生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的循证分析

目的 系统评价生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）的有效性和安全性，并分析其用药经济性。方法 采用循证医学方法搜集生长抑素及其类似物联合PPI治疗ANVUGIB的RCT、队列研究进行meta分析，得到相应的有效性及安全性分析结果，并进行成本-效果分析。结果 最终纳入6个RCT均未接受内镜治疗，共610例受试者。Meta分析结果显示，生长抑素及其类似物联合高、中、低剂量PPI治疗在以下方面均优于单用高、中、低剂量PPI治疗，差异有统计学意义，总有效率[OR=3.34，95%CI（2.03，5.47），P<0.000 01]、止血时间[MD=-9.04，95%CI（-11.69，-6.38），P<0.000 01]、输血量[MD=-1.10，95%CI（-1.46，-0.74），P<0.000 01]；在不良反应发生率方面，2组差异无统计学意义[OR=0.49，95%CI（0.11，2.12），P=0.34]。ANVUGIB患者予生长抑素联合高、中、低剂量奥美拉唑与单用高、中、低剂量奥美拉唑进行成本-效果分析，增量成本效果比分别为172.28，217.26，330.37，敏感性分析后显示结果稳定。而接受内镜治疗后应用生长抑素及其类似物联合PPI治疗仅1个队列研究，研究结果显示内镜治疗成功后联合治疗并不优于PPI单药治疗。结论 现有证据表明，生长抑素及其类似物联合PPI治疗未经内镜治疗的ANVUGIB患者为较有效的方案，两者安全性相当、耐受性较好，从药品直接成本考虑，高剂量PPI组联合治疗较中、低剂量PPI组联合治疗更具有成本效果性。而对于经内镜下止血治疗的患者两者疗效相当，可考虑单用PPI。     

糖尿病急诊手术患者的麻醉处理分析

目的:分析糖尿病急诊手术麻醉处理方法及效果。方法:将2015年6月~2016年6月某院急诊科收治糖尿病手术共计52例,按手术日期单双号差异分组。24例单号就诊,入对照组,手术采取全麻;28例双号就诊,入实验组,手术采取腰硬联合麻醉,手术后比较两组麻醉效果。结果:两组中实验组手术不良事件发生率较低,麻醉总有效率较高,有显著差异(P0.05),具统计学意义。结论:糖尿病急诊手术麻醉处理采用腰硬联合方式,麻醉效果佳,临床可推广使用。     

易-和康复技术改善缺血性中风痉挛性偏瘫随机对照研究

目的 观察易-和康复技术改善缺血性中风后痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 将171例缺血性中风后痉挛性偏瘫的患者,通过中央随机系统按2:1比例将患者随机分为治疗组114例、对照组57例.其中,治疗组脱落17例,完成病例观察97例,脱落率为14.9％;对照组脱落8例,完成病例观察49例,脱落率为14.0％.治疗组采用易-和康复技术.对照组采用Bobath康复技术.采用Brunnstrum评价量表评价患者肢体改善程度,观察患侧肢体运动功能评级.结果 对2组左上肢4个时间点运动功能评级行广义估计方程检验,参数估计结果显示:①组间比较结果:Waldχ2=5.244,P<0.05,组间差异有统计学意义,2种疗法疗效不同,治疗组疗效优于对照组;②重复测量时间比较结果示:Waldχ2=44.313,P<0.05,时间差异有统计学意义,治疗在不同时间的效果不同.对2组右上肢4个时间点运动功能评级行广义估计方程检验,参数估计结果显示:①组间比较结果:Waldχ2=9.563,P<0.05,组间差异有统计学意义,2种疗法疗效不同,治疗组疗效优于对照组;②重复测量时间比较结果:Waldχ2=44.313,P<0.05,时间差异有统计学意义,治疗在不同时间点的效果不同.分别对2组左下肢、右下肢4个时间点运动功能评级行广义估计方程检验,参数估计结果显示组间差异均无统计学意义.在治疗期间未观察到与治疗相关的严重不良事件.结论 2种康复技术均可有效提高患者的肢体功能,易-和康复技术更有助于促进缺血性中风患者上肢的分离运动.     

传统护理配合穴位艾灸治疗腰椎间盘突出症术后35例临床研究

目的:观察传统护理配合中医穴位艾灸对腰椎间盘突出症术后患者的临床疗效。方法 :采用腰椎间盘髓核摘除术治疗70例确诊为腰椎间盘突出症的患者,术后随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用传统护理方法,治疗组在对照组护理的基础上予中医穴位艾灸治疗。比较2组患者治疗前及治疗3d后视觉模拟评分(VAS),治疗6d后临床疗效、腰椎JOA评分情况。结果 :治疗组治疗后总有效率为94.3%,优于对照组的74.3%(P0.05);治疗组治疗后VAS评分、腰椎JOA评分均明显优于对照组(P0.01)。结论 :传统护理基础上配合中医穴位艾灸可以快速缓解腰椎间盘突出症术后患者疼痛情况,减轻患者临床症状,改善腰部活动情况,促进早期下床活动,值得临床推广。     

超声检查妊娠糖尿病孕妇胎儿前腹壁厚度的临床效果

目的:分析在妊娠糖尿病孕妇产前检查中应用超声检查胎儿前腹壁厚度的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年12月山东省枣庄市妇幼保健院收治的40例妊娠糖尿病患者作为研究对象,设为试验组,另选取40名同期行产检的健康孕妇设为对照组,所有孕妇均需要接受超声检查,比较两组孕妇宫内胎儿的腹围、股骨长度、双顶径、前腹壁厚度与彩色多普勒超声检查结果。结果:两组孕妇宫内胎儿的腹围、股骨长度、双顶径比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组胎儿前腹壁厚度为(3.95±0.67)mm,明显高于对照组的(3.11±0.29)mm,差异有统计学意义(P<0.05);在40例妊娠糖尿病产妇中,有2例胎儿经超声诊断为前腹壁畸形,与产后结果相比,符合率为100%(2/2);其中脐膨出1例,腹裂1例。结论:对妊娠糖尿病孕妇进行超声检查能准确判断胎儿前腹壁厚度情况,可据此评估胎儿生长情况,并将其作为妊娠糖尿病的评估指标之一,另外还可作为胎儿前腹壁畸形的早期诊断手段,具有一定的临床价值,值得推广。     

食管癌术中相关能量器械的使用

正近年来,能量器械得到快速的发展~[1],其广泛应用和不断改进,极大地推动了微创胸外科的发展和普及。目前在微创食管癌手术中,常用的能量器械包括单极电钩、双极电凝(达芬奇机器人手术中使用)和超声刀等。能量器械在食管癌手术中的作用主要包括食管和胃的游离、淋巴结的清扫(特别是双侧喉返神经旁淋巴结和隆突下淋巴结的清扫)和止血~[2]。术野出血常导致食管与气管、血管、神经等难以辨认,增加手术难度。能量器械的最大优势     

基于微区域PM2.5浓度卡尔曼插值预测模型的研究

目前颗粒物(尤其是PM2.5)污染问题日趋严重,人们对其关注度越来越高。本文提出一种结合三次样条插值方法的卡尔曼预测模型并将其应用于微区域校园环境PM2.5浓度的预测,以及实现PM2.5浓度的插值模拟图,模拟PM2.5的空间分布。本文实验基于实验室已搭建的环境信息监测系统服务器数据,其PM2.5浓度数据预测值和实际值通过Wilcoxon带符号秩检验后,双侧渐进显著性概率为0.527,远大于显著性水平α=0.05。同时,与神经网络模型预测方法(BP预测)和支持向量机预测方法(SVM预测)对比,卡尔曼预测模型的结果更理想,其日均值PM2.5浓度数据预测值和监测值的平均绝对误差(MEA)为1.8μg/m3,平均相对误差(MER)为6%,相关系数R为0.87。实验结果表明:卡尔曼预测模型能有效地用于PM2.5浓度预测,结合样条插值方法可以较好地模拟PM2.5的空间分布及局部污染特征。     

超声介入蓖麻毒素多囊脂质体瘤内注射治疗小鼠肝癌研究

目的研究一种缓释蓖麻毒素超声介入局部消融治疗肿瘤的新方法。方法通过复乳法制备蓖麻毒素多囊脂质体,测定其包封率和体外释放周期。将蓖麻毒素多囊脂质体注射到小鼠皮下移植肝癌,观察肿瘤的超声影像改变,计算肿瘤生长抑制率,病理检查肿瘤坏死情况。结果制备的蓖麻毒素多囊脂质体包封率达77.3%,体外持续释放药物3d,肿瘤内注射抑瘤率达71.3%,明显高于游离蓖麻毒素组的40.0%（P〈0.01）,病理检查见肿瘤组织大片坏死,细胞核固缩。结论超声介入蓖麻毒素多囊脂质体小鼠瘤内注射治疗肿瘤安全高效且操作简便。     

外置式MBR和NF系统运行参数及膜污染控制技术改进

针对北京阿苏卫垃圾卫生填埋场渗沥液处理设备,即MBR和NF设备运行过程中的一些控制参数和传统的膜污染控制技术进行现场记录和分析,并对相关运行参数进行研究和控制,经扩容改造后阿苏卫垃圾卫生填埋场渗沥液工程采用膜污染控制技术,从而使设备稳定运行,最大程度地增加回收率,提高了系统的处理效率。     

中西医结合治疗67例骨科创伤患者的临床疗效观察

目的 讨论中西医结合治疗创伤骨科的临床疗效.方法 将我科135例骨科创伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规手术钢板固定、换药以及牵引等西医治疗,治疗组在对照组的基础上配合中药内服和外敷治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 治疗组消肿止痛总有效率91.04%明显高于对照组73.53%( P＜0.01);治疗组软组织修复明显优于对照组(P＜0.05);治疗组骨折愈合时间明显短与对照组(P＜0.01).结论 中西医结合治疗骨科创伤患者疗效确切,安全可靠,具有内外兼顾,标本兼治的特点,值得临床继续研究和推广.