Willis覆膜支架治疗床突旁动脉瘤的疗效及中远期随访观察

回顾陆军特色医学中心神经外科2014年5月至2021年1月应用Willis覆膜支架(WCS)系统治疗27例床突旁动脉瘤患者的临床资料和随访结果, 其中17例(63.0%)单纯应用WCS, 10例(37.0%)辅助弹簧圈栓塞。随访期间2例发生术后内漏(7%), 其中1例(Ⅰ型内漏)自愈, 另1例(Ⅲ型内漏)再次置入WCS治愈, 其余患者无动脉瘤复发, 载瘤动脉通畅、无支架移位及内狭窄。改良mRS评分良好率92.6%(25/27)。应用WCS治疗床突旁动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法。     

3-硝基-1,2,4-三唑-5-酮的毒理学特性

3-硝基-1,2,4-三唑-5-酮（NTO）是一种不敏感含能材料，因其爆轰速度和压力与六氢-1,3,5-三硝基-1,3,5-三嗪（RDX）相似，合成和运输安全，已逐渐成为传统含能材料的替代品。近年来，随着国内外对含能材料毒性研究的不断深入，已证实NTO对生物体及生态系统具有多种毒性效应，主要表现为对哺乳动物的睾丸毒性。本文从生物代谢、生物毒性及生态毒性三个方面对NTO毒性进行系统概述，展望今后NTO毒性的研究方向，以期为NTO的职业健康风险评估提供可靠的毒理学基础。     

胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后行胆道支架置入和鼻胆管引流并发症的比较

目的探讨胆总管结石患者采用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石后同期开展胆道支架置入术或开展经内镜鼻胆管引流术（ENBD），对于防范并发症的价值。 方法按照前瞻性研究原则，选择2017年4月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的338例胆总管结石患者，随机分为支架组（170例）与引流组（168例）。两组患者均行ERCP治疗，其中引流组术后同期开展ENBD，支架组患者术后开展胆道支架置入术，对比两组患者腹痛评分、并发症发生情况及预后。 结果两组患者术后均未合并严重出血、穿孔或病死，结石完全清除率差异无统计学意义。与支架组相比，引流组术中胰腺管插管次数，术后4 h血淀粉酶水平、高淀粉酶血症、急性胰腺炎以及并发症总发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05），术后24、48、72 h不同时点腹痛测评分值居更高水平（P<0.05）。 结论对于胆总管结石行ERCP治疗的患者，术后予以ENBD、胆道支架置入术的结石完全清除效果对比无明显差异，但胆道支架置入术更能降低术后并发症风险、缓解腹痛症状，患者获益更多。     

四妙勇安汤对预防下肢血管支架成形术后支架内再狭窄并调节炎症、氧化应激的临床研究

目的:研究四妙勇安汤对下肢血管支架成形术后支架内再狭窄的预防作用及对炎症、氧化应激的调节作用。方法:选择在我院接受下肢血管支架成形术的60例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者进行前瞻性研究,随机分为术后接受四妙勇安汤联合抗血小板药物治疗的观察组、术后接受抗血小板药物治疗的对照组。随访支架内再狭窄情况,检测凝血指标、炎症指标、氧化应激指标。结果:观察组术后1年的支架内再狭窄发生率明显低于对照组;术后6个月和12个月时,观察组的踝肱指数(ABI)水平、支架处最小管腔内直径(MLD)水平、超氧化物歧化酶(SOD)含量均明显高于对照组,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平及P-选择素(P-selectin)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量均明显低于对照组。结论:下肢血管支架成形术后应用四妙勇安汤对支架内再狭窄具有预防价值并且能够抑制炎症及氧化应激反应。     

输尿管支架管置入后引起疼痛、排尿症状、一般健康问题的危险因素分析

目的:应用输尿管支架管相关症状问卷(ureteric stent symptoms questionnaire,USSQ)评估输尿管支架管置入术后患者相关症状的危险因素。方法:收集我院2017年6月～2017年10月104例因各种原因留置输尿管支架管的患者的USSQ评分,并收集其相关临床资料。分析患者在疼痛、排尿症状、一般健康状况方面的支架管相关症状的危险因素。结果:104例患者参与了该研究,4例患者因问卷数据不完整被排除。单因素分析结果显示:身高、远端支架管是否过中线、远端支架管是否反折同USSQ中排尿评分相关;支架管管径同USSQ中疼痛评分相关;支架管长度、远端支架管是否过中线、远端支架管是否反折同USSQ中一般健康状况评分相关。多因素分析结果提示USSQ中排尿评分和一般健康状况评分均只与输尿管支架管是否过中线相关。结论:输尿管支架管远端超过中线可明显增加患者的排尿症状,并影响患者的一般健康状况。而较粗的支架管可增加疼痛。因此我们建议对于排尿症状较多的患者应选取更短的支架管,对于主诉疼痛症状严重的患者,可适当选取管径较细的支架管。