王瑞辉教授临床应用大包穴经验拾遗

大包穴为足太阴脾经的大络穴,古代医家对极其重视,称之为"大络穴",但在临床中多数医者未对其进行深度剖析,常用以治疗局部病症,使其治疗范围局限。王瑞辉教授临床重视经典,善辨病情,将经典与临床紧密结合,尤其临床善用大包穴治疗疑难杂病,且临床效果确切,笔者有幸跟随老师学习,并将王师临床应用大包穴经验稍作总结,以供同道参考。     

基于红外热成像技术的膝骨性关节炎患者穴位体表温度规律研究＊

目的 观察膝骨性关节炎患者穴位体表温度分布规律。方法 以256例膝骨性关节炎患者和256例健康受试者为观察对象。使用Fotric 226红外热像仪检测患者和健康受试者腧穴的温度值，每名患者每周固定时间检测1次，共检测4次，健康人检测1次，比较患者组与健康受试者组穴位温度值的差异，比较不同时间点不同部位、经脉温度值的差异。结果 膝骨性关节炎患者血海穴、鹤顶穴、梁丘穴、曲泉穴、内膝眼穴、犊鼻穴、委阳穴、阴陵泉穴、膝关穴、阳陵泉穴、大杼穴、悬钟穴、足三里穴、命门穴、腰阳关穴温度值高于健康受试者（P < 0.05）；患者组胃经的4次皮温均较高（P < 0.05），腰背部的4次皮温均较高（P < 0.05）；KOA相关腧穴4次温度值变化趋势不显著（P > 0.05）。结论 膝关节骨性关节炎患者部分腧穴皮温升高；膝骨性关节炎患者的穴位升温现象具有规律性，与经络、部位相关；膝关节骨性关节炎相关穴位升温效应具有稳定性。     

三伏天温针灸治疗膝骨关节炎的临床观察

目的：观察三伏天温针灸疗法对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法：将68例 KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗组给予温针灸治疗,对照组给予常规针刺治疗。两组均在三伏天的第一天开始治疗,每日治疗1次,10次为1疗程,共治疗3个疗程,疗程结束后观察患者恢复情况并进行疗效统计。结果：治疗组总有效率91.2%,对照组67.6%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：三伏天温针灸治疗KOA的疗效优于常规针刺治疗。     

颅脑损伤动物模型制备及脑组织中神经生长因子、脑源性神经营养因子变化的实验研究

目的：为研究提供重复性好、损伤程度稳定的颅脑损伤（ TBI）模型制备方法。方法选取65只SD大鼠,随机分为空白组（A组,没有处理）、模型1组（B组：打击速度3m／s,深度3mm）、模型2组（C组：打击速度4m／s,深度3mm）、模型3组（D组：打击速度5m／s,深度3mm）和假手术组（E组,只开颅,不进行打击）,使用电子颅脑损伤仪（ eCCI,美国弗吉尼亚联邦大学设计）选定不同打击参数制备不同损伤程度的TBI模型,通过检测脑皮层中神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）含量变化评测模型制备效果。结果空白组和假手术组大鼠损伤脑组织大脑皮质神经元胞浆中NGF、BDNF均有弱阳性反应。模型各组损伤后脑组织损伤区大脑皮质脑神经元胞浆中NGF、BDNF呈强阳性反应,表达明显增多,且随损伤打击速度的增加而增多,各组之间比较具有统计学意义（ P＜0.01）。结论利用eCCI仪器制备TBI模型大鼠能够通过打击速度、打击深度参数的设置而精确控制模型的损伤程度,具有易操作、打击强度可控制、重复性好的优点,能够根据研究需要制备理想损伤程度的动物模型。     

王瑞辉教授针药结合治疗大骨节病临证经验

探析王瑞辉教授针药结合治疗大骨节病(KBD)经验,以期拓宽临床诊治KBD思路。王教授针刺治疗KBD主张取穴精准,以温经通络、宣痹止痛为主;中药治疗以祛风除湿药为主,临证常配以益气活血养阴之品。针药并用,脏腑经络同调,祛邪与扶正共举,疗效显著。     

青藤碱降低兔膝骨关节炎模型痩素含量及其受体表达

目的 观察青藤碱关节腔注射对兔膝骨关节炎模型血清及关节液瘦素水平以及关节软骨瘦素受体（Ob-Rb)表达的影 响。方法 38只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、透明质酸钠组和青藤碱组。空白组不予任何处理,模型组、透明质酸 钠组和青藤碱组通过木瓜蛋白酶关节腔注射法诱导膝骨关节炎模型后,分别用生理盐水、透明质酸钠和青藤碱干预5周,双抗 体夹心酶联免疫吸附（ELISA)法检测血清及关节液瘦素含量,实时荧光定量PCR(qPCR)法检测Ob-Rb的mRNA表达, Western blot法检测Ob-Rb的蛋白表达。结果 模型组和透明质酸钠组血清、关节液瘦素水平较空白组均显著升髙（P < 0. 05),青藤碱组血清、关节液瘦素水平明显低于模型组（P <0. 01)和透明质酸钠组（P <0. 05);模型组Ob-Rb的mRNA和蛋 白表达较空白组均显著升髙（P <0.05,P <0.01),青藤碱组Ob-Rb的mRNA和蛋白表达明显低于模型组（P <0.05,P < 0. 01)。结论 青藤碱膝关节腔注射可降低兔膝骨关节炎模型血清及关节液瘦素水平,下调关节软骨Ob-Rb的表达。     

“山中宰相”陶弘景

＂山中何所有,岭上多白云,只可自怡悦,不堪持赠君。＂这是我国古代被誉为＂山中宰相＂的著名医药学家陶弘景对梁武帝诏问＂山中何所有？＂的回答。这充分体现了作者清白高洁的情操,莫测高深的理念,漂泊不定的行踪,恬淡自得的心态。他的一生是传奇的一生，他博学多才，幼有异操，平生好学，年四五岁乃好书，     

针刺对家兔坐骨神经损伤后AChE变化的影响

目的:探讨针刺治疗对家兔坐骨神经损伤后乙酰胆碱酯酶(AChE)的影响。方法:将48只家兔随机分成空白对照组、模型对照组、针刺治疗组,每组16只。采用手术钳夹方法造成模型对照组和针刺治疗组家兔右侧坐骨神经(Sunderland～度)损伤模型。针刺治疗组在造模成功后第2日即开始针刺治疗,1d1次,7d为1疗程,休息2d,开始下1疗程,第2疗程开始应用电针治疗。分别于第2和第4疗程结束后当日检测各组家兔右侧后肢腓肠肌AChE含量,并对检测结果的变化情况进行比较。结果:2个疗程后,针刺治疗组与模型对照组家兔右侧腓肠肌AchE的含量无显著差异(P>0.05),而明显低于空白对照组(P<0.01);4个疗程后针刺治疗组明显高于模型对照组(P<0.01),与空白对照组间没有显著性差异(P>0.05)。结论:提示针刺治疗可能对坐骨神经损伤后神经肌肉接头处的Ach释放有促进作用,从而导致AChE含量明显升高。     

针灸治疗糖尿病周围神经病变机制研究进展

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）属中医学痹症范畴。早在晋代《针灸甲乙经》中就涉及用针灸来治疗糖尿病（diabetes mellitus,DM）。近年来,针灸治疗DPN更是方兴未艾,取得了卓著的疗效。而目前全球DM患者近2亿,预计到2025年将超过3亿。尤其是DPN,在DM患者中发病率高达50％～90％,是最常见、最复杂的并发症之一,且发病5—10年内病死率可达25％～50％．