补充与替代疗法治疗肠易激综合征的研究进展

肠易激综合征是临床常见的功能性胃肠病之一。由于多数患者的症状经过一线药物治疗后仍不能得到较好改善，许多患者为获得更好的治疗效果，转向选择补充与替代疗法进行治疗。然而，由于研究质量和数量的限制，大部分治疗肠易激综合征的补充与替代疗法并未被相关共识和指南所推荐。本文从补充与替代疗法的分类入手，从天然产品、身心治疗、传统医药3个方面就目前国内外常用的补充与替代疗法治疗肠易激综合征的研究进行概述，以期为临床工作者和患者更好地了解和应用提供帮助。     

针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验方案关键点设计的思考＊

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见病、多发病，其治疗方法丰富，但部分患者疗效欠佳，发展成难治性IBS。目前国内外关于针灸治疗难治性IBS的临床随机对照试验尚不多见。本文立足试验方案设计的“PICOS”原则，从研究对象及诊断标准、干预措施、对照措施、结局指标四个方面入手，重点探讨针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验设计的关键要点。从选择特色优势病种、明确诊断标准、制定符合临床实际的干预方案、运用符合目标的安慰针刺、结合研究设计和目的选定结局指标几个角度，阐述试验相关环节设计的原因和思考。     

基于红外热成像技术的膝骨性关节炎患者穴位体表温度规律研究＊

目的 观察膝骨性关节炎患者穴位体表温度分布规律。方法 以256例膝骨性关节炎患者和256例健康受试者为观察对象。使用Fotric 226红外热像仪检测患者和健康受试者腧穴的温度值，每名患者每周固定时间检测1次，共检测4次，健康人检测1次，比较患者组与健康受试者组穴位温度值的差异，比较不同时间点不同部位、经脉温度值的差异。结果 膝骨性关节炎患者血海穴、鹤顶穴、梁丘穴、曲泉穴、内膝眼穴、犊鼻穴、委阳穴、阴陵泉穴、膝关穴、阳陵泉穴、大杼穴、悬钟穴、足三里穴、命门穴、腰阳关穴温度值高于健康受试者（P < 0.05）；患者组胃经的4次皮温均较高（P < 0.05），腰背部的4次皮温均较高（P < 0.05）；KOA相关腧穴4次温度值变化趋势不显著（P > 0.05）。结论 膝关节骨性关节炎患者部分腧穴皮温升高；膝骨性关节炎患者的穴位升温现象具有规律性，与经络、部位相关；膝关节骨性关节炎相关穴位升温效应具有稳定性。     

电针少阳经穴对急性偏头痛即时镇痛作用时效规律研究

目的:观察少阳经循经取穴与非经非穴电针治疗急性偏头痛即时镇痛效应及时效性差异。方法:采用随机对照试验方法,将110例急性偏头痛患者随机分为两组,每组55例。观察组取少阳经经穴风池、外关等电针治疗,对照组采用非经非穴电针治疗,两组均治疗1次,留针30min。在电针前、电针后5min、10min、20min、30min(起针后即刻)、1h、2h、4h、6h、8h的镇痛效果。采用11点疼痛强度数字等级量表(NRS)对患者的疼痛程度进行评分,并记录不良反应。结果:1观察组即时镇痛有效率为87.3%(48/55),显著高于对照组的52.7%(29/55,P<0.01);2观察组及对照组患者电针后5min开始至电针后8h各时间点NRS均降低(均P<0.01);3电针后不同时间点NRS评分比较,30min时对照组明显低于观察组(P<0.05),但是2h、4h、6h及8h时观察组明显低于对照组(均P<0.01),5min、10min、20min及1h时间点两组间差异无统计学意义(均P>0.05);4电针后同时间点NRS减值幅度,电针后20 min、30min及1h时对照组明显高于观察组(均P<0.05),但是电针后2h、4h、6h及8h时观察组明显高于对照组(均P<0.05),5 min及10min时差异无统计学意义(均P>0.05);5电针后24h观察组偏头痛复发率为12.7%(7/55),明显低于对照组的34.5%(19/55,P<0.05);6两组均未出现不良反应。结论:电针少阳经穴对急性期偏头痛具有肯定的即时镇痛效应,与电针非经非穴比较镇痛作用更强且持久。     

HBV-ECPGN患者IgG、IgA、IgM、C3d的水平变化及其临床意义

目的探讨毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积(HBV-ECPGN)患者的IgG、IgA、IgM、C3d变化及其临床意义。方法选取2015年5月至2017年2月在我院接受治疗的HBV-ECPGN患者为研究对象,选取同期在我院接受治疗的单纯肾小球肾炎患者为对照组。观察两组患者血清IgG、IgA、IgM、C3d水平的差异,比较两组患者肾功能、肝功能指标、细胞因子水平的差异,分析HBV-ECPGN患者IgG、IgA、IgM、C3d与肾功能、肝功能指标、细胞因子水平的相关性。结果观察组患者的IgG、IgA、IgM和C3d水平均高于对照组(t=-52.499、-65.068、-12.995、-35.122,P0.001);观察组患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)水平高于对照组(t=-8.680、-4.062,P0.001),肾小球滤过率(GFR)水平低于对照组(t=3.120,P=0.001);观察组患者的ALT、AST和TBil水平高于对照组(t=-14.848、-18.508、-12.209,P0.001);观察组患者的IL-10、IL-6和IL-12水平高于对照组(t=-16.357、-16.782、-24.748,P0.001);HBV-ECPGN患者IgG、IgA、IgM、C3d水平与BUN、sCr、ALT、AST、TBil、IL-10、IL-6和IL-12水平正相关,与GFR水平负相关。结论 HBV-ECPGN患者的IgG、IgA、IgM、C3d水平较高,且与肝肾功能和细胞因子水平密切相关。     

All-on-4即刻种植修复无牙颌老年患者的护理配合

目的：探讨ALL原ON-4即刻种植修复无牙颌老年患者的护理配合方法、以提高种植体的成功率。方法回顾我科25例老年无牙颌患者进行ALL原ON-4即刻种植修复的配合综合分析总结,针对老年患者生理心理特点做好术前的心理疏导,术中规范的专业配合,术后的健康宣教与维护。结果25例老年无牙颌患者共植入种植体124颗,术后观察1年种植体脱落5颗,119颗成功,成功率96%。术后没有出现严重的并发症。结论规范的专业护理和严格的无菌操作是种植手术的成功保障,有效的心里疏导,健康宣教,术后随访能提高患者的满意度,确保种植义齿更好的为患者服务。     

心悸的辨证施护

通过对心悸患者辨证分为心虚胆怯,心脾两虚,阴虚火旺,心阳不振,水饮凌心,心血瘀阻六个证型进行辨证施护,结合相应的情志调护、饮食指导、起居护理、对症护理、病情观察等护理措施,通过临床观察对改善症状,促进治疗效果及预后,减少并发症具有十分重要的意义.