中国11市14个民族单胎儿出生体重研究

目的 研制中国11市汉族（胎龄26~41周）和壮族（胎龄28~41周）单胎儿出生体重曲线及14个民族足月单胎儿出生体重均值。 方法 对中国11市11家妇幼保健院2017年1月—2020年12月分娩的活产单胎儿,按母亲民族分类,计算各民族足月儿出生体重均值,并采用Lambda-Mu-Sigma（LMS）方法对其中样本量大的汉族和壮族绘制不同胎龄单胎儿出生体重百分位曲线。 结果 共纳入105 365例单胎活产新生儿,其中汉族纳入数量最多（84 851例,胎龄26~41周）,其次为壮族（12 803例,胎龄28~41周）;其他民族纳入的均为足月单胎活产新生儿,各民族样本量均在100例以上。制定了汉族（胎龄26~41周）和壮族（胎龄28~41周）单胎儿出生体重3rd~97th百分位曲线;汉族单胎儿出生体重曲线水平高于壮族。获得了黎族、仫佬族、壮族、瑶族、侗族、苗族、汉族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、满族、朝鲜族等14个民族足月单胎儿出生体重均值和标准差（均值为3 199~3 499 g）;出生体重水平从低到高排位依次为：黎族、仫佬族、壮族、瑶族、侗族、苗族、汉族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、满族、朝鲜族。 结论 制定了中国11市汉族（胎龄26~41周）和壮族（胎龄28~41周）单胎儿出生体重3rd~97th百分位曲线及中国11市14个民族足月儿出生体重均值,可为这些民族新生儿宫内生长评价提供参考。     

重症、危重症手足口病的集束化护理策略

目的探讨有效、具体的集束化护理策略,预防严重并发症的发生。方法通过对46例进入重症监护室的重症/危重症手足口病患儿治疗过程中的加强护理,严格实施温度控制、输液速度控制、镇静镇痛、呼吸道管理以及对体温、神经系统、心血管系统及呼吸系统等系统症状的严密观察,配合消毒隔离,肠道护理等,总结并提出重症/危重症手足口病的集束化护理策略。结果 43例患儿病情控制,转出PICU;3例因神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭严重而死亡。经过密切体温、心律/心率、血压、意识、肢体阵挛、四肢循环/毛细血管再充盈时间等的动态观察,同时,加强对患儿液体与体温的控制、采取镇静镇痛并加强呼吸道管理,可有效配合治疗措施,降低病死率。结论重/危重症手足口病病例的护理关键是密切观察生命指征改变,加强体温、液体等管理,注重集束化的治疗策略和相应的集束化护理策略。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例临床病理观察

目的：探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma，AML）的临床病理特征及鉴别诊断依据。方法：回顾性分析3例肾上皮样AML的临床和病理改变状况，以及组织形态及免疫标记物的表达特点。结果：3例术前影像学检查均考虑为肾癌，镜下肿瘤内均缺乏脂肪组织，可见特征性的血管结构以及上皮样肿瘤细胞围绕血管呈袖套样排列，免疫组织化学染色示肿瘤细胞HMB45或Melan-A弥漫阳性，SMA阳性表达不定。结论：肾上皮样AML是一种少见的具有恶性潜能的肿瘤，诊断中需要注意与肾细胞癌相鉴别。免疫组织化学染色是诊断肾上皮样AML的一项必不可少的技术手段。     

胰腺浆液性小囊性腺瘤临床与病理分析:附四例

目的 分析胰腺浆液性小囊性腺瘤(serous microcystic adenoma,sMA)的临床、病理特点及治疗.方法 回顾性分析4例sMA的临床表现、病理特征及治疗结果 .行PAS染色及CK7、CK20、AE1/AE3、EMA、CA19-9、CEA、34βE12、P63、SMA、Vim、S-100、CgA、Syn、NSE、ER、PR等免疫组织化学检测.结果 病人平均年龄66岁,因体检发现肿块或因其它疾病人院.巨检肿块呈蜂窝状,镜下见大小不等囊腔,囊内衬单层立方或扁平上皮,胞质透亮或嗜酸性.小囊间为胶原纤维分隔.肿瘤无包膜.上皮PAS染色及CK7、EMA、AE1/AE3均全部弥漫阳性.病人均出现手术并发症.结论 胰腺sMA好发于老年人,多为偶然发现.肉眼观呈蜂窝状,镜下小囊内衬一致性富于糖原的上皮,无包膜.免疫组化检测CK7、EMA、AE1/AE3全部阳性.肿块局部彻底切除是最佳治疗方案,但对于无症状的手术耐受力差的病人建议明确诊断后行保守治疗.     

软组织磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理分析

目的研究磷酸盐尿性间叶肿瘤（混合结缔组织亚型）的临床与病理学特点。方法对1例骨软化症患者的肿块切除标本进行光镜、电镜和免疫组化SP法检测。结合临床资料，并复习相关文献。结果患者表现为顽固性骨软化症、低磷酸盐血症，高磷酸盐尿，高血清碱性磷酸酶，外周血单核细胞增多，血钙浓度正常。经99mTc—OCT（奥曲肽）检查指导临床发现左胭窝区小肿块并切除之。术后3天，血磷恢复正常。光镜下肿瘤主要由肥胖的梭形细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成，具有丰富的血管，可见血管外皮瘤样血管、散在脂肪岛、明显的出血及含铁血黄素沉积，肿瘤边缘有不完整的膜状骨样或软骨样组织。电镜下见梭形细胞内含数量不等的细颗粒状电子致密物，其中部分为结晶样高电子致密度颗粒。免疫组化显示多核细胞和单核间质细胞CD68阳性。结论该例为肿瘤源性骨软化症，其病理类型为磷酸盐尿性间叶肿瘤，混合结缔组织亚型。外科切除后治愈，99mTc-OCT对于指导临床发现小的隐蔽病灶很有价值。     

浆膜腔积液细胞学诊断间皮瘤的临床病理学分析

目的探讨通过免疫细胞化学染色检测的几种标志物以及荧光原位杂交(FISH)检测CDKN2A基因缺失在浆膜腔积液间皮瘤诊断中的价值。方法收集2019—2022年14例发生于胸腔及腹腔弥漫性间皮瘤的浆膜腔积液细胞学标本及活检组织学标本, 应用免疫细胞/组织化学方法检测BRCA相关蛋白1(BAP1)和甲基硫腺苷磷酸化酶(MTAP), 以及FISH检测CDKN2A的缺失。同时14例均检测了常规用于间皮瘤鉴别诊断的抗体组合, 包括Calretinin、细胞角蛋白(CK)5/6、WT1、D2-40、上皮细胞膜抗原(EMA)、结蛋白、GLUT1。另收集20例良性间皮细胞反应性增生的浆膜腔积液作为阴性对照。结果免疫细胞/组织化学染色结果显示, 14例间皮瘤中9例显示BAP1蛋白表达缺失(9/14);5例MTAP表达缺失(5/14);12例表达EMA(12/14), 11例表达GLUT1(11/14);4例表达结蛋白(4/14), 其中3例为局灶阳性;Ki-67阳性指数5%～40%(平均为20%);FISH检测CDKN2A结果显示:1例(1/14)纯合性缺失, 6例(6/14)杂合性缺失, 7例(7/14...     

应用超声吸引装置行腹腔镜下胆囊切除术

近年来，腹腔镜下胆囊切除术由于其低侵袭性巳在欧美及日本等先进国家迅速普及，成为胆囊良性疾病治疗的第一选择。但由于在腹腔镜下操作的特殊性，时有各种并发症出现，尤其在处理有炎症粘连或肥胖患者的Calot三角部时，容易损伤胆管或其它脏器导致严重后果。最近，我们应用超声吸引装置(CUSA)对3例胆囊结石患者做了腹腔镜下胆囊切除术，发现其在管道结构的显露上有独特优点，现报告如下：     

长沙地区276对不良孕产史夫妇染色体核型分析

目的探讨不良孕产史与染色体异常的关系。方法采用外周血淋巴细胞培养,常规法制备染色体标本,G显带,镜下核型分析。结果276对有不良孕产史夫妇中,共检出异常核型56例,占10．14％。结论染色体异常是导致不良孕产史的重要原因之一。其中,平衡易位与性染色体异常是引起流产、死胎、畸胎等不良孕产史的主要染色体异常类型。     

血清孕酮测定在异位妊娠及流产中的价值探讨

目的探讨血清孕酮在异位妊娠及流产中的临床应用价值.方法以确诊的80例异位妊娠患者为异位妊娠组(A组);同期住院的正常妊娠孕妇82例为对照(B组);同期住院先兆流产孕妇保胎成功与否分为保胎成功组(C组)和保胎失败组(D组).比较不同组之间血清孕酮的差别.结果异位妊娠及保胎失败组与对照组之间血清孕酮值有统计学意义(P＜0.001),保胎成功组与正常妊娠组之间血清孕酮值无统计学意义.结论血清孕酮的测定在异位妊娠诊断及流产的预后估计中有较好的临床应用价值.