免疫触须样肾小球病2例报告并文献复习

目的：探讨免疫触须样肾小球病的病因、临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法：报道2例罕见的免疫触须样肾小球病，并结合文献进行复习。结果：2例均为中青年男性，临床表现蛋白尿、肾病综合征及镜下血尿。1例伴有高血压，1例肾功能不全。光镜下2例病理类型均为膜增殖性肾小球肾炎，肾小球系膜区和基底膜有IgG、IgM、C3和（或）IgA免疫复合物沉积，但刚果红染色阴性。电镜下系膜区和基底膜内皮下扩大，电子致密物沉积，其中可见直径30～50nm、无分支的中空微管状结构。结论：ITG具有典型的形态学特征，确诊需依赖电镜特征性微管状结构。病情发展快，预后荠，多数肾功能持续恶化。     

肝硬化大鼠胃排空的变化及机制研究

目的 观察肝硬化大鼠胃动力的变化,并探讨肝硬化胃肠动力障碍的相关机制.方法 20只Wistar大鼠随机分为肝硬化模型组和对照组,采用四氯化碳溶剂大腿根部皮下注射法制作肝硬化模型,液相胃排空检测法测定胃排空,RT-PCR法检测大鼠胃窦平滑肌细胞色素氧化酶Ⅱ基因（COⅡgene）的变化,免疫组化染色观察胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞的变化,并用透射电镜观察胃窦Cajal间质细胞的超微结构改变.结果 与对照组比较,肝硬化组大鼠排空率明显下降,胃窦平滑肌COⅡ mRNA的表达显著低于对照组（P＜0.01）;胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞明显减少（P＜0.01）,透射电镜观察显示Cajal间质细胞与其他细胞间连接减少,线粒体肿胀,细胞器减少,胞浆内空泡形成.结论 肝硬化大鼠胃排空明显下降,胃窦平滑肌COⅡ mRNA表达及Cajal间质细胞发生明显变化,胃窦平滑肌COⅡ mRNA表达下降、Cajal间质细胞减少及其超微结构改变可能与肝硬化大鼠胃动力障碍有关.     

对透射电镜包埋剂冷冻保存方法的改进

正透射电镜技术被广泛应用于临床病例超微诊断中。得到理想的超薄切片是电镜观察的基础,而包埋剂的合理配制及使用是基础制样中的关键之处。但是由于电镜包埋剂配制程序繁琐且各种试剂量取较为麻烦,故一次配制大量包埋剂,按需分次取用能够适应临床工作节奏,为日常临床科研工作节省大量时间,并大幅度提高工作效率,降低劳动强度。多年前作者曾介绍过使用青霉素瓶进行分装冷冻保存,但此法仍然存在保存时用胶布封堵步骤繁琐,牙签滴注包埋剂时速度较慢,且胶囊经滴注后产生较     

Fabry病1例报道并文献复习

目的　探讨Fabry病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法　报道 1例罕见的Fabry病肾损害 ,结合文献对该病的临床表现、组织形态学特点、免疫组化及治疗和预后进行探讨。结果　光镜下肾小球、肾小管、肾间质及血管等多种细胞内均见多少不等的泡沫状微小空泡 ,其中以肾小球脏层上皮细胞和远曲小管、集合管上皮细胞最明显。锇酸固定环氧树脂包埋、半薄切片天青美蓝染色中 ,微小空泡呈嗜蓝色、深浅不一的颗粒状物 ;电镜下为致密不规则的嗜锇性髓鞘样包涵小体 ,圆形 ,明暗相间 ,板层状 ,外有单位膜包绕 ,大小为 0 3～ 10 μm。结论　Fabry病是X染色体连锁遗传的α 半乳糖苷酶缺乏性疾病 ,嗜锇性髓鞘样包涵小体是其特征性结构 ,确诊需依靠电镜及测定血清α 半乳糖苷酶水平。     

ERK1/2 MAPKs在大鼠肝移植缺血预处理保护效应中的作用

目的:研究有丝分裂原蛋白活化激酶家族中的细胞外信号调节激酶(external-signal regulated kinases/mitogen activated protein kinase,ERK1/2 MAPKs)信号转导通路在大鼠肝移植供肝缺血预处理保护效应中的作用.方法:大鼠随机分为4组(n=6):假手术对照组(A组)、缺血再灌注肝移植组(B组)、缺血预处理肝移植组(C组)、丝裂原蛋白活化激酶(MEK)抑制剂(PD98059)干预的缺血预处理肝移植组(D组),术后检测各组血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)的活性以及肝组织ERK1/2 MAPKs磷酸化水平,通过透射电镜观察各组细胞形态学改变. 结果:B、D组血清ALT、AST的活性显著高于A组,而C组升高不明显.C组的肝组织ERK1/2 MAPKs磷酸化水平显著升高,B、D组升高不明显.细胞形态学检查结果显示,B、D组供肝细胞破坏严重,C组供肝细胞结构改变较轻微. 结论:缺血预处理对供肝细胞起到保护作用,ERK1/2 MAPKs信号转导通路在保护效应中发挥重要的作用.     

Clinical significance of hypoxia inducible factor-1α expression on postoperative adjuvant radiotherapy in esophageal carcinoma

Objective To determine the effects of hypoxia inducible factor-1α(HIF-1α) expression on postoperative adjuvant radiotherapy in esophageal carcinoma. Methods 95 cases with esophageal carcinoms who received radical operation were analyzed with followed-up data from 1995 to 1998.Expression of HIF-1α in 45 patients with esophageal carcinoma who received radiotherapy after radical operation were deternlined by immunohistochemical method in contrast with 50 patients with esophageal carcinoma received surgery alone.Kaplan-Meier method and COX proportional hazard model were used to analyze.Results The positive expression of HIF-1α in esophageal carcinoma was observed mainly in the nucleus of tumor cells.The positive expression rate of HIF-1α in esophageal carcinoma was 58.9%.The expression of HIF-1α had no relationship with age,sex,histologic subtype and T stage,but had positive relationship with recurrence and distant metastasis.There was significant difference between patients with positive and negative HIF-1α protein expression in surgery alone and postoperation radiotherapy group. COX model analysis showed that HIF-1α had separate and significant impacts on prognosis in surgery group and surgery plus radiotherapy group. Conclusion Over expression of HIF-1α protein suggests a poor prognosis,and has tendency to resist radiotherapy in esophageal carcinoma.     

包膜内肝海绵状血管瘤切除术八例临床分析

对8例肝海绵状血管瘤患者行包膜内切除,手术效果良好,术中未出现大出血等并发症,术后随访无复发。     

脾动脉栓塞对脾功能亢进复发再手术的影响

回顾性分析脾动脉栓塞后脾功能亢进复发再行脾切除手术患者的临床资料。栓塞后再手术难度及危险性增加。     

乳腺癌术后游离腹直肌肌皮瓣乳房再造

目的 评估乳腺癌术后游离横向腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneousflap,TRAM）再造乳房的近期疗效.方法 2003年7至11月期间,我们在美国得克萨斯州大学圣安东尼奥科学健康中心整形重建外科共进行乳腺癌术后游离TRAM皮瓣再造乳房12例,平均年龄43.5岁,平均体重68.6kg,其中乳腺癌术后一期乳房再造2例（16.7%）、延期再造10例（83.3%）,游离皮瓣的血管蒂为对侧腹壁下动静脉,12例患者中选择胸背血管为受区血管的2例、选用胸廓内动静脉为受区血管的10例,再造手术后平均随防时间2.8个月.结果 12例游离TRAM皮瓣再造乳房手术皆顺利完成,手术成功率100%,平均手术时间8.3 h,平均住院时间9.4 d,为了对称行对侧乳房缩小术5例（41.7%）.共发生并发症3例6例次,并发症发生率25%,并发症包括皮下积液积血3例次（50%）、创口延迟愈合2例次（33.3%）,再造乳房部分脂肪坏死1例次（16.7%）,未见皮瓣坏死、腹壁疝、腹部皮肤坏死、创口感染等严重并发症的发生.患者自我评价对再造乳房总体满意者11例（91.7%）,不太满意者1例（8.3%）,无一例患者不满意.结论 乳腺癌术后游离TRAM皮瓣再造乳房安全可靠、整形效果良好,患者对重建的乳房有着较高的满意度.     

利用数码技术采集透射电镜图像方法介绍

我们于2002年开始使用数码相机对透射电镜图像进行拍照，并通过互联网传输，实现了网上会诊及阅片，现介绍如下。