中山市鼻咽癌流行病学危险因素探究

目的 探究中山市鼻咽癌的发病危险因素,为深入开展鼻咽癌病因预防提供科学依据.方法 收集广东省中山市人民医院肿瘤防治中心放疗科的100例鼻咽癌新发病例,同时按1∶3匹配收集(同性别、年龄±5岁)300名对照进行问卷调查,运用条件Logistic回归模型筛选出与鼻咽癌发病有关的独立危险因素.结果 7项暴露因素与鼻咽癌密切相关:鼻咽癌家族史、EB病毒感染、居所附近空气污染、职业接触有害物质、幼年时厨房与卧室分开、吸烟、饮茶,其OR值分别为:4.03、1.44、2.14、1.76、0.46、1.96、0.53.此外,经常锻炼、较好的情绪调节能力是农村地区居民患鼻咽癌新的保护因素 结论 中山市鼻咽癌发病的重要危险因素除EB病毒感染、鼻咽癌家族史外,空气污染、长期接触有害物质、吸烟、饮酒等也会显著增加患鼻咽癌的风险,而健康行为如长期锻炼、经常食用新鲜水果蔬菜、饮茶等会降低鼻咽癌发生的风险.     

CT引导下三管式腔内后装与腔内结合插植后装用于宫颈癌治疗的对比研究

目的:比较局部晚期宫颈癌采用标准三管施源器的腔内后装(tandem and ovoid)与腔内结合组织间插植后装的剂量学差异。方法:CT引导下的三维适形近距离治疗局部晚期宫颈癌患者20 例,间隔采用三管式腔内后装与腔内结合组织间插植共 72次。 按照施源器的不同分成 ２个组,每组 36 次,对靶区剂量、危及器官等进行比较。结果:在给予A点相同处方剂量的情况下,HR-CTV D90、D100在三管式腔内后装组与腔内结合组织间插植后装组中分别为（590.0±46.4）cGy、（471.2±66.2）cGy,（502.8±67.7）cGy、（335.9±46.0）cGy,P＜0．05),膀胱、直肠、乙状结肠D2cc均相近（P=0.85、0.28、0.53）。结论:采用腔内结合插植后装治疗局部晚期宫颈癌比三管式腔内后装可获得更高的靶区剂量,但长期疗效及晚期反应仍需进一步研究。     

氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸抗辐射损伤作用及其机制

目的探讨氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的抗辐射损伤作用及其机制。方法将培养的人正常肝细胞株L02细胞分为3组:对照组、照射组和照射+NAD+组。对照组细胞不予照射,直接加入不含NAD+的RPMI-1640培养基培养;照射组细胞照射后加入不含NAD+的RPMI-1640培养基培养;照射+NAD+组细胞照射后加入含有NAD+(终浓度1 g.L-1)的RPMI-1640培养基培养。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测NAD+对受照射L02细胞生长活性的影响;应用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率以及凋亡相关蛋白p53、bax、bcl-2阳性表达率和各周期细胞含量;采用Caspase-3活性检测试剂盒检测细胞Caspase-3活性。结果细胞受照射后加入NAD+能够对抗X射线照射对L02细胞的生长抑制作用,细胞生长活性较照射组细胞活性显著提高;L02细胞在受照射后p53、bax蛋白表达增加,bcl-2表达下调,Caspase-3活性增加,而且细胞周期表现为G1期阻滞;受照射后加入NAD+,则p53、bax蛋白表达下调,bcl-2表达增加,Caspase-3活性下降,G2/M期细胞比例明显增加。结论 NAD+可对抗L02细胞的X线辐射损伤,其作用机制可能通过下调p53、bax与上调bcl-2表达以及抑制Caspase-3活性,抑制受照射细胞凋亡。     

氧化型辅酶Ⅰ对受辐射小鼠免疫功能的影响

目的探讨氧化型辅酶Ⅰ(NAD+)对受辐射小鼠免疫功能的影响。方法 60只小鼠随机分为对照组、照射组和NAD+组,每组20只。收集处理24 h后各组小鼠股骨骨髓细胞,进行骨髓有核细胞计数,检测细胞凋亡率、p53和bcl-2蛋白阳性表达以及Caspase-3活性;收集处理后10 d各组小鼠脾脏单核细胞,检测脾淋巴细胞凋亡率、p53和bcl-2蛋白阳性表达以及Caspase-3活性。结果照射组和NAD+组小鼠骨髓有核细胞数显著少于对照组(P<0.05),而NAD+组小鼠骨髓有核细胞数显著高于照射组(P<0.05)。照射组和NAD+组小鼠骨髓有核细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.05),而NAD+组小鼠骨髓有核细胞凋亡率显著低于照射组(P<0.05)。照射组和NAD+组小鼠骨髓有核细胞p53蛋白阳性表达率显著高于对照组(P<0.05),而NAD+组小鼠骨髓有核细胞p53蛋白阳性表达率显著低于照射组(P<0.05)。照射组和NAD+组小鼠骨髓有核细胞bcl-2蛋白阳性表达率显著低于对照组(P<0.05),但NAD+组骨髓有核细胞的bcl-2蛋白阳性表达率显著高于照射组(P<0.05)。照射组和NAD+组骨髓有核细胞的Caspase-3活性显著高于对照组(P<0.05),但NAD+组骨髓有核细胞的Caspase-3活性显著低于照射组(P<0.05)。照射组和NAD+组脾淋巴细胞凋亡率和p53蛋白阳性表达率显著高于对照组(P<0.05),NAD+组小鼠脾淋巴细胞凋亡率和p53蛋白阳性表达率显著低于照射组(P<0.05)。照射组和NAD+组小鼠脾淋巴细胞的bcl-2蛋白阳性表达率显著低于对照组(P<0.05),但NAD+组脾淋巴细胞的bcl-2蛋白阳性表达率显著高于照射组(P<0.05)。照射组和NAD+组小鼠脾淋巴细胞Caspase-3活性显著高于对照组(P<0.05),但NAD+组小鼠脾淋巴细胞Caspase-3活性显著低于照射组(P<0.05)。结论 NAD+可通过抑制受辐射损伤小鼠免疫细胞凋亡而发挥免疫防护作用;NAD+发挥抗免疫细胞凋亡作用的分子机制可能是通过下调受辐射损伤细胞p53表达水平、上调bcl-2表达以及抑制Caspase-3活性。     

晚期恶性肿瘤患者CD8及CD28 T淋巴细胞亚群结果分析

目的 分析晚期恶性肿瘤患者CD8及CD28 T淋巴细胞亚群的构成。方法 采用流式细胞术检查55例晚期恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群,并与体检健康者作比较。结果 研究组晚期恶性肿瘤患者CD4+、CD4+/CD8+比值、CD8+CD28+明显低于对照组(P<0.01),CD8+,CD8+CD28-明显高于对照组(P<0.01)。结论 晚期恶性肿瘤患者机体免疫功能低下,表现为CD4+,CD8+CD28+低下,而CD8+CD28-明显升高,因此临床上检测CD8+及CD28+淋巴细胞亚群,更能反映T淋巴细胞的免疫功能,具有一定的临床参考价值。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的多因素分析

目的:探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的治疗效果及其多因素分析。方法:我院诊治的20例放射性脑病患者,照射设计均参照中国常见恶性肿瘤治疗规范。结果:放射性脑病除细胞的直接损伤外,血管损伤为病变的基本原因,而血管损伤则为多因素的结果。结论:在鼻咽癌放疗中应充分利用影像学资料,强调首次放疗的重要性,可使其得到有效的控制和缓解。     

加强孕产妇规范化管理 降低孕产妇死亡率

我区有9所乡镇医院，3所区级医院，规定接生定点单位11所。1997年孕产妇总数4080人，早孕建卡率100％，系统管理率98．5％，住院分娩率100％，高危妊娠住院分娩率100％，无孕产妇死亡。现将我区加强孕产妇规范化、法制化管理，提高产科质量，降低孕产妇死亡率的具体做法总结如下。     

早期鼻咽癌治疗后复发及远处转移48例分析

目的 :探讨早期鼻咽癌经常规放疗后复发及转移的情况及临床治疗方案。方法 :对早期鼻咽癌患者16 6例放疗后 5年随访中发现复发或远处转移的 48例患者的临床资料进行分析。结果 :早期鼻咽癌根治放疗后 5年复发、转移率高达 19 3% ,2 4 7% ;首程治疗状态差 ,转移率高 ;复发、远处转移以 0～ 2年内为高发 ;N0 与N1的远处转移有明显的差异。结论 :早期鼻咽癌单纯放疗复发、转移率高 ;单纯采用统一的常规外照射不能达到根治肿瘤 ,提高治愈率的目的 ;早期鼻咽癌的治疗应从分子生物学、放疗、化疗 ,生物免疫治疗等各方面综合考虑 ,制定个体化的治疗方案是值得今后探索的     

180例N2期鼻咽癌的疗效回顾性临床分析

目的评价诱导化疗加同期放化疗综合应用对N2期鼻咽癌患者生存率的分析。方法收集1998年1月至1999年12月初治的N2期鼻咽癌患者180例,其中单纯根治性放疗组64例,综合放化疗组116例,对两组患者短期生存率及化疗疗程数进行比较。结果综合治疗组有降低N2期鼻咽癌远处转移的趋势,多疗程化疗有提高患者3年总生存率的趋势。结论诱导化疗加同步放化疗可提高N2期鼻咽癌患者的3年总生存率,是合理、有效的治疗局部晚期鼻咽癌的方法。     

鼻咽癌放疗后渗出性中耳炎的原因分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后渗出性中耳炎长期存在的相关原因。方法 对40例中耳炎患者采用^60Co 深部X线常规外照射。中耳、内耳在照射野的边界。鼻咽原发灶剂量68－72Gy，颈部淋巴引流区预防照射剂量50－60Gy，淋巴结照射剂量66－70Gy。采用x^2检验及成组资料的比较分析方法分析40例中耳炎患者的年龄、性别、鼻咽原发灶大小、放疗前是否有中耳炎、鼻咽原发灶侵及部位等因素与放疗后产生中耳炎的关系。结果 患者年龄、性别、鼻咽原发灶大小等因素对放疗后渗出性中耳炎的发生无影响（P＞0．05）。而鼻咽癌放疗前有中耳炎、鼻咽肿瘤侵及侧壁与放疗后中耳炎长期存在关系密切（P＜0．01，P＜0．05）。根据成组资料的比较分析发现鼻咽癌放疗前有中耳炎、有肿瘤侵犯鼻咽侧壁等两因素预测放疗后是否长期存在渗出性中耳炎的优势比分别为5．9和3．4。结论 放疗前有中耳炎而导致放疗后中耳炎长期存在的风险是放疗前无中耳炎的5．9倍，有肿瘤侵犯鼻咽侧壁而导致放疗中耳炎长期存在的风险是放疗前无肿瘤侵犯鼻咽侧壁的3．4倍，而放疗后渗出性中耳炎的发生与性别、年龄、鼻咽原发灶大小无关。