术后出现强化椎再骨折患者14例为再骨折组。评价两组患者术前、术后1d、末次疼痛缓解程度。对两组患者的相关临床指标予以分析,并对有关危险因素进行Logistic多变量回归分析。结果 通过单因素分析发现体质量指数、骨密度T值、术后后凸角度是影响PVP术后手术强化椎再骨折的主要因素。通过Logistic多元回归分析发现体质量指数、骨密度T值、术后后凸角度是影响PVP术后手术强化椎再骨折的显著因素（P＜005）。两组术前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞005）,无骨折组在术后1d、末次随访的VAS评分低于再骨折组（P＜005）。结论 体质量指数、骨密度T值、术后后凸角度是影响PVP术后手术强化椎再骨折的因素。     

胸1/2椎间盘突出并发Horner综合征一例并文献回顾

胸椎受胸廓固定,活动度差,因此症状性T1/2椎间盘突出在临床上较为罕见。1945年,Svien等[1]首次报道了1例T1/2椎间盘突出症,国内至今未见此类病例报道。T1/2椎间盘突出根据神经受累情况可表现为神经根型或脊髓型,但极少数病人合并Horner综合征[2]和(或)Brown-Sequard综合征[3]。如果不能及时明确诊断,易造成漏诊、误诊,影响治疗及预后。我院于2019年12月收治1例T1/2椎间盘突出,表现为神经根性损害及Horner综合征,现报告如下。     

葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征疗效观察

目的探讨葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法将120例早中期肩峰下撞击综合征患者随机分为2组,其中对照组60例,采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂患肩局部外用涂抹;治疗组60例,应用葛根汤加味外用熏洗治疗。观察比较2组患者治疗前后肩关节功能UCLA评分、VAS评分等指标变化情况,比较2组患者治疗效果。结果对照组的有效率为75.00%,治疗组的有效率为90.00%,2组有效率比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组VAS评分、UCLA评分均有明显改善,且治疗组改善情况较对照组更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征患者可明显改善临床症状,具有临床推广价值。