以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会

我院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月经外科综合治疗巨块型肝癌 (>10ｃｍ) 143例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料 :本组男 10 5例 ,女 38例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 48岁。肿瘤位于右肝者 97例 (6 7 8% ) ,左肝者 2 6例(18 2 % ) ,中肝者 2 0例 (14 0 % )。肿瘤直径 10～ 15ｃｍ者 12 8例 ,>15ｃｍ者 15例 ,最大直径 2 3ｃｍ。肝细胞癌 136例 ,胆管细胞癌 5例 ,肝细胞胆管细胞癌混合型 2例。合并肝硬化 111例 (77 6 % )。酌情行规则性肝切除 (19例 ) ,不规则性肝局部切除 (82例 ) ,姑息性切除 (5例 )。并行肝动脉插管皮下埋泵以利于…     

PTCD诊治重症急性胆管炎的体会

对重症急性胆管炎（ACgy）的诊断和治疗比较困难，我院近5年共收治92例，除2例合并多器‘里功能衰竭外，其余如例均采用李明科饲］改进的经皮肝穿刺胆道引流术（ly－－raD）进行诊治，取得满意疗效。现报道如下。一、临床资料l．一般资料：本组男48例，女44例，年龄27－87岁，平均58岁。92例均符合ACgr诊断标准D］，按At：ST分级诊断［3］，I级单纯ACSvfsl例，11级感染休克30例，ill级肝脓肿9例，ftl『级多器官衰竭2例。2．诊治结果：69例在X线电视屏监视下操作，成功67例（9710％）；21例在床边穿刺，成功18例（8571％），总成功率94…     

门静脉高压症术后近期并发症防范与治疗

本文对1990年1月～2000年1月间手术治疗的132例门静脉高压症病例行回顾性分析,探讨其术后近期并发症的防治问题。临床资料一、一般资料本组132例中男100例、女32例;年龄20～55岁,平均45岁。肝炎性肝硬化106例,血吸虫性肝硬化20例,其他6例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级70例,Ｂ级52例,Ｃ级10例。其中90例因急性食管胃底曲张静脉破裂出血(ＥＶＢ)就诊。二、手术方式及时机断流术(脾切除 门奇断流)101例,分流术(脾切除 近端脾肾或脾腔分流)10例,联合手术(脾切除 门奇断流 近端脾肾或脾腔分流)21例。40例ＥＶＢ行急症手术,50例ＥＶＢ行择期手术,…     

一期手术切除治疗急性期阑尾脓肿的临床观察

目的探讨一期手术切除治疗急性期阑尾脓肿的疗效,总结经验。方法将165例急性期阑尾脓肿患者分为手术治疗组和非手术治疗组。手术治疗组95例,入院后均行一期阑尾切除手术;非手术治疗组70例,入院后均行药物保守治疗。比较两组疗效。结果手术治疗组住院时间、并发症发生率及疗效均好于非手术组,差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论掌握好手术适应证和手术操作技巧,急性阑尾脓肿行一期手术切除治疗能取得比较满意且安全可靠的效果。     

下肢慢性皮肤溃疡34例原因分析及护理

下肢皮肤溃疡是外科常见病,有些溃疡长期不能愈合或者愈合后反复发作,成为难治的下肢慢性溃疡.还有些溃疡甚至会癌变或需要截肢,严重影响患者的工作和生活质量.2009年1月至2014年6月宁波市鄞州人民医院普外科门诊共收治下肢慢性皮肤溃疡34例,其中3例确诊为下肢皮肤肿瘤后转住院,其余31例溃疡创面均痊愈,现将护理体会报道如下.     

严重腹部损伤合并多发伤65例诊治分析

目的总结严重腹部损伤合并多发伤的临床特点和诊治经验,减少多发伤的病死率。方法回顾分析9年多来本院收治的65例严重腹部损伤合并多发伤的临床救治资料。结果本组65例中,入院时已经休克47例（72.3%）,行开腹探查手术55例（84.61%）,治愈出院50例（77%）,死亡15例（23%）。死于严重失血性休克7例,多器官功能衰竭5例,颅脑损伤脑疝2例,颅底骨折出血致窒息1例。结论严重腹部损伤合并多发伤有休克发生率高、往往需要紧急开腹手术、腹部伤易被漏诊、容易发生多器官功能衰竭等特点。应先抢救致命性损伤;紧急抗休克、尽早手术止血是救治的关键;尽早ICU监测,采用各种有效措施,分阶段综合救治,可减少MODS的发生。     

奥瑞姆自理模式在直肠癌术后人造肛门护理中的应用

自理模式是由美国著名的护理专家Orem提出,强调护理的辅助性而非替代性。患者可通过学习获得自理的能力,学会自我护理、控制病情及预防并发症,从而最大限度地获得身体、精神的康复。宁波市鄞州人民医院应用自理模式对直肠癌术后人造肛门患者进行护理,效果良好。现报道如下。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症的围手术期处理体会

目的总结肝硬化门静脉高压症合并胆石症的围手术期的处理经验。方法回顾性分析56例肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的临床资料。结果治愈出院50例;手术死亡6例,病死率10.71%,死亡原因：术后腹腔内大出血2例,术后多器官功能衰竭4例。术后近期并发症：腹腔内出血4例,术后大量腹水5例,肝性脑病2例,多器官功能衰竭4例,膈下脓肿3例,肺部感染3例,切口感染2例。出院后41例（82%）获得随防2个月至7年的随访,随防期间出现消化道出血3例,死亡1例;肝性脑病2例,死亡1例;脾静脉吻合口栓塞1例。2例肝移植患者分别已经生存2年和3年,无再出血和肝性脑病发生。结论术前对肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的肝功能和手术风险做充分的评估,积极行护肝治疗;掌握好适当的手术时机和合理的手术方式;积极防治术中、术后出血、腹水和腹腔感染等并发症;做好合理的围手术期处理,对降低并发症发生率和病死率起到决定性作用。