胆汁槟榔维B1胶囊联合复方聚乙二醇电解质散在肠镜检查前的肠道准 备效果观察

目的:探讨胆汁槟榔维B1胶囊联合复方聚乙二醇电解质散在电子肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法:选取2017年1月至2017年12月来我院行电子肠镜检查的180例病人为研究对象，并随机等分为A、B、C三组，A组病人于肠镜检查前6 h口服3盒复方聚乙二醇电解质散；B组病人于肠镜检查前1 d口服胆汁槟榔维B1胶囊；C组患者在检查前1 d口服胆汁槟榔维B1胶囊，并于肠镜检查前6 h口服3盒复方聚乙二醇电解质散。比较三组病人的排便次数、肠道清洁效果、肠道清洁范围、气泡量及不良反应发生情况。结果:C组病人肠道清洁效果、肠道清洁范围、气泡产生量显著优于A、B组，差异具有统计学意义（P<0.05），肠道清洁效果与气泡产生量A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）；排便次数B、C组少于A组（P<0.05），且B组少于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生情况B组低于A、C组（P<0.05），A组与C组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:胆汁槟榔维B1胶囊联合复方聚乙二醇电解质散行肠道准备可明显提高肠道清洁效果、肠道清洁范围、降低气泡产生量，并且不良反应发生率不高于单独使用复方聚乙二醇电解质散，能够取得更加满意的肠道准备效果，可在肠镜检查前肠道准备中广泛推广。     

Millikan网塞无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例体会

目的 探索一种更合理的腹股沟疝修补手术方式.方法 采集我院于2008年1月至2010年1月完成的Millikan网塞无张力疝修补术患者的资料进行总结分析.结果 本组32例共35侧疝,其中急诊疝修补术2例.术后近期尿潴留2例(6.25%),无切口感染、血肿、睾丸炎等并发症;住院时间3~5 d,平均3.5 d.随访2个月至2年,无复发及慢性疼痛发生.结论 Millikan网塞无张力疝修补术是一种操作简便、安全、符合无张力疝修补原则的术式,适用于各型腹股沟疝的修补.     

LY294002抑制 PI3K-Akt 通路对富集肝癌干细胞细胞球增殖的影响

目的：探讨 LY294002对富集肝癌干细胞的细胞球增殖和磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶 B （PI3K-Akt）通路的影响。方法对人肝癌 HepG2细胞进行无血清悬浮培养获得富集肝癌干细胞的细胞球,消化后使用 LY294002（10、20、30μmol/ L）培养作为实验组,对照组不使用 LY294002。细胞活性计数法检测细胞增殖活性,Western blotting 检测 Akt,实时定量 PCR 检测 PI3K-Akt 信号通路下游基因诱骗受体3（DcR3）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、B 淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、细胞周期蛋白 D1（Cyclin D1）的表达。结果与对照组相比,30μmol/ L LY294002可显著抑制富集肝癌干细胞的细胞球增殖,吸光度（A）值有显著差异[（0.14±0.03）：（0.56±0.01）,t =-8.915,P =0.000];磷酸化 Akt 表达水平明显降低[（0.57±0.08）：（0.16±0.42）,t =6.027,P =0.026];DcR3[（0.38±0.08）：1,t =13.060, P =0.006]、mTOR[（0.37±0.04）：1,t =30.363,P =0.001]、Bcl-2[（0.26±0.04）：1,t =33.554,P =0.001]、Cyclin D1[（0.1±0.02）：1,t =63.528,P =0.000]表达明显减少。结论 LY294002可能通过抑制 PI3K-Akt 通路而抑制富集人肝癌干细胞的细胞球的增殖。     

联合肝脾切除在原发性肝癌合并肝硬化和脾功能亢进患者中的应用

目的:探讨原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法:报告2009年1月至2014年10月18例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者采用肝脏肿瘤切除同期行脾切除和(或)断流手术治疗的效果、并发症及随访情况。结果:总体并发症发生率为72.2%(13/18),围手术期死亡率为11.1%(2/18)。14例获得长期随访,随访时间12~36个月,中位随访时间为23个月,5例肿瘤复发,2例死亡。结论:联合肝脾切除和(或)断流手术,手术风险较大,应结合术前检查和术中探查情况,采取个体化的治疗方案,选择性地应用于肝癌合并肝硬化、脾功能亢进的患者。     

Ezrin及L1CAM在结肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的检测结肠癌组织中Ezrin及L1细胞黏附因子(L1CAM)表达,探讨其与临床病理特征的关系及两者的相关性。方法选取67例手术切除的结肠癌组织,以及对应的癌旁正常结肠组织,采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)及实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测组织中Ezrin、L1CAM蛋白及mRNA的表达,观察其与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期等临床病理参数的关系,并检验Ezrin与L1CAM的相关性。结果结肠癌组织中Ezrin、L1CAM蛋白及mRNA表达高于正常结肠组织(P0.001);结肠癌组织中Ezrin及L1CAM蛋白的阳性表达与肿瘤浸润深度、远处转移、淋巴结转移、血管浸润、TNM分期及肿瘤分化程度具有相关性(P均0.05)。结肠癌组织中Ezrin与L1CAM蛋白的表达量呈正相关(r=0.864,95%CI:0.579 6～0.818 4,P0.000 1)。结论 Ezrin及L1CAM在结肠癌组织中表达升高,与结肠癌侵袭及转移的恶性临床病理特征相关,且两者具有相关性。     

MicroRNA-93及Tspan1在结肠癌中的表达及其临床病理意义*

目的 探讨microRNA-93（miR-93）及Tspan1在结肠癌组织及细胞中的表达及其临床病理意义,预测两者的靶向调控关系。方法 选取手术切除结肠癌组织及对应癌旁组织74例,人结肠癌细胞株（SW480、SW620、HCT116、CaCo-2、LoVo、HT29）及正常人结肠上皮细胞株（FHC）,分别采用qRT-PCR及Western blotting检测miR-93、Tspan1 mRNA及Tspan1蛋白表达,观察两者在不同临床病理特征患者的表达差异,Pearson法分析miR-93与Tspan1 mRNA的相关性,采用TargetScan及GeneCard软件预测两者的靶向调控关系。结果 与癌旁组织比较,miR-93在结肠癌组织中表达降低（P?<0.05）,Tspan1 mRNA及蛋白在结肠癌组织中表达升高（P?<0.05）;与正常人结肠上皮细胞比较,miR-93在结肠癌细胞株中表达降低（P?<0.05）,Tspan1 mRNA及蛋白在结肠癌细胞株中表达升高（P?<0.05）;miR-93在远处转移、淋巴结转移阳性、血管浸润阳性及高TNM分期患者中低表达（P?<0.05）,Tspan1 mRNA在远处转移、淋巴结转移阳性、血管浸润阳性及高TNM分期患者中高表达（P?<0.05）。Pearson法相关性分析显示,miR-93与Tspan1 mRNA表达呈负相关[r?=-0.735（95% CI：-0.855,-0.535）,P?=0.000]。生物信息学预测,miR-93及Tspan1在3''-UTR区可能具有靶向调控关系。结论 miR-93在结肠癌中低表达,Tspan1在结肠癌中高表达,miR-93及Tspan1具有靶向调控关系,两者可能成为结肠癌的肿瘤标志物或预测因子。     

稳心颗粒对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性和QT离散度的影响

目的观察稳心颗粒对慢性心力衰竭患者心率变异性和QT离散度的影响。方法 80例慢性充血性心力衰竭患者随机随机分为2组,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服稳心颗粒。分别观察治疗前后心率变异性和QT离散度的变化。结果 2个月后,治疗组心率变异性改善、QT离散度下降(P<0.01)。对照组均无明显变化(P>0.05)。结论稳心颗粒能够改善慢性心力衰竭患者心率变异性并能降低其QT离散度。     

合并门静脉高压症的原发性肝细胞癌发生上消化道出血的风险因素分析

目的 探讨合并门静脉高压症(portal hypertension,PH)的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生上消化道出血的风险因素.方法 回顾性分析2005年1月1日至2009年8月1日收治的231例HCC-PH临床资料.二分类Logistic回归模型行上消化道出血的风险多因素分析.Kaplan-Meier法计算总体生存时间,作Log-rank检验.ROC曲线评估风险因素预测能力.结果 在231例HCC-PH治疗随访共有28例发生上消化道出血,发生后中位生存时间0.8个月(0.10～2.40个月).发生上消化道出血与无上消化道出血者1、2、3年生存率分别为3.57%(1/28)、0%(0/28)、0%(0/28)和21.18%(43/203)、14.29%(29/203)、4.43%(9/203)(P=0.022,0.031,0.605).多因素分析显示AFP界值(P=0.026)和AST≥2N(P=0.004)是HCC-PH发生上消化道出血的风险因素.ROC曲线显示PI≥7.242时,预测HCC-PH发生上消化道的出血灵敏度为81.0%,特异度81.0%,曲线下面积(Area Under the ROC Curve,AUC)为0.828(95%CI,0.698～0.957).不同风险等级病例之间上消化道出血的发生率差异明显(4/151比24/80,P=0.000).结论 上消化道出血是HCC-PH的终末期事件之一,预后不良.AFP界值和AST≥2N是HCC-PH发生上消化道出血的风险因素.风险因素等级划分有助于针对性的筛查和治疗.

Abstract：

Objective To explore the risk factors for upper gastrointestinal haemorrhage (UGH) in hepatocellular carcinoma (HCC) with portal hypertension (PH). Methods We retrospectively reviewed the medical records of 231 patients with HCC-PH treated in our Department from 1st January 2005 to 1st August 2009. The clinicopathologic factors were evaluated for their possible association with UGH in univariate analysis followed by multivariate analysis using Logistic regression model. The overall survival (OS) was calculated by the Kaplan-Meier method. Receiver operating characteristics (ROC) analysis with calculation of the area under the curve (AUC), sensitivity, and specificity were carried out to assess the predictive ability of the independent risk factors. Results Among 247 patients diagnosed with HCC-PH, 231 patients met the inclusion criteria and were entered into this study. UGH occurred in 28 patients (12.12 %, 28/231). Patients suffering from UGH had a higher 30-and 60-d mortality when compared with the non UGH group (53.57% vs. 4.43%, 96.43%vs. 10.34%, P＜0. 001, 0. 001). The 1-,2-and 3-year overall survival (OS) rates in the non-UGH and the UGH groups were 3. 57% (1/28), 0% (0/28), 0% (0/28) and 21.18% (43/203), 14.29% (29/203), 4.43% (9/203), respectively. There was a trend towards a non-significantly statistical difference in long-term (≥3 yr) survival (P=0. 605). UGH had a dismal prognosis with a median OS of 0. 8 months (0. 10-2. 40 months). Multivariate analysis of the risk factors showed elevated alpha-fetoprotein (AFP) (P = 0. 026) and aspartate aminotransferase (AST) more than twice normal (2N)(P=0. 004) were predictive factors, in particular, AST≥2N. A cutoff value (PI≥7. 242) predicted UGH with an AUC of 0.828 (95%CI, 0.698-0.957), sensitivity of 81.0% and a specificity of 81.0%, as calculated from the ROC. Risk score stratification predicted UGH to show a statistically significant difference (P＜0. 001). Conclusions UGH, as one of the end-stage incidents of HCC-PH,had a dismal prognosis. Patients with elevated AFP levels and AST levels above 2N were associated with high risks for UGH and should be monitored carefully or offered prophylactic treatments. Risk score stratification was useful for prediction of UGH.     

关于整治“地沟油”的思考

近日，公安部成功破获了一起特大利用“地沟油”制售食用油案件，查获扣押地沟油100余吨，抓获犯罪嫌疑人32名。在大快人心的同时，笔者就长期存在的“地沟油”问题进行了思考。