长链非编码RNA失调在脑动脉瘤发病机制中的潜在作用研究

目的：通过分析动脉瘤中异常表达的lncRNA，探讨其在动脉瘤的发生发展中可能发挥的重要功能。方法：检测5例颅内动脉瘤患者的动脉瘤组织与正常颅内动脉组织中的lncRNA表达谱和mRNA表达谱，并探寻异常表达的lncRNA所靶向的mRNA。结果：lncRNA芯片分析结果显示，与正常血管比较，血管瘤组织中存在1533种异常表达的lncRNA，其中520种lncRNA表达上调，1013种lncRNA表达下调。274种异常表达的lncRNA分别靶向于188种异常表达的mRNA，共形成了434对lncRNA和mRNA靶向关系。靶mRNA相关的信路分析显示，focal adhesion信号通路可能发挥了至关重要的作用。对lncRNA基因与靶mRNA互作关系的网络分析显示，lncRNA n345160、XR_171115.1、NR_027671.2和ENSG00000261903.1在动脉瘤发生中可能发挥了重要作用。结论：lncRNA可能在颅内动脉瘤发生发展中发挥了重要作用。同时lncRNA与编码蛋白的mRNA之间可能存在复杂的相互作用，这或许能为临床探索预防与治疗颅内动脉瘤的方法提供新的理论基础。     

留学生临床教学中存在问题及应对策略的探究分析*

目的: 探索留学生临床实习阶段教学中存在的不足之处,寻找行之有效的改进策略。方法: 采用内容分析法,选取10名临床实习的留学生进行半结构访谈,对访谈资料整理汇总提取关键信息,并分析蕴涵的问题,以期寻求最佳的解决路径。结果: 被访留学生表示,目前存在临床上沟通能力弱,操作机会较少,岗位胜任力有待提高等问题。这需要院校联合培养,增强动手能力,提高岗位胜任力。结论: 留学生的培养体系中应增加实践课的课时和比例,同时临床实习中应为他们提供足够的操作机会,包括模拟操作和实际操作。这就需要以政策为上层保障,以院校为主体,以岗位胜任力为出发点,以能力塑造为目标的多方联动、相互认可的培养模式,促进医教协同,提升留学生人才培养成效。     

P-32玻璃微球与I-125粒子治疗晚期恶性肿瘤比较

目的:比较P-32玻璃微球局部注射与I-125粒子植入在治疗晚期恶性肿瘤中的特点。方法:采用常规方法,将放射性核素P-32玻璃微球(32例)及I-125粒子(57例)在B超或CT引导下,经皮穿刺导入肿瘤组织内。结果:治疗后1~6月影像学复查,肿瘤体积有不同程度缩小,I-125粒子植入的放射性药物价格是P-32玻璃微球局部注射的10~15倍。结论:放射性核素内照射治疗晚期恶性肿瘤,确实可控制肿瘤发展,缩小肿瘤,缓解症状。I-125粒子较P-32玻璃微球储存使用更方便,适用于增殖较慢的恶性肿瘤。两种方法的合理使用具有较强的临床应用价值。     

临床路径管理实施过程中的障碍原因与处置对策研究

目的探讨临床路径管理实施过程中的障碍原因及处置对策。方法回顾性分析医院2013年8-12月进入临床路径管理的282例患者(病种为胆囊结石腹腔镜胆囊切除术、慢性鼻-鼻窦炎、2型糖尿病)的完整临床资料,按照是否顺利完成临床路径管理分为两组,观察组140例均顺利完成临床路径,对照组142例未顺利完成临床路径,统计分析临床路径实施障碍原因,总结处置对策。结果观察组患者年龄显著小于对照组,文化程度显著优于对照组,自费者显著高于对照组,2型糖尿病患者病程显著短于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,年龄大、文化程度低、医保就医及2型糖尿病病程长是临床路径管理实施障碍的原因,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论针对年龄大、文化程度低、医保就医及2型糖尿病病程长等临床路径实施障碍原因,可加强健康教育、心理干预及康复指导,保证临床路径顺利实施。     

难治性溃疡性结肠炎患者术前食物不耐受情况及相关因素分析

目的：综合分析难治性溃疡性结肠炎患者食物不耐受情况,为指定个体化饮食方案提供依据。方法采用美国BIO-MERICA公司生产的食物过敏原检测试剂盒,用酶联免疫方法（ELISA）检测血清中以14种食物为过敏原产生的特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体水平,对获得资料进行综合分析。结果42例难治性溃疡性结肠炎患者食物不耐受阳性率为78.57％（33／42）,排在前三位的不耐受食物依次为：牛奶／羊奶（35.71％）,蛋清／蛋黄（28.57％）,蟹（23.81％）。结论难治性溃疡性结肠炎患者食物不耐受发生率较高,且与性别、年龄、营养等多种因素有关,在为患者制定饮食方案时应个体化综合考虑。     

联合检测心肌酶谱、免疫球蛋白、NSE在病毒性脑炎病情评估中的意义

目的探讨病毒性脑炎(VE)患者血清心肌酶谱、免疫球蛋白以及神经特异性烯醇化酶(NSE)的检测对VE患儿病情评估及预后的意义。方法将118例VE患者分为轻症组和重症组,各59例,另选择30例同时期的健康体检儿童作为对照组,比较各组血清和脑脊液心肌酶谱、免疫球蛋白和NSE水平的变化。结果重症组、轻症组和对照组比较,重症组血清和脑脊液肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)和乳酸盐脱氢酶(LDH)水平较轻症组和对照组显著升高,轻症组略高于对照组,差异均具有统计学意义(F=4. 35～522. 87,P 0. 05)。重症组、轻症组和对照组比较,重症组血清和脑脊液免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)和NSE水平较轻症组和对照组明显升高,比较差异有统计学意义(F=4. 39～518. 09,P 0. 05);轻症组Ig A、Ig M和NSE水平均较对照组明显升高,比较差异有统计学意义(P 0. 05),但血清和脑脊液Ig G水平略低于对照组,差异无统计学意义(χ2=72. 00～122. 00,P 0. 05)。重症组心肌酶谱、免疫球蛋白和NSE指标的异常率均显著高于轻症组和对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血清和脑脊液心肌酶谱、免疫球蛋白和NSE在VE的诊断、评估和判断病情轻重、治疗效果及预后等方面具有较大的临床应用价值。     

探讨不同内固定方式对后踝骨折的生物效果及临床疗效

目的:探究不同内固定方式对不同后踝关节骨折的生物效果及临床疗效。方法:选取2016年6月-2018年6月的后踝关节骨折的患者48例作为研究对象,采用随机分组的形式将其分为实验组与对照组,每组各24例患者,对实验组患者采用拉力螺钉内固定的方式进行治疗,对对照组的患者采用微型钢板内固定的方式进行治疗,对两组患者治疗后的生物效果和临床效果展开对比。结果:经比较,实验组的治疗效果显著优于对照组,患者在治疗过程中,实验组患者的生物效果显著优于对照组,组间数值存在显著差异性,统计学意义明显(P0.05)。结论:采用拉力螺钉内固定的方式和微型钢板内固定的方式对患者进行治疗,都能够有效缓解患者病情,但是拉力螺钉内固定的方式能够减轻患者痛苦,减少患者手术时间和术中出血量,提升治疗的有效性。     

观察经腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂良性胆囊结石的疗效

选取我院2010年1月～2012年2月收治的68例复杂良性胆囊结石患者,随机分为试验组和对照组各34例,对照组患者采取经腹腔镜逆行胆囊切除术进行治疗,试验组患者采取次全胆囊切除术进行治疗,分析对比患者治疗效果与各项指标情况。结果试验组与对照组在中转开腹率、手术后肠胃功能恢复所需时间、腹腔引流量、手术并发症以及住院时间方面并无显著差异,P〉0.05;试验组患者在手术持续时间手术中出血量、手术中补液量方面均少于对照组,对比P〈0.05,具有统计学意义。腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂良性胆囊结石的手术效果相仿,但腹腔镜次全胆囊切除术的手术时间更短,手术中出血量更少,值得临床推广。     

p53蛋白表达与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

采用新辅助化疗TE方案对50例Ⅱa～Ⅲb期乳腺癌患者治疗4个周期，化疗前用粗针穿刺获得乳腺癌组织病理诊断，同时用免疫组化方法检测p53蛋白表达。结果显示，p53蛋白表达阴性者有效率82％，阳性者47％，二者差异有显著性（P〈0．05）。提示p53蛋白表达水平是乳腺癌TE方案新辅助化疗疗效的重要预测因子，阳性者对TE方案疗效欠佳。