3D-CRT联合低剂量单药泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合低剂量泽菲单药治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察临床不良反应的发生情况。方法收集我院自2006年10月～2009年10月确诊为局部晚期非小细胞肺癌且年龄在60岁以上的患者39例,随机分为对照组(19例)和治疗组(20例);对照组患者给予3D-CRT治疗4周,总量为40～60Gy,每周3次,3～5Gy/次;治疗组患者在给予同等剂量3D-CRT治疗的基础上同时联合单药泽菲治疗,在每周3D-CRT治疗开始前3～4h给予静脉输注泽菲200mg/m2,1次/周,共4周;全部患者均给予常规对症治疗。4周后评价两组患者的临床疗效和并观察不良反应的发生情况。结果治疗组患者的总有效率(总有效率=完全缓解+部分缓解/总人数)为70.0%,显著高于对照组的总有效率(36.8%),差异具有统计学意义(P=0.038);在未终止放化疗的基础上给予药物对症治疗后患者均能耐受,全部患者均未出现休克、死亡等严重不良反应,且两组患者不良反应发生情况相比无显著差异(P=0.431)。结论 3D-CRT联合低剂量泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,可显著提高患者近期的总有效率,且无严重的不良反应发生,患者耐受性较好,值得临床推广。     

CT引导下三管式腔内后装与腔内结合插植后装用于宫颈癌治疗的对比研究

目的:比较局部晚期宫颈癌采用标准三管施源器的腔内后装(tandem and ovoid)与腔内结合组织间插植后装的剂量学差异。方法:CT引导下的三维适形近距离治疗局部晚期宫颈癌患者20 例,间隔采用三管式腔内后装与腔内结合组织间插植共 72次。 按照施源器的不同分成 ２个组,每组 36 次,对靶区剂量、危及器官等进行比较。结果:在给予A点相同处方剂量的情况下,HR-CTV D90、D100在三管式腔内后装组与腔内结合组织间插植后装组中分别为（590.0±46.4）cGy、（471.2±66.2）cGy,（502.8±67.7）cGy、（335.9±46.0）cGy,P＜0．05),膀胱、直肠、乙状结肠D2cc均相近（P=0.85、0.28、0.53）。结论:采用腔内结合插植后装治疗局部晚期宫颈癌比三管式腔内后装可获得更高的靶区剂量,但长期疗效及晚期反应仍需进一步研究。     

胰腺癌Ki-ras突变检测的研究方法及临床应用

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,它发展较快、预后极差,居恶性肿瘤致死率的第5位。由于受胰腺解剖学和胰腺癌生物学特征等因素的影响,胰腺癌早期容易侵犯周围组织器官和远处转移,加以早期无明显和特异的症状和体征,缺乏简便和可靠的诊断方法,因此早期诊断十分困难。现代分子生物学研究结果表明,肿瘤的发生和发展是由于癌     

鼻咽癌组织碱性成纤维细胞生长因子表达及其与浸润转移关系的探讨

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在鼻咽癌组织中表达及其与鼻咽癌浸润转移的关系.方法:采用SP免疫组化法,检测127例鼻咽癌标本和60例鼻咽黏膜慢性炎症组织中bFGF的表达.结果:鼻咽癌组bFGF阳性表达率为78.0%,鼻咽黏膜慢性炎症组无阳性表达,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;远处转移组bFGF阳性表达率为89.7 %,显著高于无远处转移组的72.7%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论:bFGF在鼻咽癌组织中有高表达,参与了鼻咽癌发生发展、浸润转移等生物学行为.bFGF可以作为评价鼻咽癌恶性程度的1个新型指标,来预测鼻咽癌的侵袭转移情况及患者的预后.     

多学科诊疗模式下Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效评价

目的 评估非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）多学科诊疗模式（Multi-disciplinary treatment,MDT）的治疗价值。方法 回顾性42例的Ⅲ期NSCLC患者，其中MDT组24例，非MDT组18例，对两组患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）进行统计分析，从而探讨Ⅲ期NSCLC患者是否在多学科诊疗模式下获益。结果 MDT组与非MDT组患者PFS分别（24.71±1.72）个月和（17.44±2.36）个月，OS分别为（28.75±1.60个月和（24.00±1.45）个月，差异有统计学意义（P<0.05）。对两组患者的淋巴结（N）分期进行生存分析，N≥2时MDT组与非MDT组PFS分别为（25.00±2.39）个月和14.08±2.89个月，OS分别为（28.53±2.13）个月和（22.67±2.02）个月，两组患者的PFS和OS具有统计学差异（P<0.05）;N<2时MDT组与非MDT组的PFS分别为（24.00±1.36个月和24.17±2.52个月，OS分别为（29.29±2.03）个月和...     

替膜唑胺联合放疗与单纯放疗治疗60例术后Ⅱ-Ⅳ级恶性胶质瘤的疗效比较

背景与目的：采用替膜唑胺（Temozolomide，TMZ）联合放疗与单纯放疗治疗不全术后Ⅱ～Ⅳ级恶性胶质瘤，观察比较两组的局控率、生存率及不良反应。方法：对60例初治的不全术后Ⅱ～Ⅳ级恶性胶质瘤随机分为口服替膜唑胺加同期放疗组（TMZ—RT组）和单纯放疗组（RT组），两组各30例。替膜唑胺剂量为100～200mg／m^2．d，连续5天，每28天为一疗程，共3个疗程。两组放疗采用^60Co γ线照射，放疗开始时间均在术后28天内。总量为55-60Gy。结果：TMZ—RT组与RT组总有效率（CR＋PR）分别为80．0％和56．7％；1年累积局部复发率分别为7．14％（2／28）和28．0％（7／25）；1年无复发生存率分别为92．9％（26／28）和72．0％（18／25）（P〈0．05）。TMZ-RT组常见不良反应是恶心，呕吐，白细胞和血小板下降。但仅限于Ⅰ～Ⅱ度。结论：TMZ—RT组与RT组相比，在提高局控率、延缓肿瘤复发与提高患者无瘤生存期方面，TMZ—RT组要优于RT组。在不良反应方面，TMZ—RT组反应均较轻微，无治疗相关的死亡、终止或需降低放化疗剂量的病例。     

80例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用DFP与PFB方案同期化放疗的疗效比较

目的:应用DFP方案(多西紫杉醇,5-氟脲嘧啶和顺铂)及PFB方案(5-氟脲嘧啶,顺铂和平阳霉素)与放疗同步治疗Ⅲ,Ⅳ期鼻咽癌,观察比较两组的局控率,生存率及不良反应.方法:对80例经过病理学证实且无远处转移的Ⅲ,Ⅳ期初治鼻咽癌患者给予同期化放疗,随机分为DFP组和PFB组,两组各40例.DFP组多西紫杉醇60mg·m2·d,静脉滴注,d1(或d1,d8),顺铂25mg·m2·d,静脉滴注,d2～5,5-氟脲嘧啶500mg·m2·d,静脉滴注,d2～5.PFB组顺铂25mg·m2·d,静脉滴注,d1～5,5-氟脲嘧啶500mg·m2·d,静脉滴注,d1～5,平阳霉素16mg,深部肌注,d1,3,5.两组均为21天一个周期,共2个周期.放疗采用60COγ线照射,常规分割,与化疗同期进行.肿瘤原发灶DT 65～70Gy/6.5～7.5周,颈部转移淋巴结区DT 55～66Gy/6～7周.颈部,锁骨上窝预防照射区DT 50Gy/5周.结果:DFP组总有效率(CR PR)为95.0%,1年无复发生存率为85.0%,1年无转移生存率为90.0%;PFB组总有效率(CR PR)为85.0%,1年无复发生存率为80.0%,1年无转移生存率为70.0%.两组间有效率、1年无复发生存率比较差异无显著性,1年无转移生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).最常见的不良反应为恶心,呕吐,DFP组主要不良反应是急性口腔粘膜炎和白细胞下降(Ⅲ Ⅳ度分别为50.0%和40.0%),但在G-CSF的支持下均可耐受.结论:DFP组和PFB组相比,近期疗效和1年无复发生存率相似,1年无转移生存率DFP组优于PFB组,但Ⅲ～Ⅳ度不良反应较PFB组为重,应有切实的措施减轻不良反应.     

NAD+对受照射L02肝细胞株bcl-2、bax、p53蛋白表达的影响

目的:探讨氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸对体外培养的人正常肝细胞株L02辐射损伤保护作用及可能的机制.方法:实验分3组,照射+NAD组、照射组和假照射组.采用MTT法检测NAD+对受照射L02细胞生长活性的影响;应用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率以及凋亡相关蛋白bax、bcl-2、p53阳性表达率.结果:细胞受照射后加入NAD+能够对抗X射线照射对L02细胞的生长抑制作用,细胞生长活性较单照射组细胞活性显著提高、减少细胞凋亡(P＜0.05);照射后加NAD+组与照射组相比较,细胞p53、bax表达下调(P＜0.05)、bcl-2的表达上调(P＜0.05).结论:NAD+可以对抗L02细胞的X线辐射损伤,其作用机制很可能与P53信号传递途径有关.     

3D-CRT联合低剂量单药泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗（3D—CRT）联合低剂量泽菲单药治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察临床不良反应的发生情况。方法收集我院自2006年10月～2009年10月确诊为局部晚期非小细胞肺癌且年龄在60岁以上的患者39例,随机分为对照组（19例）和治疗组（20例）;对照组患者给予3D—CRT治疗4周,总量为40．60Gv,每周3次,3—5Gy／次;治疗组患者在给予同等剂量3D—CRT治疗的基础上同时联合单药泽菲治疗．在每周3D—CRT治疗开始前3—4h给予静脉输注泽菲200mg／m2,1次／周,共4周;全部患者均给予常规对症治疗。4周后评价两组患者的临床疗效和并观察不良反应的发生情况。结果治疗组患者的总有效率（总有效率=完全缓解＋部分缓解／总人数）为70．0％,显著高于对照组的总有效率（36．8％）,差异具有统计学意义（P=0．038）;在未终止放化疗的基础上给予药物对症治疗后患者均能耐受,全部患者均未出现休克、死亡等严重不良反应,且两组患者不良反应发生情况相比无显著差异（P=-0．431）。结论3D—CRT联合低剂量泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好．可显著提高患者近期的总有效率．且无严重的不良反应发生,患者耐受性较好,值得临床推广。     

肝癌的三维适形放疗与常规放疗治疗效果对比分析

[目的]探讨肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌的近期及远期疗效和不良反应。[方法]将54例入选的不能进行手术治疗的原发性肝癌患者随机分为两组,分别采用三维适形放疗和常规放疗,观察近远期疗效及放疗不良反应。[结果]行放疗前,三维适形放疗及常规放疗组无统计学差异;采用三维适形放疗后,患者近期疗效及远期疗效显著好于常规放疗者,不良反应发生率亦低于常规放疗。[结论]三维适形放疗治疗原发性肝癌的效果明显好于常规放疗,具有临床推广价值。