CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和相关并发症情况,以期提高其临床疗效。方法选择2005—2009年首都医科大学宣武医院疼痛科门诊收治的PHN患者40例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用神经根85℃连续热凝射频进行治疗;治疗组采用神经根射频联合交感神经射频毁损85℃连续热凝射频治疗。观察患者治疗后1周、1个月、6个月、2年时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、生存质量评分(QOL评分)、麻木评分及并发症情况。结果治疗后两组患者VAS评分逐渐降低,两组治疗后1个月和6个月时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);QOL评分逐渐升高,但两组治疗后1周、1个月、6个月、2年时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻木评分逐渐降低,两组治疗后6个月和2年时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后无相关并发症出现,治疗组出现霍纳氏综合征1例、代偿性多汗1例。结论 CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗PHN中远期疗效较好,可有效改善患者的麻木现象,但较易出现霍纳氏综合征等相关并发症,部分患者疼痛控制不是很理想,有待于进一步明确其作用机制并提高操作者技术水平。     

腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术在60例腰椎椎间关节综合征中的应用临床观察

[背景]评价数字血管减影机引导下腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征的临床疗效及安全性.[病例报告]选择120例腰椎椎间关节综合征患者,随机分为椎间关节注射组(F组,n=60)和腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射组(FB组,n=60).比较治疗前后1周、1,3,6个月视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)及疼痛缓解率,并评估介入操作的安全性.结果见,治疗后FB组和F组的VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后1周、1,3,6个月时FB组VAS,QOL及疼痛缓解率均明显优于F组(P<0.05).[讨论]腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征效果满意,且安全可靠.     

CT引导下奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的临床观察

目的 评估在CT定位下奇神经节脉冲模式射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的疗效.方法 肛门会阴部疼痛的患者26例,在CT引导下行奇神经节穿刺,采用射频疼痛治疗系统行脉冲模式射频热凝治疗,射频温度定位42℃,持续120 s,连续3次.观察并记录术前、术后VAS评分.结果 与射频热凝术前VAS评分（5.92±1.38）相比,患者于治疗后1 h VAS评分（2.86±1.75）明显降低（P〈0.05）,术后第1日VAS评分（3.58.±1.63）和第3日VAS评分（3.21±1.28）均明显降低（P〈0.05）.结论 奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛安全有效.     

CT引导下脊神经后支射频热凝术治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的随机对照研究

目的:通过随机对照研究评估CT引导下脊神经后支射频热凝术治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的有效性。方法:病例随机分为对照组(A组)和观察组(B组),两组患者均接受正规的抗骨质疏松治疗。在相同的抗骨质疏松药物治疗的基础上,A组采用非甾体类消炎镇痛药物配合治疗;B组采用CT引导下行腰脊神经后支射频热凝术治疗,随访时间6月,所有患者均完成随访。结果:A组患者术后1天VAS评分、ODI指数较术前无差异,其余术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P<0.01);B组患者术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P<0.01);组间比较,B组术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于A组(P<0.01)。结论:CT引导下脊神经后支射频热凝术是治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的一种有效的方法。     

DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术的治疗应用

目的探讨DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经节疾病的疗效。方法对17例三叉神经痛(第II支)患者和2例丛集性头痛患者在DSA定位引导下行患侧蝶腭神经节射频热凝术,观察手术治疗效果。结果本组19例患者经治疗,18例疼痛完全缓解,疼痛程度视觉模拟评分(VAS评分)为0~2分,1例三叉神经痛患者手术后疼痛有所减轻,但VAS评分仍达5~6分,再行眶下神经射频热凝术后疼痛缓解。随访3个月至3年,平均1.5年;疼痛均完全解除,无复发现象,未服用其他镇痛药物。结论DSA引导下行蝶腭神经节射频热凝术治疗三叉神经痛(第II支)、丛集性头痛效果确切,值得推广。     

射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床探讨

目的 探讨射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果. 方法 整群选择2014年2月—2015年2月该院收治的88例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组采用射频热凝术治疗,观察组采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗,比较两组患者疼痛程度、直腿抬高角度.结果 观察组VAS评分(2.89±0.76) 明显低于对照组(3.98±0.68)(t=7.909, P<0.05);直腿抬高角度(78.42±4.42)明显高于对照组(71.64±3.98)(t=7.561,P<0.05). 结论 射频热凝术联合臭氧消融术有助于缓解患者疼痛程度,增加直腿抬高角度,提高治疗效果.     

DSA引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的:观察DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的近、中期临床疗效及安全性.方法:27例原发性三叉神经痛患者,在DSA引导定位下行三叉神经半月节射频热凝治疗.治疗前后进行VAS评分,观察术后近期临床疗效、不良反应,并对中期疗效进行随访.结果:所有患者均穿刺成功.射频热凝术后全部患者疼痛缓解,术后1 d、3 d、1周VAS评分分别为2.12±0.64、1.04±1.02、0.46±0.31,较治疗前均有显著降低(P<0.01);优良率分别为55.6%、74.1%、92.6%.无严重不良反应发生.术后1年随访22例,优良率86.4%,1例复发,占4. 5%.结论:DSA引导定位下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛是一种有效、安全的治疗方法.     

数字减影血管造影引导下两种路径射频热凝术治疗原发性三叉神经Ⅱ支痛的临床研究

目的比较数字减影血管造影（DSA）引导下经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝术治疗原发性三叉神经11支痛的疗效及并发症。方法原发性三叉神经Ⅱ支痛的患者42例,随机分为两组。A组经卵圆孔入路20例,B组经翼腭窝人路22例,分别在DSA引导下穿刺到目标位置后行射频热凝术,记录治疗前、治疗后1d、3d、2个月、6个月、1年时的视觉模拟评分（VAS）、并发症发生率、复发率及生存质量评分（QOL）。结果两组患者治疗后的VAS评分均较治疗前降低（P〈0．05）;随访1年后,两组患者术后疗效、复发率差异无统计学意义（P〉0．05）;而并发症及QOL。差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经两种不同的路径行原发性三叉神经11支痛射频热凝术,疼痛控制均较理想,疗效肯定;但与经翼腭窝人路相比,经卵圆孔入路并发症发生率高,QOL低。     

医用三氧治疗神经根型颈椎病

目的研究医用三氧治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2015年9月30日至2017年9月30日于本院进行治疗的100例神经根型颈椎病患者作为研究对象,随机将患者分成两组,每组50例,一组应用射频热凝术进行治疗,为常规组,一组在在此基础上应用医用三氧进行治疗,为研究组,对比分析两组患者的治疗疗效和治疗前后疼痛评分。结果常规组的治疗有效率为92%(46例),研究组的治疗有效率为94%(47例),两组患者的治疗疗效差异对比不具有统计学意义(P0.05);常规组治疗后VAS评分为为(3.1±1.2)分,研究组治疗后VAS评分为为(0.8±0.2)分,研究组患者治疗后VSA改善更为明显(P0.05)。结果在治疗疗效上,单独使用射频热凝术与医用三氧+射频热凝术两种治疗方式并无明显差异,但是医用三氧的使用可以明显缓解患者的疼痛感,降低患者的不适感,因此,可以在射频热凝术治疗神经根型颈椎病的基础上应用医用三氧,以缓解疼痛症状。     

中药结合脉冲射频治疗三叉神经痛临床研究

目的:观察中药及脉冲射频对三叉神经痛的临床疗效。方法:将42例三叉神经痛患者分为两组对照组21例采用中药治疗三叉神经痛,治疗组21例采用中药结合脉冲射频治疗三叉神经痛。观察治疗前及治疗后1周、1个月、6个月及1 a随访时的疼痛视觉模拟(visual analogue scale/Score,VAS)评分、生存质量(quality of life,QOL)评分、简式疼痛问卷表(short-form of M-c Gill pain questionnaire,SF-MPQ)评分、病变皮肤麻木评分、疼痛缓解有效率比较。结果:两组患者的VAS评分、QOL评分及SF-MPQ评分均较治疗前明显降低(P<0.05)。两组相比,VAS评分、SF-MPQ评分及QOL评分治疗组在治疗后1周、1个月、6个月和1 a随访时较对照组明显降低(P<0.05);治疗组在给予治疗后1周、1个月、6个月、1 a时的疼痛缓解率较对照组有显著差异(P<0.05)。麻木评分比较差异无统计学意义。结论:脉冲射频可能是通过激活疼痛感受抑制系统及调节三叉神经功能而起到止痛效果,中药长期服用可能是缓解患者动脉痉挛和神经的敏感性而起到治疗作用,所以二者结合治疗效果更明显。     

CT引导下125I粒子植入对缓解胰腺癌疼痛的疗效观察

目的:观察胰腺癌患者行125I粒子植入术后的癌痛缓解情况,评价粒子植入治疗的有效性及安全性。方法:28例晚期不可手术切除胰腺癌伴癌痛患者,术前应用治疗计划系统（ＴＰＳ）计算布源,在CT引导下将125I粒子植入胰腺病灶。随访观察患者疼痛缓解率,术前与术后疼痛视觉模拟评分（VAS）变化情况,阿片类止痛药使用情况以及生活质量评分情况。结果: 125I粒子植入术后1周、1月及3月,患者疼痛缓解有效率分别为82.1%（23/28）、67.9%（19/28）、57.1%（16/28）。VAS疼痛评分分别为（2.3±1.2）、（2.9±1.5）、（4.1±1.4）分,明显低于术前基线水平[（7.2±1.1）分]。阿片类止痛药使用量明显降低（P＜0.01）,总体生活质量较前明显改善（P＜0.01）。近期不良反应轻微,无严重并发症。结论:CT引导下125I粒子植入可以有效缓解胰腺癌患者疼痛状况,明显改善患者总体生活质量。     

伽马刀放射治疗对原发性三叉神经痛患者近期生存质量的影响

目的探讨伽马刀放射治疗对原发性三叉神经痛患者生存质量的影响。方法将56例原发性三叉神经痛患者分为伽马刀放射治疗组（21例）及常规治疗组（35例）。两组患者均于治疗前、治疗（或放射治疗）后第3～6个月随访,由专人运用简化McGill疼痛量表（short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ）、综合医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HAD）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）等问卷进行测试。观察患者疼痛改善、服药、神经心理及睡眠情况。结果治疗后,伽马刀放射治疗组疼痛评定指数（pain ratingindex,PRI）、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）与现时疼痛强度（present pain intensity,PPI）等得分（分别为4.24±0.40,1.29±0.10,1.22±0.04）显著优于常规治疗组（分别为21.90±1.41、4.49±0.33、2.37±0.07）;平均每天卡马西平用量明显少于常规治疗组;PSQI总分及7个因子得分、HAD得分优于常规治疗组;PSQI总分及PRI、VAS、PPI得分与焦虑、抑郁得分呈正相关。结论伽马刀放射治疗是对治疗PTN有效,可以改善患者疼痛及其相关睡眠障碍、抑郁、焦虑等症状,提高患者的生存质量。     

CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗老年带状疱疹后遗神经痛

目的：评价CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性。方法收集2014年4月－2015年8月就诊的老年带状疱疹后遗神经痛患者33例,男性18例,女性15例,年龄（73±10）岁（60～86岁）,疼痛范围位于T2～T11,受损节段1～4节,病程3～18月。视觉模拟评分（VAS）≥4分,行CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗,3d后重复1次。采用VAS对术后1,7,30,90d进行疼痛评分;采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、SF‐36简明健康调查问卷行术后1,3月的睡眠和生活质量评估。结果与术前1 d比较,治疗后各时点的VAS评分及PSQI分值均降低,而SF‐36量表中各参数均升高（P＜0．05）。患者治疗后均无血、气胸和肺部感染等并发症发生。结论 CT引导下行脉冲射频胸背根神经节定位准确,安全高,近期疗效佳。     

加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(附26例临床观察)

目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(Post herpetic neuralgia,PHN)的疗效及副作用。方法26例PHN患者,病程3个月~6年。均已接受多种治疗方法,但效果不佳,VAS评分4~8分。开始口服剂量加巴喷丁100 mg/次、3次/d。每间隔2~4 d增加剂量300 mg/d,直至疼痛缓解或出现难以耐受的副作用,最高用量为3 600 mg/d。以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药。以维持用药或最高用量时VAS评分与用药前VAS评分比较,判定治疗效果。显效:VAS评分下降≥3分,病人生活质量明显改善;有效:VAS评分下降<3且≥1;无效:VAS评分无下降或<1分。结果显效17例(65.4%),有效8例(30.8%),无效1例(3.8%)。治疗有效率95.2%。治疗期间的副作用主要有乏力4例(15.4%)、头晕3例(11.5%)、嗜睡2例(7.7%)、恶心1例(3.8%)。结论加巴喷丁用于治疗带状疱疹后神经痛确实有效,耐受性好,不良反应轻。     

电针结合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效评价

目的 观察和分析电针与刺络拔罐联合治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果。 方法 选取上海中医药大学附属市中医医院2017年2月—2019年2月收治的PHN患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组行电针联合刺络拔罐治疗,1次/d,10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程,对照组患者口服普瑞巴林75 mg,2次/d,以10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程,观察和比较2组患者治疗的临床总有效率,比较2组患者疼痛评定指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)和视觉模拟评分(VAS)等指标以及生活质量评分。 结果 观察组临床治疗总有效率为95.56%,对照组临床治疗总有效率为75.56%,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ2=7.283,P<0.05);治疗后观察组PRI、PPI和VAS等指标明显低于对照组(均P<0.05);观察组日常生活、疼痛程度、社会功能、生理功能、精神健康等生活质量评分明显优于对照组(均P<0.05)。 结论 与西医临床治疗手段相比较,电针结合刺络拔罐能明显提高带状疱疹后遗神经痛的临床治疗效果,有效缓解疼痛,提高患者的生活质量水平,值得在临床推广和使用。      

认知行为疗法对伴慢性疼痛的老年抑郁症患者生存质量的影响

目的 探讨认知行为疗法对伴慢性疼痛的老年抑郁症患者生存质量的影响.方法 符合入组标准的患者共60例,随机数字表法分成认知行为治疗组和非认知行为治疗组,各30例.认知行为治疗组采用认知行为疗法合并米氮平治疗,非认知行为治疗组单用米氮平治疗.于治疗前和治疗第4,12周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、视觉模拟评分(VAS)分别评定抑郁、焦虑和慢性疼痛的严重程度,采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评定患者的生存质量.结果 伴慢性疼痛的老年抑郁症患者抑郁、焦虑、慢性疼痛与生存质量呈显著负相关(r=-0.506～-0.676,P＜0.01).治疗第12周末,认知行为治疗组HAMD(36.82±7.93)分、HAMA(8.26 ±3.13)分、VAS(4.35±0.52)分以及WHO.QOL-100各领域及总体生存质量评分[分别为(65.71±17.29)分,(92.36±13.55)分,(77.91±12.26)分,(78.33±12.81)分,(81.79±12.43)分,(18.95±11.91)分,(19.98±11.56)分]与入组时比较均差异有极显著性(P＜0.01);与非认知行为治疗组比较,上述各项评分变化均差异有显著性(t=3.020～9.761,P＜0.01).结论 认知行为疗法能有效缓解慢性疼痛、抑郁和焦虑,明显改善患者的生存质量.     

NB-UVB联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛

目的探讨窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效与安全性。方法PHN患者108例,随机分为观察组与对照组各54例,均予常规神经营养药物。对照组予加巴喷丁胶囊,观察组在此基础上予NB-UVB照射治疗,疗程均为4周。比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、情绪评分、工作或家务能力评分,观察不良反应情况。结果两组患者治疗2、4周后VAS评分显著下降。观察组与对照组治疗2周后VAS评分分别为（1．77±0．41）、（2．35±0．62）分（P〈0．01）,临床总有效率分别为83.3％、74．1％（P〉0．05）：治疗4周后VAS评分分别为（1．02±0．28）、（1．44±0．32）分（P〈0．01）,临床总有效率分别为92．6％、77．8％（P〈0．05）;情绪评分优良率分别为90．7％、75．9％（P〈0．05）,工作或家务能力优良率分别为92．6％、74．1％（P〈0．01）。两组不良反应的发生无统计学差异。结论NB—UVB联合加巴喷丁治疗PHN,可明显缓解患者神经痛,改善生活质量,安全性好。     

经骶尾关节奇神经节阻滞治疗老年会阴部PHN的效果观察

目的：观察经骶尾关节奇神经节阻滞治疗老年人会阴部带状疱疹后神经痛（PHN）的效果、安全性和并发症。方法：17例老年会阴部PHN患者经骶尾关节行奇神经节阻滞,分别于治疗前、治疗后不同时间采用视觉模拟评分（VAS）法评价患者的疼痛程度、疼痛障碍指数（PDI）评定疼痛对患者日常生活的影响、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量。结果：患者治疗后24h、1w、4w的VAS评分、PDI评分和PSQI评分均明显低于治疗前（P＜0.01）,且无不良反应发生。结论：经骶尾关节行奇神经节阻滞治疗老年PHN具有穿刺路径短、疗效确切、操作简便等优点,能显著缓解会阴部PHN所导致的疼痛。     

超声引导下肋间神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛疗效分析

目的:观察超声引导下肋间神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法:选择60例胸背部PHN病人,随机分为A组和B组,各30例.B组行超声引导下肋间神经阻滞,注射混合镇痛药10 mL(1％罗哌卡因10 mL+维生素B12500μg+去炎舒松25 mg);A组采用盲探神经阻滞,注射相同药物,2组治疗周期均为1周1次,3周为1个疗程.比较2组治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分和生活质量评分变化幅度及治疗有效率情况.结果:治疗后2组VAS评分均比治疗前显著降低(P<0.01),生活质量评分显著增加(P<0.01).治疗后B组VAS评分降低幅度显著高于A组(P<0.01);在饮食、睡眠、情绪、日常、生活兴趣等生活质量评分增幅显著高于A组(P<0.01);B组痛疼缓解情况亦显著优于A组(P<0.01).结论:在超声引导下肋间神经阻滞治疗胸背部PHN安全有效,准确率高,值得临床推广应用.     

针刀结合盐酸川芎嗪治疗膝骨关节炎关节镜清理术后疼痛疗效观察

目的探讨针刀结合盐酸川芎嗪治疗膝骨关节炎关节镜清理术后疼痛的疗效。方法选择2008年11月至2010年11月在哈尔滨医科大学附属第一医院进行膝骨关节炎关节镜清理术后疼痛的患者63例,采用针刀结合盐酸川芎嗪对其疼痛进行治疗,并采用视觉模拟评分（VAS）和生存质量（QOL）评分对患者治疗前和治疗后3、6、12个月进行评分、比较。结果VAS评分在治疗前为（7．5±2．2）分,治疗后3、6、12个月分别为（3．7±1．6）分、（1．6±1．3）分、（1．5±1．4）分．与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;QOL评分在治疗前为（59．5±10．8）分,治疗后3、6、12个月分别为（74．2±8．2）分、（82．2±7．7）分、（85．5±8．1）分,-9治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刀结合盐酸川芎嗪对膝骨关节炎关节镜清理术后疼痛患者的疼痛程度和生存质量均有不同程度的改善,收到较好的疗效。