4514例高血压住院患者中肾血管性高血压的病因构成分析

目的观察省级综合性医院高血压专科住院患者中肾血管性高血压的状况，从而为继发性高血压的检出提供流行病学支持。方法采用SPSS11．5统计软件对病例数超过30的分别计算检出率及95％可信区间（95％CI），不足30的以绝对数表示，计数资料采用行×列表卡方检验，计量资料采用t检验，回顾性分析1997年-2005年间在高血压专科住院诊断明确的4514例高血压患者的临床资料，观察住院高血压患者中肾血管性高血压构成以及在不同性别、不同年龄、不同民族人群间的分布特征。结果（1）4514例高血压住院患者中原发性高血压3783例，检出率为83．81％；肾血管性高血压85例，检出率1．93％。（2）大动脉炎所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的51．77％，动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄占。肾血管性高血压的36．47％，先天性所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的11．76％。结论肾血管性高血压的检出率为1．93％，其患病年龄低于原发性高血压。     

青年高血压患者临床特征分析

背景　青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的　了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法　选取2016—2017年在阜外医院高血压中心因高血压首次住院、年龄≤35岁的患者875例为研究对象。收集患者一般临床资料、病因类型、并发症及靶器官损伤相关指标。结果　共入组875例青年高血压患者,其中原发性高血压624例（71.3%）,继发性高血压251例（28.7%）。原发性高血压中男性患者451例（72.3%）,继发性高血压中男性患者168例（66.9%）。251例青年继发性高血压中最常见病因为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）,随后依次为肾血管性高血压（RAS）、原发性醛固酮增多症（PA）、主动脉狭窄、多囊卵巢综合征及肾实质性高血压,其他少见病因包括甲状腺功能异常、库欣综合征、Liddle综合征及嗜铬细胞瘤。与原发性高血压相比,继发性高血压入院血压高,并发肾功能不全、心力衰竭、主动脉夹层、外周动脉狭窄/闭塞比例高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　原发性高血压是青年高血压的主要病因,男性患者多见,接近1/3的患者具有高血压的继发性因素,OSA、RAS、PA是继发性高血压三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压患者血压水平高、靶器官损伤重。     

内分泌性高血压142例病因构成分析

回顾性分析1997年至2005年本科142例内分泌性高血压患者的病因及其性别和年龄分布。结果显示,本科同期高血压住院患者中,内分泌性高血压占3．06％（142／4642）。142例内分泌性高血压病因中,原发性醛固酮增多症所占比例最高,为58．45％（83／142）,嗜铬细胞瘤次之,占35．92％（51／142）。内分泌性高血压中男性多于女性;原发性醛固酮增多症中男性明显高于女性,中青年人多于老年人;嗜铬细胞瘤中女性高于男性,均P〈0．05。提示原发性醛固酮增多症在内分泌性高血压病因中最常见,对年轻的高血压患者,应注意筛查内分泌性高血压。     

继发性高血压的临床特点及诊断分析

目的探讨继发性高血压的临床表现、辅助检查的特异性,提高继发性高血压的诊疗水平。方法回顾性分析76例继发性高血压患者和67例原发性高血压患者的血钾（K^±）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（Glu）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）水平,调查其家族史,统计其初诊血压水平,就诊年龄,病程及主诉特点,对比两组患者所观察临床指标的差异：分析76例原发性高血压患者的CT定位诊断及术后病理诊断。结果继发性高血压患者的病程（2．19±0．23）年及血钾水平（3．37±0．82）mmoL／L明显小于原发性高血压患者病程（5．36±0．50）年及血钾水平（4．00±0．66）mmol／L;TC、Glu、BUN、Cr、UA,初诊收缩压水平（SBP）之间差异均有统计学意义（P〈O．05）;就诊时舒张压（DBP）水平,就诊年龄,有高血压家族史者所占比例及三酰甘油水平之间差异无统计学意义。嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症中CT诊断敏感性为69％。结论①继发性高血压病程较短,多不合并血脂代谢异常,常有电解质紊乱及肾功能不全,发病年龄及就诊年龄较轻者高度怀疑继发性高血压;②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质。双肾及双侧肾上腺B超及CT检查,可提高继发性高血压的检出率;⑧继发性高血压以嗜铬细胞瘤最多见（31．58％）,其次为原发性醛固酮增多症（26．32％）,肾上腺瘤（11．84％）,肾衰竭（10．53％）,肾上腺增生（7．89％）,系统性红宽狼疮（3．95％）等。     

血浆醛固酮/肾素活性在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

原发性醛固酮增多症（PA）是一种常见的继发性高血压，以高血压、低血钾、高血浆醛固酮、低肾素活性为特征，近年其发病人数有增高趋势。以往文献称PA占高血压人群的0．5％～2％，但近年国外及国内学者均报道其已成为继发性高血压中最常见的病因之一，占高血压患者的5％～9．5％，这与相关诊断技术的提高有莫大的关系。     

原发性醛固酮增多症70例临床分析

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是因醛固酮分泌增多所致的一种继发性高血压,也是继发性高血压最常见的病因之一。本院1998—2008年间收治PA患者70例,我们收集这些患者的临床资料,回顾分析如下。     

心房颤动363例病因及其维汉民族分布的分析

目的：探讨新疆地区心房颤动患者病因及其民族分布差异。方法：回顾性分析2006年1月至2008年8月连续在新疆自治区人民医院住院资料完整的房颤患者363例,分析其病因在各民族间的分布。结果：363例房颤患者中,高血压痛137例（37．7％）,冠心病57例（15．7％）,风湿性心瓣膜病97例（26．7％）．汉族房颤患者255例（63．8％）,高血压、冠心病、风湿性心瓣膜病分别所占比例41．6％、17．6％、18％;维吾尔族房颤患者108例（27％）,高血压、冠心病、风湿性心瓣膜病分别所占比例28．7％、11．1％、47．2％;汉族与维族相比,其病因分布有统计学意义（P〈0．05）。结论：新疆地区房颤病人病因分布可能存在民族差异,汉族患者以高血压病为主,维族患者以风湿性心瓣膜病为主。。     

继发性高血压住院患者271例病因构成分析

高血压是心脑血管病的主要危险因素。继发性高血压占高血压总人群5％～10％，以肾实质性及肾血管性高血压居多，其次为内分泌性高血压。近年来，随着生活方式的改变和诊断技术的不断提高，继发性高血压的检出率有逐年增高趋势。鉴于一些继发性高血压通过介入治疗可治愈，故高血压的病因诊断至关重要。本研究对辽宁某医院高血压专科住院患者的高血压病因进行回顾性分析，旨在为继发性高血压的正确诊治提供依据。     

探讨高血压的病因及临床治疗

目的 分析高血压的病因构成特点及临床治疗方法.方法 回顾性分析2009年1月～2011年12月心血管内科2213例高血压患者病因分布情况及针对不同病因采取的治疗措施.结果 2213例高血压患者中原发性高血压为1472例,继发性高血压741例;741例继发性高血压中,以睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症及肾实质性高血压为病因的患者所占的比例相对较大;根据2213例患者的不同情况,采取不同的治疗措施,治疗总有效率为90.01%.结论 根据高血压患者的不同情况,采取不同的治疗措施,提高防治水平,对控制高血压具有重要的意义.     

血浆醛固酮／肾素活性比值筛查原发性醛固酮增多症的临床价值

目的探讨血浆醛固酮／肾素活性比值（ARR）在原发性高血压患者中筛选原发性醛固酮增多症（PA）的临床价值。方法采用放射免疫法测定320例原发性高血压患者血浆肾素和醛固酮水平并计算ARR。对38例疑诊为PA的病例进行肾上腺薄层CT扫描、病理检查。结果320例患者中有38例患者ARR〉50,38例患者再次检测ARR,结果ARR仍〉50的34例,PA检出率10．6％（34／320）。34例PA患者肾上腺CT扫描示肾上腺瘤8例,单侧或双侧增生17例;合并低钾血症11例,占32．4％。结论ARR是一个敏感的PA筛查指标,应作为原发性高血压患者尤其是难治性高血压的常规检查项目,ARR在PA诊断中有重要意义,可以提高其诊断率。     

肾活检在高血压鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨肾活检在高血压鉴别诊断中的意义。方法:对36例在三级甲等医院已被诊断为"原发性高血压"的患者行肾活检及其它相关检查。观察新发现的继发性高血压的病例数占高血压的比例。结果:在36例"原发性高血压"患者中又诊断出继发性高血压5例,使继发性高血压占高血压的比例上升到18.4%。结论:肾活检提高了继发性高血压的检出率,提示该检查在高血压鉴别诊断中意义重大。     

100例青年高血压病例分析

目的：了解青年高血压的患病病因,并探讨干预措施的效果。方法随机观察2010年6月-2012年6月发现的18～36岁青年高血压100例,根据病史、体格检查、生化检查及特殊检查,进行诊断分类和治疗。以66例原发性高血压为观察组,随机选取同期100例18～36岁血压正常者为对照组,分别观察每组肥胖、高盐、嗜酒、吸烟以及家族史情况,并进行方差分析。结果100例青年高血压中,原发性高血压占66％,白大衣高血压占18％,肾实质性高血压占7％,原发性醛固酮增多症占4％,肾血管性高血压占3％,嗜铬细胞瘤占2％,及时给予积极处理,均收到明显效果。肥胖、嗜酒、高盐及家族史两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,而吸烟无统计学意义（P＞0.05）。结论原发性高血压主要原因是遗传、嗜酒、肥胖和高盐饮食,继发性高血压在青年中比例可达16％。建议加强对青年进行健康教育,尽量早发现、早治疗、以提高青年人的健康素质。     

闭经的细胞遗传学研究

目的： 研究原发性及继发性闭经患者的染色体核型,探讨各种异常核型的分布情况。方法：取外周血做淋巴细胞培养,制备染色体,采用Ｇ显带分析或常规染色体检查。结果：被检的４９３ 例患者中,２６８ 例为原发性闭经。异常染色体核型占４１．８ ％（１１２／２６８）,其中以４５,Ｘ及其各种嵌合型最多,占６５．２％ （７３／１１２）。４６,ＸＹ是原发性闭经另一类常见的异常核型,占２２．３ ％（２５／１１２）。２２５ 例继发性闭经中,异常核型占９．８％ （２２／２２５） ,其中Ｘ单体占２２．７％ （５／２２）。１５．２％ （５／３３）的Ｘ单体患者（ 原发性和继发性闭经）有月经初潮。结论：性染色体异常是导致原发性闭经的主要原因之一,亦是高促性腺素继发性闭经的主要病因。Ｘ 单体及其嵌合型是闭经的主要异常核型。Ｙ染色体的存在也可引起闭经。     

基层医院继发性高血压误诊六例分析

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％^[1]。继发性高血压缺乏特异性的临床表现，易误诊、漏诊。现对我院2003年5月至2009年3月收住院的6例因原发性醛固酮增多症（简称原醛）及肾动脉狭窄致继发性高血压的资料进行分析，以提高基层医生对继发性高血压的认识。     

原发性醛固酮增多症的临床特征

目的探讨原发性醛固酮增多增多症（PA）的临床特点，提高PA诊治水平。方法对1999年1月-2005年1月期间140例住院明确诊断的PA患者的临床资料进行回顾性分析。结果140例均有高血压史，其中10％（14／140）的患者为1级高血压，20％（28／140）为2级，70％（98／140）为3级。血钾水平正常者6例（4．3％），降低者134例（95．7％）。85．7％（120／140）患者血浆醛固酮水平高于正常值，67．9％患者（95／140）血浆肾素水平低于正常值。B超诊断PA的特异性为66．5％，敏感性为82．2％；CT诊断PA的特异性为94．5％，敏感性为95．0％。128例行手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤102例，肾上腺增生26例。术后2周116例患者血钾正常，96例血压恢复正常。结论PA的治疗效果取决于正确的定性诊断、定位诊断和分型；血压及血浆醛固酮升高、血钾及血浆肾素降低是PA的主要定性方法，PA定位主要依靠肾上腺B超、CT（或MRI）；手术是主要的治疗方法。     

昆明地区原发性高血压患者464例血糖水平调查与分析

目的调查分析昆明地区原发性高血压住院患者血糖水平．为其合理治疗提供参考信息．亓法应用生物方法检测464例单纯原发性高血压及合并心功能不全住院患者的空腹血糖（FPG）、糖化血清蛋白（SFA）和糖化血红蛋白（HbAlc）．调查对象分3组：I组（单纯原发性高血压）、Ⅱ组（原发性高血压心功能I-Ⅱ级）和m组（原发性高血压心功能Ⅲ级以上）．结果调查对象FPG、SFA和HbAlc平均水平分别为（6．16±2．57）mmol／L、（2．70±0．49）mmo]fL和HbAlc平均水平为（6．17±1．38）％．i组间FPG和SFA平均水平差异无显著性意义．38．1％患者FPG水平〉5．6mmol／L,19．8％患者FPG水平〉7．0mmol／L,44．4％患者HbAlc水平〉6．0％,21．3％患者HbAlc水平〉6．5％．Ⅱ组、Ⅲ组患者的HbAIc平均水平高于I组,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论昆明地区原发性高血压住院患者中,近半数患者存在不同程度血糖水平升高,这可能是引起心功能不全的因素之一     

原发性醛固酮增多症筛查诊断影响因素的分析

目的：比较卧立位对血浆醛固酮／肾素比值（ARR）及原发性醛固酮增多症（PA）的影响,并通过盐水确诊试验研究较有效的筛查条件。方法将排除其他继发性高血压病因,严格换药后完成盐水确诊试验的84例高血压患者根据盐水试验结果分为PA组（52例）和原发性高血压（PH）组（32例）,统计立卧位血浆醛固酮、肾素（PRA）数值,计算立卧位ARR比值,测定尿醛固酮。结果 PA组立位 AAR＞240（pg／mL）／（ng·mL－1·h－1）者42例（80．77％）,PH 组立位 AAR＞240（pg／mL）／（ng · m L －1· h－1）者14例（43．75％）,尿醛固酮中位数14．34μg／24 h ,P H组A A R＞240（pg／m L ）／（ng · m L －1· h－1）且卧位血浆醛固酮大于150 pg／mL者1例（3．13％）。PA组立位AAR＞240（pg／mL）／（ng·mL－1·h－1）且卧位血浆醛固酮大于150 pg／mL者34例（65．39％）,此方法诊断PA的特异性为96．88％。PA组立位AAR＞240（pg／mL）／（ng·mL－1·h－1）且卧位血浆醛固酮大于150 pg／mL及尿醛固酮大于10μg／24 h者31例（59．62％）,此方法诊断 PA特异性为100．00％。结论以立位ARR＞240（pg／mL ）／（ng·mL－1·h－1）且卧位血浆醛固酮大于150 pg／mL及尿醛固酮大于10μg／24 h为标准是有效筛查原发性醛固酮增多症的方法。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的动态血压分析

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）对原发性高血压（ EH）患者血压变异及昼夜节律的影响。方法：高 血压合并OSAS患者（EH＋OSAS组）60例,单纯高血压患者（EH组）52例,所有患者均行多导睡眠、24h动态血压监测,比较两组血压变异差异,观察非杓型血压发生率。结果：EH＋OSAS组呼吸紊乱指数（ RDI）、最长呼吸暂停时间（ LAT）明显高于EH组（P＜0．01）,最低血氧饱和度（LSaO2）明显低于EH组（P＜0．01）;EH＋OSAS组24h平均收缩压标准差（24hSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）和非杓型血压比例均高于EH组（P＜0．01）。结论：高血压合并OSAS患者血压变异及非杓型血压发生率增加。     

58例怀疑肾性高血压病例微机肾图分析

５８例怀疑肾性高血压病例微机肾图分析首都医学院宣武医院核医学科郑金兰，张琳英肾脏疾病是继发性高血压的病因之一。继发性高血压约占高血压的１．１％～６．０％，其中内分泌性及肾血管性高血压可根治，继发性高血压的定性、定位诊断是关键。内分泌性高血压要明确病变...     

高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血脂代谢特征

目的探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者中血脂代谢的特点。方法选择896例住院的高血压患者,男655例,女241例。根据多导睡眠仪监测结果分为4组：单纯高血压组243例,高血压合并轻度OSAS组245例,高血压合并中度OSAS组195例,高血压合并重度OSAS组213例。所有患者均行多导睡眠监测,测量身高、体重、血压,并采集次日晨起外周血测定总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）等水平。结果（1）四组中男性患者所占的比例均高于女性患者（P〈0．01）。高血压合并重度OSAS组的年龄（48．09±9．48）、体质指数（BMI）（29．46±3．83）、睡眠呼吸暂停紊乱指数（AHI）[45．90（37．55,63．65）]、平均血氧饱和度（MSpO：）（89．084±4．93）、最低血氧饱和度（LSp02）（67．36±12．60）、TC（4．68±1．00）、TG[2．03（1．54,2．88）]、UA（371．85±99．29）、hs．CRP[1．43（0．82,3．056）]均高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并重度OSAS组HDL—C（1．094±0．28）低于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）随OSAS严重程度增加2项及〉2项血脂代谢指标异常的患病率增高,差异有统计学意义（P〈0．01）;（3）高TG、高TC患病率在AHI≥15次／h组明显高于AHI〈15次／h组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）在校正BMI、性别、年龄等常见危险因素后证明AHI依然与血脂代谢相关,是血脂代谢异常的独立危险因素。结论AHI是血脂代谢异常的独立危险因素,在高血压合并OSAS患者中随OSAS严重程度的增加TG、TC随之升高,同时血脂代谢异常的种类增加。