达格列净片治疗2型糖尿病血糖控制不佳患者的疗效与低血糖风险观察

目的 探讨达格列净治疗血糖控制效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效与安全性。 方法 选取丽水市中心医院2017年1月—2018年12月收治的96例血糖控制效果不佳的T2DM患者,采用简单随机分组分为观察组与对照组,各48例。对照组采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片。不同时间点的FBG、2hPBG、HbA1c采用方差检验,2组患者体重、腰围、TC、TG、LDL-C、HDL-C、SBP与DBP、胰岛素日剂量采用t检验,HbA1c达标率与复合终点达标率、不良反应发生率采用χ2检验。 结果 整体比较:FBG、2hPBG、HbA1c的组间、时间点、分组与时间的交互作用有统计学意义(F=79.576,85.433,43.369,P<0.05)。固定分组因素时,2组FBG、2hPBG、HbA1c不同时间点的比较均有统计学意义(F=127.830,151.870,97.566,P<0.05);固定时间因素时,FBG、2hPBG、HbA1c的组间比较有统计学意义(F=45.652,61.546,21.006,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗4周、8周、16周的FBG、2hPBG、HbA1c均显著降低(P<0.05)。观察组和对照组HbA1c达标率为60.42%和56.25%,差异无统计学意义(χ2=0.171,P>0.05)。观察组复合终点达标率45.83%,高于对照组25.00%(χ2=4.554,P<0.05)。观察组低血糖发生率4.17%,低于对照组18.75%(χ2=5.031,P<0.05)。 结论 达格列净治疗血糖控制不佳的T2DM患者的降糖效果理想,可减少胰岛素用量,安全性高。      

新诊断2型糖尿病应用艾塞那肽治疗的临床观察

目的 观察艾塞那肽治疗新诊断2型糖尿病的疗效及安全性.方法 新诊断的2型糖尿病患者46例随机分为2组各23例,分别给予艾塞那肽和甘精胰岛素治疗3个月,观察其空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FPC -P)、餐后2小时C肽(2hPPC - P)及其体重的变化;低血糖及胃肠道不适等不良反应的发生情况.结果 2组治疗前后患者FBG、2hPBG、HbA1c明显下降;FPC -P及2hPPC-P水平上升.艾塞那肽组体重明显下降,1例出现低血糖,5例有轻度胃肠道不适.甘精胰岛素组体重增加,7例有不同程度低血糖发生.结论 新诊断2型糖尿病应用艾塞那肽治疗疗效显著,在控制体重和低血糖发生方面更具优势.     

二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察探讨二甲双胍及甘精胰岛素基础上联合利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法选取我医院超重或肥胖,应用二甲双胍及甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合利拉鲁肽,观察比较治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、联合用药影响、不良反应及低血糖发生事件。结果治疗后的FBG、2hPBG、HbA1C、BMI与治疗前比较均明显降低(P<0.01),具有统计学意义;治疗期间出现不良反应于短期内完全缓解;无患者出现低血糖事件。结论利拉鲁肽可有效控制血糖,减轻体重,不良反应轻,极少发生低血糖事件,是一种安全可靠、有效的治疗T2DM的药物。     

瑞格列奈分别与来得时及诺和灵N联合治疗糖尿病比较

目的比较瑞格列奈与来得时及瑞格列奈与诺和灵N联合治疗对2型糖尿病患者的疗效。方法将68例2型糖尿病患者随机分为两组：A组34例三餐前口服瑞格列奈，晚上10点皮下注射来得时；B组34例三餐前口服瑞格列奈，晚上10点皮下注射诺和灵N，12周后监测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率、体重增加情况等。结果两组在治疗前和治疗后自身比较，FBG、2hPBG、HbA1c均较治疗前有显著下降（P〈0．05），表明两种方案均能有效控制血糖，治疗后两组间FBG、2hPBG、HbA1c差异无统计学意义，但A组胰岛素用量，低血糖发生率，体重增加，HbA1c达标率与B组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞格列奈与来得时联合治疗糖尿痛能更平稳降低血糖，低血糖发生率低，体重增加少，值得临床推广。     

诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较

目的 比较诺和锐30和诺和灵30R对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及不良反应方面的差异.方法 选择79例磺脲类药物继发失效的T2DM患者,均服用一种磺脲类药物加二甲双胍、噻唑烷二酮类或α-葡萄糖苷酶抑制剂.将患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组,分别给予诺和锐30和诺和灵30R 2次/d治疗,治疗3个月后观察血糖控制情况及低血糖发生情况.结果 治疗后两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后诺和锐30组的2 hPBG及HbA1c显著低于诺和灵30R组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者低血糖发生率间差异无统计学意义(P＞0.05);但诺和锐30组夜间低血糖发生率显著低于诺和灵30R组,差异有统计学意义(2.7%与7.1%,P＜0.05).结论 对于磺脲类药物继发失效的T2DM患者,诺和锐30较诺和灵30R能更好地控制2 hPBG,降低夜间低血糖发生率.     

老年2型糖尿病伴发精神障碍抗精神病治疗效果观察

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)伴发精神障碍的抗精神病治疗的效果.方法 将60例老年T2DM伴发精神障碍患者分成抗精神病组和对照组(每组30例),进行12周的对照研究.两组均釆用相同的内科治疗,抗精神病组采用小剂量的富马酸喹硫平治疗和心理治疗相结合.治疗前后测定FBG、2hPBG、HbA1c、及使用简明精神病量表(BPRS)评定治疗的效果.结果 抗精神病组BPRS分明显低于对照组.抗精神病治疗后FBG、2hPBG 、HbA1c明显降低,与对照组比较均有统计学差异(均P＜0.05).结论 联用小剂量喹硫平治疗老年T2DM伴发精神障碍,无严重的不良反应,耐受性好,依从性高,具有良好的临床疗效.     

达美康缓释片治疗2型糖尿病的疗效和安全性

目的 比较口服达美康缓释片和普通片治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 105例2型糖尿病患者分成二组:缓释剂组54例,30～60 mg/次,1次/d.普通剂组51例,80～160 mg/次,2次/d.疗程12周.结果 缓释剂组与普通剂组FBG、2hPBG、HbA1c在治疗后均有下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后二组间FBG、2hPBG、HbA1c比较差异无显著性(P＞0.05),二组间低血糖事件比较差异无显著性(P＞0.05).结论 达美康缓释剂与普通剂的疗效和安全性相似.     

2型糖尿病患者血清糖类抗原199水平与血糖控制及微血管并发症的关系

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血清糖类抗原199 (CA199)水平与血糖控制及微血管并发症的关系.方法 测定173例T2DM患者血清CA199、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)及空腹C肽水平,计算胰岛素抵抗指数及胰岛B细胞功能指数.通过眼底检查、尿微量白蛋白及尿肌酐测定、肌电图检查评估糖尿病微血管并发症的存在情况.分析T2DM患者CA199水平与HbA1c、FBG、2hPBG及胰岛素抵抗指数及胰岛B细胞功能指数的相关性,采用多因素logistic回归分析影响T2DM患者血清CA199水平的因素;比较有糖尿病微血管并发症患者与无糖尿病微血管并发症患者的CA199水平.结果 HbA1c、FBG与CA199呈正相关(P＜0.05),2hPBG、胰岛素抵抗指数及胰岛B细胞功能指数与CA199无相关性(P＞0.05).有微血管并发症的患者CA199水平高于无微血管并发症患者(P＜0.05),存在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变的患者CA199水平分别高于无糖尿病肾病、无糖尿病视网膜病变、无糖尿病周围神经病变的患者(P＜0.05).HbA1c是T2DM患者CA199升高的独立危险因素(P＜0.05).结论 T2DM患者CA199水平高于健康人群平均水平时需要评价其血糖状态及微血管并发症的存在情况.     

格列美脲与瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的疗效对比

目的比较格列美脲和瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法将60例初发2型糖尿病患者随机分为格列美脲组30例与瑞格列奈组30例,观察12周。治疗前后监测患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hPINS）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hPCP）及体质指数（BMI）。同时了解治疗期间低血糖发生情况。结果两组治疗后FBG、2hPBG及HbA1c均明显下降（P〈0.05）,但诺和龙组治疗后2hPBG较格列美脲组降低更明显,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间FBG、HbA1c、FINS、FCP之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论格列美脲和瑞格列奈用于治疗初发的2型糖尿病患者,能够保护胰岛β细胞功能,延缓糖尿病进程,疗效确切安全,均可以作为初发2型糖尿病患者的首选药物。     

艾塞那肽治疗2型糖尿病20例临床观察

目的探讨艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效。方法将选择的20例病例给予口服最大耐受剂量二甲双胍至少2个月,在此基础上加用艾塞那肽,观察期3个月,观察期间监测FPG、PPG、HbA1c、低血糖发生率、体重变化情况。结果与治疗前比较,治疗3个月后患者HbA1c、FBG、2hPBG和体重均显著下降（P〈0.05）;治疗后低血糖发生率不增高（P〉0.05）。结论艾塞那肽可有效控制2型糖尿病患者的血糖,降低HbA1c,使治疗达标,减少低血糖风险,减轻体重。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。