胃癌淋巴结转移及清扫和预后的关系

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是首选方法。淋巴结有无转移及胃癌能否行清扫术与预后直接相关[1]。本院外科1991至2000年收治胃癌326例,剔除未手术、行姑息手术及失访病例,随访到228     

胃癌的外科治疗与微创理念

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,据美国癌症协会统计,2008年全世界新发胃癌98.96万例,居癌症发病第4位。近年来,尽管化疗、放疗、分子靶向治疗等内科治疗手段飞跃发展,手术仍然是胃癌患者获得治愈的主要方法。近20年来,随着内镜、腹腔镜及达·芬奇机器人等微创外科技术的进步,微创理念逐渐深入外科治疗的各个领域,在某种程度有替代传统开腹手术的趋势。微创治疗的优势不仅确保了胃癌外科治疗的根治性,而且可将手术创伤最小化及术后生命质量最大化。目前胃癌常用的微创外科治疗方法包括：内镜治疗、腹腔镜手术、达·芬奇机器人辅助手术等。但对于个体化的患者,是否适合微创治疗以及适合哪种微创治疗,常需多个学科专家共同讨论,而其中外科医生是否具有微创理念及其对相关循证医学证据的掌握程度,决定了患者的最终治疗是否科学。本文将胃癌分为早期和进展期分别对胃癌的各种微创外科治疗方法进行回顾和论述,旨在基于循证医学证据与同道共同探讨胃癌的微创外科治疗理念,使我国胃癌微创外科治疗方法的选择更加规范。     

胃癌急性穿孔37例临床分析

目的:探讨胃癌急性穿孔的临床特点和合理的外科治疗方法.方法:回顾性分析1996年2月～2009年6月37例胃癌急性穿孔的外科临床资料.结果:单纯修补19例,姑息性切除12例,根治性切除6例,术后并发症发生率10.8%,围手术期病死率8.1%.结论:胃癌急性穿孔病人应加强围手术期处理,根据病人的具体情况采取合理的手术方式,可延长病人的生存时间,改善生活质量.     

胃癌外科治疗进展

<正> 我国胃癌外科治疗的深入发展主要是近30年来的工作。胃癌手术的指导基础由最初的解剖学上升到病理学基础,近年达到免疫学基础,从而使胃癌的手术疗效取得了很大的成绩,主要表现在如下几方面。 1 手术原则由长期探索达到共识和统一 1879年Pean与Rydigier最早施行胃癌手术,但未获得成功。1881年Billroth首次实行胃癌切除术,病人存活4个月,因复发而死亡,却为胃癌的外科治疗拉开了序幕。到1890年,Billroth共施行幽门癌手术41例,成功率达46.3％,并使Billroth Ⅰ式和Ⅱ式成为胃癌手术的经典性术式。此后半个多世纪,外科医师关注胃癌的手术范围和深度,以及术后并发症的处理。近30年来,胃癌的研究取得了长足的     

高龄胃癌68例治疗分析

目的：探讨高龄胃癌患者的手术治疗及围手术期的处理。方法：回顾性分析了1987年12月至2000年1月68例70岁以上胃癌病人的外科治疗经过。结果;高龄胃癌起病隐匿,以上腹部饱胀、 隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现,大部分病人有合并症。其中根治性切除39例,姑息性切除18例,切除率83.8％。术后并发症发生率25.0%,病死率7.3%。结论：对高龄胃癌患者,应尽可能做到早期诊断,及时治疗。除加强围手术期营养支持外,充分的术前准备,适当的手术时机及手术方法的选择,完善的麻醉及心肺功能监测,精细的手术操作,是提高根治性切除,减少并发症,降低病死率的关键。     

胃癌外科的现状与发展趋势

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段.从Billroth医生第一例胃大部切除至今已有120余年,胃癌外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术;从解剖学为基础的手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础的手术;从只重视手术的安全性到根治性、安全性及机能性统一;从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官,彻底清除区域淋巴结及杀灭腹腔脱落癌细胞的外科治疗;从单一的手术进入以围手术期治疗加规范化手术的新的治疗模式.     

胃癌急性穿孔的外科治疗分析

目的:对胃癌急性穿孔患例资料进行统计分析,比较不同外科手术治疗胃癌急性穿孔的临床有效性。方法:将胃癌急性穿孔的患者共计78例进行分组治疗分析,依据治疗手段不同分为三组(穿孔修补术组13例,息肉切除术组29例,根治手术组36例),利用统计学方法分析各组外科治疗结果的差异性和有效性。结果:三组病例术后生存期最长的为根治组,平均长达(41.22±6.88)个月,治疗有效率为62.58%,三种治疗手段治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用胃癌根治手术治疗胃癌急性穿孔是有效的外科治疗方法。     

胃癌外科治疗进展

胃癌的手术治疗历史悠久，自1891年Billroth施行首例胃癌切除成功，至今已过去100多年。虽然从全球胃癌外科治疗情况看，效果远不尽人意，但外科治疗胃癌仍是有希望治愈的有效方法。在我国胃癌患病率和死亡率均超过世界平均水平的两倍，过去30年里，手术治疗5年生存率仅徘徊在20％～30％。与西方国家胃癌切除5年生存率的10％～30％基本一致。而日本5年生存率约为60％，与我国及西方国家相比疗效显著提高得多。     

残胃癌的外科诊治(附29例报告)

目的：分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法：回顾分析1991—2001年间我院收治的29例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果。结果：首次胃切除以胃溃疡为主，占62．1％，早期残胃癌缺色相对特异的症状，55．1％的患者术前有不同程度的贫血。确诊残胃癌距首次手术时间平均为26年。残胃癌发生在吻合口占51．7％，残胃小弯侧37．9％，贲门处10．4％，手术并发症为24，1％，手术根治切除率为68，9％。其1，3和5生存率分别为78．5％，43．9％和35％，9例姑息或探查术病例，其术后生存不到1年。结论：定期胃镜检查残胃癌高危人群，早期诊断和早期治疗，是提高残胃癌预后的关键，积极外科手术尤其是根治手术是残胃癌有效的治疗手段。     

残胃癌外科诊治的探讨

目的探讨残胃癌的外科治疗。方法对我院1995年10月至2005年10月收治的40例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果首次因良性疾患行胃切除占27例,首次手术重建方式为Billroth-II式占27例。手术切除率85%,根治性手术切除率65%。5年存活率25%,2年存活率70%。结论根治性外科治疗是决定残胃癌患者预后的关键。     

上消化道出血外科治疗76例分析

目的探讨上消化道出血需要外科治疗的病因和治疗体会。方法对笔者所在医院2005年2月-2011年6月住院急诊手术治疗的76例上消化道出血患者,按年龄分组(青年组、中年组、老年组)分析其病因和治疗方法。结果经过手术和术后病理证实,上消化道出血的主要病因:中青年组以溃疡为第一,胃底食道静脉曲张破裂出血第二,胃癌第三;老年组以溃疡第一,胃癌第二,胃底食道静脉曲张破裂出血第三。结论引起上消化道出血病因为溃疡、胃底食道静脉曲张破裂出血、胃癌;治疗上要掌握好手术时机及手术方式。     

腹腔镜手术治疗早期胃癌的研究进展

腹腔镜外科是现代微创外科学发展最为迅速的新兴学科.自1994年Kitano首次报道腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌以来,越来越多的报道验证了腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌在技术上的可行性.随着微创外科医师技术水平的不断提高及腹腔镜器械的逐渐完善,腹腔镜治疗早期胃癌手术已取得了较大的发展与进步.现将腹腔镜手术治疗早期胃癌的研究进展作一综述.     

114例高龄胃癌病人的外科治疗

[背景 ]探讨高龄胃癌病人的外科治疗方法 .[病例报告 ]回顾性地分析 1987年 1月～ 1997年1月间收治的 114例 70岁以上胃癌病人的外科治疗资料 .高龄胃癌病人常伴有梗阻、出血及较多的并存病 ( 61% ) ,肿瘤切除率为 85 % ,术后并发症发生率为 2 9% ,围手术期病死率为 3 % .[讨论 ]手术切除是非高龄胃癌病人较好的治疗方法 ,而早期诊断、早期治疗、选择合理的术式、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的重要措施     

112例高龄胃癌患者外科治疗和围手术期的合理处理

目的探讨高龄胃癌患者外科治疗的可行性和临床效果及围手术期的合理处理。方法112例高龄胃癌患者行外科手术治疗、围手术期注重心、肺功能的改善及伴发疾患的处理,术后第2天早期肠内营养支持。结果112例病例在研究期间手术切除率提高,无严重并发症,术后早期肠内营养支持使胃肠道功能恢复较快,提高高龄胃癌患者的生存率。结论高龄胃癌患者围手术期的合理处理能够提高手术切除率、提高生存率。     

高龄胃癌外科治疗的围手术期处理

目的：探讨高龄胃癌围手术期处理的有关问题。方法：回顾性分析了1990年3月至2002年3月53例70岁以上胃癌病人的外科处理。结果：行根治切除40例，占75．5％，姑息性切除8例，其他手术5例。术后并发症15例，围手术期死亡4例，病死率7．5％。结论：对高龄胃癌病人除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方法的选择，完善的心肺功能检测，精细简洁的手术操作，是减少并发症，提高根治性切除的有效方法。     

胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗分析

目的：探讨胃癌合并糖尿病患的围手术期处理。方法：对15例胃癌合并糖尿病患的围手术期相关资料进行总结、分析。结果：15例患经控制血糖后均被施行胃癌根治术，术中顺利，术后给予营养支持和抗感染等治疗并继续控制血糖，最后均获临床治愈。结论：此类患经良好的控制血糖、抗感染、营养支持及合理的术中处理，可获得理想的胃癌外科治疗效果。     

胃癌的外科治疗

外科治疗是胃癌的主要治疗手段。本文回顾了外科治疗的历史演变，概述了胃癌手术适应征、根治性手术的基本原则和术式选择、姑息性手术的临床意义以及预后的关系。     

胃癌肝转移外科治疗的临床分析

胃癌肝转移是病程晚期的表现，其手术机会少，治疗效果及预后差。我们回顾分析了21例胃癌肝转移切除的临床资料，探讨胃癌肝转移切除的预后因素，并对外科疗效进行评价。     

残胃癌29例临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法回顾性分析我院1994年1月—2009年12月收治的29例残胃癌患者的临床资料。结果本组病例男26例(89.7%),首次手术行BillrothⅡ吻合22例(75.9%),首次手术距诊断残胃癌平均间隔时间11.6年,临床症状无特异性;本组29例全部经纤维胃镜检查确诊,接受手术27例,其中根治性切除术18例(66.7%),胃空肠吻合术3例,姑息性肿瘤切除1例,行剖腹探查5例。发生并发症9例(33.3%),无手术死亡病例。术后获得随访25例,随访时间3个月～5年,未行手术2例及仅行剖腹探查或胃空肠吻合或姑息性肿瘤切除者,术后生存时间3～7个月;行根治性切除者术后生存1～3年12例(41.4%),3～5年5例(17.2%),超过5年1例(3.4%)。结论胃大部切除术后超过5年的高危人群应定期行纤维胃镜检查,可早期发现残胃癌,手术是治疗残胃癌的主要方法。     

老年胃癌围手术期的处理

目前,胃癌发病率及死亡率仍居我国恶性肿瘤之首位。近10年来,胃癌的外科治疗取得了长足的进步。临床实践证明,合理而周密的围手术期处理,是保证手术成功和预后的一个重要手段。现就我院1984年8月～1994年9月间收治的92例老年胃癌围手术期处理的临床体会报道如下。