宫颈浸润性鳞癌病人肾上腺髓质素的表达及意义

目的探讨宫颈浸润性鳞癌病人肾上腺髓质素(ADM)的表达及意义。方法应用特异性放射免疫法测定38例宫颈浸润性鳞癌病人血浆ADM水平,应用免疫组化染色测定肿瘤组织ADM表达及微血管密度(MVD),并与35例健康者进行比较。结果宫颈浸润性鳞癌病人血浆及鳞癌组织ADM水平均明显高于健康者(t=47.03,t′=18.21,P<0.01),且宫颈浸润性鳞癌组织中ADM表达与MVD呈正相关(rs=0.723,P<0.01)。结论血中ADM高表达可能与宫颈浸润性鳞癌有关,可作为判断宫颈浸润性鳞癌预后的辅助指标;阻断ADM作用途径可能是治疗宫颈浸润性鳞癌的一个新靶点。     

黔南地区三种少数民族冠心病患者中医证型分布规律研究

目的：探讨黔南地区布依族、苗族、水族三种少数民族冠心病患者中医证型分布规律,为冠心病的防治提供依据。方法收集2011年12月—2014年12月在我院心内科就诊诊断为冠心病的患者801例,按民族分为布依族组274例,苗族组268例,水族组259例。分别对患者进行调查问卷和切脉,建立中医证型分布数据库,并进行统计分析。结果布依族组男女冠心病患者中医证型分布心与苗族组和水族组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;苗族组与水族组间比较,差异也有统计学意义（P<0.05）。结论黔南地区布依族、苗族和水族冠心病患者中医证型分布存在一定的差异,在临床诊治中应予以关注。     

218例腰椎间盘突出症的CT表现与手术对照

目的：提高CT对腰椎间盘突出症（LDH）的诊断水平，为临床合理选择治疗方法提供依据。方法：对CT诊断为LDH并经手术探查的218例资料进行回顾性对照分析；依据其椎间盘突出部位及主要病理改变对LDH进行分型。结果：CT诊断符合率为95．4％（208／218），其中LDH分为中央型（n=51)、偏侧型（n=183)、椎间孔型（n=18)、极外侧型（n=4)及脱出型（n=6)。结论：CT对LDH的诊断和对临床合理选择治疗方案有重要价值。重视区分髓核脱出及纤维组织增生对提高LDH的CT诊断率和疗效有重要意义。     

异丙酚引起严重变态反应性休克1例

1 病例报道 患者,女,36岁,ASA Ⅰ级,因停经46 d拟行无痛人工流产术.既往体健,无心血管疾病、慢性支气管炎及哮喘病史,自诉有庆大霉素、磺胺类药物过敏史.     

腹腔镜次全结肠切除联合多种术式治疗女性混合型便秘近远期疗效观察

目的探讨次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术在改善混合型便秘的出口梗阻病理因素方面的临床应用价值。 方法回顾性收集了2011年2月至2013年2月在我院接受腹腔镜次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术的15例女性患者的临床资料。术后对Hallbook肛门功能量表、Bristol大便形态评分、GIQLI胃肠生活质量评分、Wexner评分、排便满意度随访2年。 结果术后随访满2年达100%。15例平均年龄(44.1±13.2)岁,平均病程(15.7±9.9)年,均为经产妇,在慢传输基础上同时合并1种或多种出口梗阻病理因素。其中,8/15同时合并直肠前突（轻-中度）、直肠粘膜脱垂/套叠、子宫后倒和会阴下降。术后1月、3月、6月、1年和2年,排便次数分别为：（7.40±1.33）次/d、（5.43±1.28）次/d、（3.97±2.03）次/d、（3.33±1.56）次/d和（2.27±1.21）次/d,均有稳定减少,差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比,术后6个月及以后各阶段控便时间>30 min与分辨肛门排气排便,P>0.05;各阶段排便时间<15 min,P<0.05。术后1个月Wexner评分明显低于术前,P<0.001,差异有统计学意义,并随时间延长而逐渐降低。患者术后2年满意度、GIQLI胃肠生活质量评分、Bristol大便形态评分、和Wexner评分分别为93.33%、92.73±13.82、4.60±0.91和7.67±3.21。 结论腹腔镜次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术能够有效改善混合型便秘的出口梗阻病理因素,具有较好的近远期肛门自制功能、排便功能和排便满意度。     

结肠癌患者术后认知功能障碍与5－羟色胺受体3B亚基相关性及其对预后的影响

目的探讨结肠癌术后患者认知功能障碍与5－羟色胺受体3B亚基相关性及其对预后的影响。 方法回顾性分析2013年5月至2017年1月86例均在全麻下行腹腔镜结肠癌切除术资料,根据患者术后是否存在认知功能障碍,将患者分为POCD组(认知功能障碍,n＝28)和对照组(无认知功能障碍,n＝58),采用SPSS22.0完成数据分析,两组患者心理健康状况等采用独立t检验;5－羟色胺受体3B亚基的基因多态性分析采用卡方检验,患者术后POCD的危险因素采用多因素logistics回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组患者rs10789970呈多态性分布,POCD组基因型主要表现为CC的野生型比例显著增高(P<0.05)。POCD患者rs10789970为CC、CT和TT的患者智能精神状态评价量表(MMSE)分别为(15.7±3.8)分、(17.8±3.8)分、(20.0±2.8)分(P＝0.000)。多因素logistics回归分析显示rs10789970的野生型CC是结肠癌患者术后POCD发生的独立危险因素[1.21(1.02～1.40), P＝0.002]。术前两组患者焦虑自我评分和抑郁自我评分均无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,POCD组患者术后3 d时焦虑自我评分和抑郁自我评分均显著增高,术后肛门排气时间和住院时间均显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论结肠癌患者术后认知功能障碍发生与rs10789970多态性分布有关,可恶化患者心理健康状况,影响术后康复。     

医学临床教学中培养医学生人文执业素质的研究

目的：探讨临床教学中人文精神的培养及存在的问题,建立一套培养临床医学生人文精神的教育体系。方法随机选取2009、2010级临床专业学生各两个班级,分别进行传统教学和医学教育中渗入人文精神教育,进入临床实习后,对其所负责病人进行双盲问卷调查,统计分析患者满意度。结果对照组53人中优秀14人,良好12人,优良率为49．1％;研究组55人中,优秀23人,良好15人,优良率为69．1％,两组优良率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）具有统计学意义。结论医学生人文精神培养能够提高学生人文关怀能力、医患沟通技能,提升患者对医务人员的满意度,和谐医患关系。     

肝再生增强因子与大鼠肝移植急性排斥反应的相关性分析

目的探讨大鼠肝移植后肝再生增强因子(augmenter of liver regeneration,ALR)与移植物急性排斥反应的关系。方法建立急性排斥组及免疫耐受组大鼠肝移植动物模型各12只。术后第1、3、5和7天取大鼠外周血浆及肝脏组织标本。检测外周血浆中丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平;检测肝脏移植物组织内ALR、干扰素-γ(INF-γ)和白细胞介素-2(IL-2)的表达;分析ALR与INF-γ和IL-2表达变化关系。结果术后第1天急性排斥组INF-γ明显高于免疫耐受组,第3、5、7天两组大鼠外周血ALT、AST及TBIL均高于术后第1天,且急性排斥组INF-γ、IL-2表达及ALR的表达明显高于免疫耐受组P0.05)。相关性分析发现肝移植急性排斥过程中ALR和INF-γ的表达呈明显的负相关(P0.05),而与IL-2的表达无明显相关性(P0.05)。结论 ALR与大鼠肝移植后急性免疫排斥反应呈明显的负相关,可能参与了这一过程的调控。     

食管内置放金属支架的选择

目的　严格掌握食管内支架置放适应证 ,提高金属支架的放置效果。方法　经胃镜在X线电视下植入 ,选用 2种材料支架 ,对 72例食管 (食管、胃连接部 )良恶性狭窄 ,共置放 83根金属支架。结果　置放支架均一次成功。以被覆镍钛合金支架效果较好。患者的生活质量均得到提高。结论　失去手术治疗机会 (包括放射治疗 )的晚期肿瘤或肿瘤手术后 (复发 ) ,而引起管腔狭窄的患者可首选食管内支架置放术 ,良性狭窄慎用此术 ,无被覆支架不宜采用。