门静脉高压症术后膈下脓肿的预防及治疗

目的 总结膈下脓肿对门静脉高压症术后影响.方法 回顾性分析1994年5月以来在我院行门静脉高压症断流术后并发膈下脓肿30例病人的治疗经过.结果 30例病人术后均高热(39℃以上),且10例并发胰腺炎及胰尾脓肿,8例胸腔感染.8例并发腹膜炎.5例并发应激性胃溃疡.3例并发肝损害加重,2例断发泌尿系感染.15例存在上述或以上并发症,治愈时间为45-60d.较无膈下脓肿者术后愈合时间延长(P<0.05).结论 综合分析膈下脓肿对断流术后的影响.了解其发生原因.并预防胰漏.胃漏、创面渗血发生.及时作脓肿引流.调整致敏抗生素治疗,可有效控制和预防膈下脓肿.     

膈下脓肿的治疗

目的 探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策.方法 总结我院2008年4月―2009年4月52例膈下脓肿的诊断治疗经验.结果 门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%.52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1～3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术.26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤.结论 门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关.经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果.     

脾切除联合门奇断流术治疗门静脉高压症148例观察与护理的探讨

目的探讨脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症患者围术期的护理干预方法。方法回顾性分析采用脾切除联合门奇静脉断流术治疗的148例门静脉高压症患者的临床护理资料。结果本组手术均获成功,术后出现出血5例,膈下脓肿3例,门静脉血栓形成2例,均经积极治疗后痊愈出院,无死亡病例,术后平均住院时间18 d。结论术前做好患者的心理护理,术后加强观察,预防各种并发症的发生,是保证门静脉高压症患者采用脾切除联合门奇静脉断流术治疗成功的关键。     

门静脉高压症183例脾切除的治疗体会

目的总结门静脉高压症脾切除的治疗经验。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年12月门静脉高压症脾切除的183例患者的临床资料。结果无手术死亡病例,无术后脾蒂血管出血,无胰漏、胃底及结肠损伤等严重并发症。术后主要并发症包括左膈下脓肿1例、肺部感染5例、左侧胸腔积液7例、大量腹水9例、门静脉系统血栓形成21例,均经保守治疗后治愈。结论脾动脉的妥善处理、脾周韧带及粘连的解剖分离、脾蒂血管的正确处理以及脾窝创面的彻底止血是门静脉高压症脾脏切除的关键。     

门奇静脉断流术治疗门静脉高压症48例报告

目的探讨断流术治疗门静脉高压症的疗效。方法对2004年10月～2009年10月我院普外科做的48例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后肠系膜上动脉血栓形成2.1%,膈下感染2.1%,肝性脑病2.1%,无食管吻合口瘘,复发上消化道出血6.3%,手术死亡4.2%。结论断流术止血效果较好,是治疗门静脉高压症的一种有效术式。     

门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血手术治疗的护理体会

目的探讨门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血门奇断流术的护理理念、内容与方法，提高手术治疗该病的护理水平。方法前瞻性分析65例门奇断流术的临床护理资料。结果术前护理应围绕以防治出血性休克、判断出血是否停止、有无手术适应证、选择手术时机和术前相关准备为主；术后护理观察，对判断手术止血效果，有无腹腔内出血、膈下感染、胸腔积液、门静脉高压性胃病、肝性脑病和泌尿系统感染等并发症有重要参考意义。结论提倡门静脉高压征的护理理念，强化护理目标，准确的护理诊断，有助于提高和评估门静脉高压征门奇断流术的手术治疗效果。     

膈下脓肿的临床诊治

目的 分析膈下脓肿的原因,提出防范措施.方法 学回顾分析膈下脓肿和文献报告的病例.结论 术中损伤,术后引流不畅是造成膈下脓肿主要原因,而早期诊断及B超引导下反复穿刺或手术引流是治愈关键.     

门静脉高压症脾切除术后并发症15例护理体会

目的 总结门静脉高压症脾切除术后并发症的护理经验.方法 回顾性分析门静脉高压症脾切除术后并发症巧例患者临床资料.结果 术后不明原因发热6例,上消化道出血3例,膈下积液感染2例,腹腔内出血1例,下肢深静脉血栓1例,术后早期炎性肠梗阻1例,急性肝功能衰竭1例.13例治愈,2例死亡.结论 细致的病情观察、及时的治疗和合理的护理,可减少门静脉高压症脾切除术后并发症,提高手术成功率.     

断流术治疗门静脉高压症的选择,组合及疗效

为探索断流术术式的选择，附加手术的最佳组合，以提高门静脉高压手术治疗疗效，现将我院１９８７年１０月至１９９７年１０月施行断流术治疗门静脉高压症４４例报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男２９例，女１５例，年龄３１～６４岁，其中３１～５５岁４０例，...     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗效果观察

目的:探讨肝硬化门静脉高压症合并胆石症的同期手术治疗效果。方法:选取我院于2010年9月-2011年9月收治的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者68例,对其进行同期手术治疗,观察其治疗效果。结果:68例患者中,治愈出院61例,死亡7例,其中死于腹腔大出血2例,死于多器官功能衰竭3例,死于腹腔感染伴十二指肠瘘1例,死于肝功能衰竭1例,病死率为10.29%。术后并发症:发热、腹痛2例,大量腹水2例,腹腔内出血5例,多器官功能衰竭3例,肝性脑病3例,切口感染3例,肺部感染2例,膈下脓肿4例,并发症的发生率为35.29%。结论:在对肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者行同期手术时,要对手术风险与患者的肝功能进行充分评估,行护肝治疗,采取适当的手术方式,防治术后并发症的发生。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症的围手术期处理体会

目的总结肝硬化门静脉高压症合并胆石症的围手术期的处理经验。方法回顾性分析56例肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的临床资料。结果治愈出院50例;手术死亡6例,病死率10.71%,死亡原因：术后腹腔内大出血2例,术后多器官功能衰竭4例。术后近期并发症：腹腔内出血4例,术后大量腹水5例,肝性脑病2例,多器官功能衰竭4例,膈下脓肿3例,肺部感染3例,切口感染2例。出院后41例（82%）获得随防2个月至7年的随访,随防期间出现消化道出血3例,死亡1例;肝性脑病2例,死亡1例;脾静脉吻合口栓塞1例。2例肝移植患者分别已经生存2年和3年,无再出血和肝性脑病发生。结论术前对肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的肝功能和手术风险做充分的评估,积极行护肝治疗;掌握好适当的手术时机和合理的手术方式;积极防治术中、术后出血、腹水和腹腔感染等并发症;做好合理的围手术期处理,对降低并发症发生率和病死率起到决定性作用。     

门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血手术治疗的护理体会

目的探讨门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血门奇断流术的护理理念、内容与方法,提高手术治疗该病的护理水平.方法前瞻性分析65例门奇断流术的临床护理资料.结果术前护理应围绕以防治出血性休克、判断出血是否停止、有无手术适应证、选择手术时机和术前相关准备为主;术后护理观察,对判断手术止血效果,有无腹腔内出血、膈下感染、胸腔积液、门静脉高压性胃病、肝性脑病和泌尿系统感染等并发症有重要参考意义.结论提倡门静脉高压征的护理理念,强化护理目标,准确的护理诊断,有助于提高和评估门静脉高压征门奇断流术的手术治疗效果.     

肝癌合并门静脉高压症同期联合手术后并发出血的护理

目的：总结肝癌合并门静脉高压症同期手术术后并发出血的观察要点和护理经验。方法：对肝癌合并门静脉高压症同期手术54例术后并发出血的病例资料进行回顾性分析，并提出相应的护理对策。结果：54例肝癌合并门静脉高压症同期手术患者中，12例由于肝功能受损、凝血功能障碍引起术后腹腔内出血，7例发生在术后24小时内，5例发生在术后第2～3天；24小时出血量在1000ml以上，最大量达3000ml。经积极的治疗、护理后均康复出院。结论：对肝癌合并门静脉高压症同期联合手术患者在术后观察生命体征变化及腹腔引流管引出液的量、性质尤为重要。     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门静脉高压症228例

目的总结贲门周围血管离断术加脾切除（Hassab术）治疗门静脉高压症的经验。方法对采用Hassab术治疗的228例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果228例均经Hassab术治疗,其中急诊手术38例,择期手术150例,预防性手术40例。急诊手术止血率71．1％,手术总死亡率6．58％,其中急诊手术死亡率28．9％,择期手术死亡率2。66％,预防性手术无死亡。近期主要死亡原因：肝功能衰竭,上消化道出血,腹腔内出血合并休克,膈下脓肿并胸腔积液、肺部感染,食管胃漏合并弥漫性腹膜炎。远期主要死亡原因：肝功能衰竭,上消化道大出血,并发原发性肝癌。远期再出血率：5年为6．48％,10年为12．o％。结论Hassab术治疗门静脉高压症不仅可控制食管静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进,而且操作简单,疗效确切,适合于基层医院推广应用,但必须严格掌握手术适应证和手术时机,断流术彻底是提高疗效的关键。     

门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症

目的 探讨门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症的效果.方法 分析2003年11月～2008年8月37例门脉高压症病人在门静脉三维影像重组下行选择性断流手术治疗的临床资料,分析其疗效.结果 37例病人随访3个月～5年,29例病人无手术死亡,术后无近期出血和肝性脑病发生,食管静脉曲张明显改善.结论 门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症安全有效的方法,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值.     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门静脉高压症168例

目的总结贲门周围血管离断术加脾切除治疗门静脉高压症的临床经验。方法对采用贲门周围血管离断术加脾切除术治疗的168例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果168例患者均经贲门周围血管离断术加脾切除术治疗,其中急诊手术38例,择期手术110例,预防性手术20例。急诊手术止血率70%,急诊手术死亡率25%,择期手术死亡率2%,预防性手术无死亡。远期再出血率5a为6%,10a为12%。主要死亡原因包括：肺部感染、腹腔内出血合并休克、膈下脓肿并胸腔积液、肝功能衰竭、上消化道出血和食管胃漏合并弥漫性腹膜炎。远期主要死亡原因包括：并发原发性肝癌、上消化道大出血和肝功能衰竭。结论只要严格掌握贲门周围血管离断术加脾切除术手术适应证和手术时机,贲门周围血管离断术加脾切除术治疗门静脉高压症可以控制食管静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进,而且操作简单、疗效确切,适合于基层医院的推广应用。     

门静脉高压症术后并发症的临床观察和护理

门静脉高压症患者在行脾切除、分流或断流术后,易合并出血、发热、膈下积液、积血、肝昏迷、吻合口瘘等多种并发症.加强护理,密切观察病情和及时处理,则可减少并发症的发生,提高手术治愈率.现将我科1990～2000年共50例门静脉高压症患者术后并发症的临床观察及护理体会总结如下.     

手术后形成膈下脓肿的原因分析和预防护理

膈下脓肿是外科病人手术后的一种严重并发症 ,有多种原因引起。我科自 1986～ 1995年遇到 10例 ,现加以分析探讨 ,以便加强护理 ,预防膈下脓肿的发生。1　临床资料10例患者中男 6例 ,女 4例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小 19岁 ,平均 38岁。其中外伤性肝破裂行肝修补术 3例 ,脾破裂行脾切除术 2例 ,门脉高压症行脾切除加断流术 2例 ,胃癌行全胃切除术 2例 ,坏疽性阑尾切除术 1例。以上 10例病人以手术引流综合治疗 ,加强护理 ,均治愈出院。2　发病原因2 .1　腹腔感染　消化道破裂或胃肠术后吻合口瘘的病人 ,内容物流入腹腔 ;手术中腹腔冲洗不彻底 ,…     

脾切除后脾窝引流的评价

本院在1990—2006年，以脾切除手术治疗门静脉高压症、外伤性脾破裂及脾脓肿共107例，根据有无引流指征和是否做引流将107例分为3组，即有指征引流组，无指征引流组和无指征未引流组，便于分析评论。     

门静脉高压症术后上消化道再出血原因探讨

门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉出血的外科治疗 ,至今仍未获得满意的效果 ,术后再出血率较高。门静脉高压症术后再出血的原因复杂 ,处理困难 ,病死率也较高。现回顾我们 2 5年来的工作 ,探索再出血的原因。1　临床资料1.1　一般资料　 1972～ 1997年手术治疗门静脉高压症术后消化道再出血病人 156例 ,其中有完整病历记录和随访结果的 10 2例。1.2　原发疾病　因血吸虫病引起的门静脉高压症19例 ,肝炎后肝硬化致门静脉高压症 58例 ,酒精性肝硬化引起门静脉高压症 2 5例 ,以上均经手术和病理证实。第 1次手术行单纯脾切除术 4 8例 ,贲门周…