临床路径管理实施过程中的障碍原因与处置对策研究

目的探讨临床路径管理实施过程中的障碍原因及处置对策。方法回顾性分析医院2013年8-12月进入临床路径管理的282例患者(病种为胆囊结石腹腔镜胆囊切除术、慢性鼻-鼻窦炎、2型糖尿病)的完整临床资料,按照是否顺利完成临床路径管理分为两组,观察组140例均顺利完成临床路径,对照组142例未顺利完成临床路径,统计分析临床路径实施障碍原因,总结处置对策。结果观察组患者年龄显著小于对照组,文化程度显著优于对照组,自费者显著高于对照组,2型糖尿病患者病程显著短于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,年龄大、文化程度低、医保就医及2型糖尿病病程长是临床路径管理实施障碍的原因,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论针对年龄大、文化程度低、医保就医及2型糖尿病病程长等临床路径实施障碍原因,可加强健康教育、心理干预及康复指导,保证临床路径顺利实施。     

254例医疗纠纷鉴定结果分析

目的通过对某市过去的医疗事故鉴定结果分析,找出预防医疗纠纷的工作重点和防范机制。方藩对254例鉴定案件统计分析．从涉及医院的等级和科室构成、委托来源、医院所负责任、事故级别构成等指标观察寻找医疗纠纷的预防重点。结果涉及医院以区域性医疗中心为主。涉及科室以骨科、妇产科为主,委托来源以行政调解单位为主,医疗事故鉴定率为60．7％．医院负完全责任的占8．8％。结论某市医疗纠纷防范的重点单位是三级甲等医院和县医院,重点科室是骨科、妇产科等手术科室,重点预防措施应该放在加强沟通、注重人文关怀、构建和谐医患关系方面,以此来降低医疗纠纷的发生和非司法诉讼途径的解决。     

实行临床路径管理对医生诊疗行为影响的研究

目的 观察临床路径管理干预对医疗服务行为的影响.方法 回顾性分析2011-2013年入住河北省张家口市某三甲医院的病例资料,观察并分析实施临床路径管理对诊断结果、病历书写质量、临床用药、手术、住院时间、医疗费用、辅助检查项目选择的影响.结果 两组患者3个病种入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组患者出院病历甲级率明显高于未实施临床路径组,乙级率明显低于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组抗菌药物费用、药占比明显低于未实施临床路径组,目录内用药比例明显高于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组术前准备时间明显少于未实施临床路径组(P<0.05),而两组切口甲级愈合率无明显差异(P>0.05).实施临床路径组平均住院时间、总费用、药费、化验费、检查费明显低于未实施临床路径组(P<0.05),两组患者手术费、卫生材料费、护理费差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组实验室、影像及其他检查项目数量少于未实施临床路径组(P<0.05).结论 实施临床路径能够规范医生诊疗行为,使医疗工作向更有利于患者的方向发展.     

老龄慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探索老年慢性硬膜下血肿的临床特征和手术结果。方法回顾性分析了90例70岁以上的老年慢性硬膜下血肿患者的临床表现和影象学特点及手术治疗结果。结果以精神症状和偏瘫为由来院就诊者77例，表现为头痛、呕吐者9例。经1次钻孔引流手术，81例血肿消失；6例患者需2次钻孔引流；3例患者需3次手术。手术死亡1例。结论老年慢性硬膜下血肿可以表现为精神症状和偏瘫，易误诊为老年性痴呆和脑血管疾病，CT扫描是鉴别的最好手段。一旦确诊应尽早手术，即使是术后复发，钻孔引流仍可取得好的效果。     

基于病案质控的2型糖尿病临床路径管理实施效果分析

目的探讨基于病历质控的临床路径管理的实施效果。方法选择2014年1月至2014年3月于河北北方学院附属第一医院接受治疗的108例2型糖尿病患者作为研究对象,根据住院号随机分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组实施一般的临床路径管理,观察组在对照组基础上,实施基于病历质控的临床路径管理。对比两组管理效果并进行分析研究。结果观察组住院时间明显短于对照组,住院费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总满意率达92.59%(50/54),显著高于对照组的79.63%(43/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组病历甲级率明显高于对照组,乙级率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组优良率为85.19(46/54),显著高于对照组的22.22%(12/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于病历质控的临床路径管理不仅在临床上患者和医护人员都反应很好,高于传统临床路径管理,还减少患者的住院和恢复时间,减轻患者的费用,值得临床进一步推广。     

以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价

目的 探讨以临床路径管理为基础评价医疗服务质量的绩效指标及权重,构建绩效评价体系。方法 通过文献检索初步确定以临床路径管理为基础的绩效评价指标,制订问卷咨询专家,通过三轮咨询和修改,完善评价指标及权重。对河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)胆囊结石腹腔镜胆囊切除术、慢性鼻-鼻窦炎、2型糖尿病的临床路径医疗服务管理绩效进行评价。结果 绩效评价量表最终由7个一级指标和30个二级指标构成。通过该绩效评价系统进行测试,发现我院2型糖尿病临床路径的各项指标缺陷率均最低,其次是胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,慢性鼻-鼻窦炎各项绩效评价最差。结论 以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价系统应能正确评价临床路径的效果,并对其管理工作发挥导向作用。     

我院加强科研经费管理的举措与成效

近年来随着医疗事业的快速发展,医院所承担的科研项目及研究经费来源途径也逐渐趋于复杂化。医院科研经费直接影响着科研项目的有序进行,医院科研经费的管理在科研管理中占有重要主导地位,科学、有序、合理管理科研经费有助于提升医院的科研水平。本文针对河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)科研经费的管理现状进行分析,找出不足,结合我院的具体实际,实施了完善科研经费的编制预算、明确科研经费的管理原则、强化经费使用管理、引进绩效评估系统、建立互相沟通信息平台等举措,并取得了较好的成效,有利促进了我院科研管理工作的开展和科研水平的提高。     

浅谈基层医院科研管理人才现状及培养对策

随着知识经济的到来,医院科研管理工作面临新的挑战,科技竞争日显激烈,科技管理的作用也更加显现.当前我国大部分基层医院科研管理人才没有经过系统培训,缺乏专门的管理知识与能力,制约了基层医院科研工作的开展.因此,培养造就精通业务,熟悉运作现代医院科研管理的高素质管理人才刻不容缓.只要搞好基层医院科研管理人才的培养,才能充实科研管理队伍,搞好医院科研管理工作,使医院科技工作得到不断发展与提高.     

医疗纠纷防范机制的实施与成效分析

我院是一所三级甲等大型综合教学医院,多年来也深受医疗纠纷的困扰和危害。不仅在资金上支付大量的补偿,同时也使医院声誉受损、医疗秩序破坏,造成医护人员士气低落、管理者疲于应付的被动局面。为从根本上解决问题,     

不同医疗保险支付方式对临床路径管理实施效果的影响

目的：探讨不同医疗保险支付方式对实施临床路径管理的影响。方法从2014年1-2月河北北方学院附属第一医院收治的2型糖尿病、慢性鼻-鼻窦炎、胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中随机选择200例,按医疗保险支付方式的不同分为观察组和对照组,每组100例。观察组实行按病种付费制,对照组实行按总额预付制,两组均实施临床路径管理。比较两组住院时间、住院费用,以及患者对疾病的掌握程度、满意度。结果观察组患者住院费用明显少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者知识掌握得分为（94.4±1.8）分,对照组患者知识掌握得分为（84.3±0.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度为94%,明显高于对照组的76%,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论按病种付费制度的医疗保险模式可为患者缩短医疗时间,节约医疗成本,与临床实施临床路径管理互相促进,值得临床推广。