黔南地区三种少数民族冠心病患者中医证型分布规律研究

目的：探讨黔南地区布依族、苗族、水族三种少数民族冠心病患者中医证型分布规律,为冠心病的防治提供依据。方法收集2011年12月—2014年12月在我院心内科就诊诊断为冠心病的患者801例,按民族分为布依族组274例,苗族组268例,水族组259例。分别对患者进行调查问卷和切脉,建立中医证型分布数据库,并进行统计分析。结果布依族组男女冠心病患者中医证型分布心与苗族组和水族组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;苗族组与水族组间比较,差异也有统计学意义（P<0.05）。结论黔南地区布依族、苗族和水族冠心病患者中医证型分布存在一定的差异,在临床诊治中应予以关注。     

利胆祛湿汤加减治疗湿热中阻型胆汁反流性胃炎的临床观察

目的了解验方利胆祛湿汤内服治疗湿热中阻型胆汁反流性胃炎的临床疗效及其作用机制。方法采用随机分组法将病例各分为治疗组(35例)与对照组(30例),治疗组用利胆祛湿汤口服;对照组治疗方案选择西沙必利片联合铝碳酸镁片口服,两组均是1个月为一疗程,连用3月;若对照组患者HP检测阳性,则增加抗幽门螺杆菌四联疗法治疗二周,3月后观察、比较两组患者治疗前后中医证候表现、胃镜像、幽门螺杆菌(HP)检测、腹部B超或CT等指标;将搜集的资料进行统计学处理。结果治疗组能明显改善胃痛、胃胀、呕吐、反酸等全部证候(P0.05),总有效率为94.3%,对照组能改善胃痛、胃胀、反酸等证候(P0.05),总有效率为76.7%,两组治疗后在胃痛、胃胀、反酸等证候评分上组间比较具有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组。治疗组和对照组治疗后能明显改善胃镜像多个指标,两组间治疗后在固有层水肿、血管扩张及炎症项目上比较具有显著性差异(P0.05);治疗组和对照组治疗后均能降低幽门螺杆菌(HP)检测结果(P0.05),但两组间比较无差异性(P0.05)。结论利胆祛湿汤可明显缓解湿热中阻型胆汁反流性胃炎的临床症状及改善相应实验室检查指标,值得临床推广应用。     

鸡胚地龙膏对兔急性软组织损伤血清及组织液中疼痛指标的影响

目的观察鸡胚地龙膏对兔急性软组织损伤血清及组织液中疼痛指标的影响。方法以105只新西兰白兔为研究对象,随机选出21只作为正常对照组,剩余84只新西兰白兔造模成功后随机分为4组,分别为模型对照组、阳性药物组、鸡胚地龙膏低剂量组和鸡胚地龙膏高剂量组,每组21只动物。模型组不作任何处理,自然恢复愈合,阳性药物组采用奇正消痛膏治疗(0.75g/kg),鸡胚地龙膏低剂量组和鸡胚地龙膏高剂量组采用鸡胚地龙膏治疗,药物剂量分别为0.15g/kg和0.75g/kg。阳性药物组、鸡胚地龙膏低剂量组和鸡胚地龙膏高剂量组药膏涂布面积以超过受损区面积1/2以上为度,外用特制胶布及卫生胶布固定、包扎,每天换药1次,共给药8天。各组分别于损伤前,损伤后即刻,损伤后第1、2、3、6、8天抽取5ml静脉血后,处死动物,留取损伤部位组织,制作组织液。采用酶联免疫法分别测定不同时间血液和组织液中前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)和组织胺(HIS)的含量水平,并进行统计学分析。结果鸡胚地龙膏高剂量组从损伤后第2天开始血清及组织液中PGE2、5-HT、HIS逐渐降低,其血清及组织液中PGE2、5-HT、HIS含量水平低于鸡胚地龙膏低剂量组和阳性药物组(P<0.01)。伤后3天鸡胚地龙膏高剂量组血清及组织液中PGE2、5-HT恢复到损伤前水平,较鸡胚地龙膏低剂量组和阳性药物组提前5天恢复到损伤前的正常水平。而HIS含量伤后6天恢复正常,较鸡胚地龙膏低剂量组和阳性药物组提前2天。结论鸡胚地龙膏可有效降低兔急性软组织损伤后的血清和组织液中PGE2、5-HT和HIS等疼痛因子的含量水平,减轻损伤后疼痛程度。     

院内制剂降香舒心胶囊联合西医治疗冠心病的临床疗效观察

目的：探讨院内制剂降香舒心胶囊联合西医治疗冠心病的临床疗效。方法：80例冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组37例,采用西医常规治疗。观察组43例,在对照组治疗基础上,口服院内制剂降香舒心胶囊,3粒/次,3次/d,连服4周。分别于治疗前后记录心绞痛发作频率和持续时间,对两组患者胸痛、胸闷、气短、心悸等症状进行评分,评价临床疗效。结果：观察组临床疗效和心电图疗效总有效率分别为83.73%、86.05%;对照组为62.16%、64.86%,观察组显著高于对照组（P＜0.01）;观察组胸痛、胸闷、气短、心悸积分、心绞痛发作频率和持续时间改善均优于对照组（P＜0.01）。结论：院内制剂降香舒心胶囊联合西医治疗冠心病心绞痛能减少发作次数,改善临床症状,提高临床疗效。     

1994-2013年黔南州6县（市）农村布依族居民 血清总胆固醇水平的变化特点分析

摘要:目的　分析黔南州6县（市）农村布依族居民1994-2013年间血清总胆固醇（TC）水平及高胆固醇血症患病率的变化特点。方法　1994年,在黔南州北部长顺县、惠水县、都匀市,南部的平塘县、独山县、罗甸县6县（市）25～64岁农村布依族居民进行了心血管病危险因素调查,建立心血管病研究队列。2013年,在该队列人群中再次进行心血管病危险因素的调查,对2次调查资料完整的2833名研究对象的血清TC进行分析。结果　2013年复查时布依族女性居民TC平均为（5.49±0.92）mmol/L,男性为（4.96±0.76）mmol/L,女性TC水平平均值与男性比较,差异有统计学意义（t＝16.56,P＝0.000）;20年来黔南州6县（市）农村布依族男性居民TC水平增加0.51 mmol/L,上升11.46%。女性TC水平增加0.81 mmol/L,上升17.31%,女性上升幅度高于男性;不同年龄段比较,25～34岁年龄段TC水平增加的幅度最大。不同地点比较,黔南北部惠水县和黔南南部罗甸县人群TC水平增加值最大,分别为0.96 mmol/L和1.01 mmol/L。黔南州6县（市）农村布依族居民高胆固醇血症患病率从5.11%增加到10.80%,增加了1.12倍。结论　20年来黔南州6县（市）农村布依族居民TC平均水平呈持续增高趋势,25～34岁年龄段增加的幅度最大,女性上升幅度高于男性。黔南南部和北部TC水平平均值比较无差异性。     

苗族和布依族女性血清神经内分泌激素水平及影响因素比较研究

目的:探讨苗族和布依族女性血清神经内分泌激素水平,并比较影响两民族神经内分泌激素水平差异的因素。方法:2011年3月～2012年6月在贵州省黔南州中医医院治未病中心进行健康体检女性人群共359例,按民族将其分为苗族组(173例)和布依族组(186例)。采用化学发光免疫法测定两组研究对象血清中催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、睾酮(TST)、尿促卵泡素(TSH)及多巴胺(DA)水平。结果:苗族组女性血清TST水平明显高于布依族组,而LH、TSH及DA水平则低于布依族组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据年龄将两民族女性分为4个年龄段,两组20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁年龄段女性LH、TST、TSH及DA水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两组20～29岁和30～39岁年龄段女性PRL水平比较差异无统计学意义(P﹥0.05);两组40～49岁和50～59岁年龄段女性PRL水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苗族女性血清神经内分泌激素水平与布依族女性存在民族差异。     

院前急救生命网研究探讨

鉴于我国急救医学研究起步较晚，尤其对院前急救转运工作还缺乏系统的研究和认识，这与院前危重急救患的医疗需求形成尖锐矛盾。必然迫使对急、伤、危、重症病人在转诊、转院途中监护的迅速发展。针对院前急救病情重、病种杂的特点，如何找出流行病学特点及影响该项工作的相关模式，提高救治质量非常重要。现将我院2001年12月1日～2002年11月30日共1295例资料完整的院前急救转运进行调查分析如下。     

右位心5例伴全内脏转位2例

正常人的心脏有固定的位置,如心脏位于左侧胸腔内,脾与肝胆分居于胸腔上部的左右.若心脏位于胸腔右侧,即为内脏转位的一种,医学上称为“右位心”;若脾居于右上腹、肝胆位于左上腹,即为腹腔内脏转位.上述转位若发生在多个内脏或所有内脏,这就是医学界所说的“全内脏转位”.我院近几年来发现右位心5例伴全内脏转位2例,实属罕见,现报道如下.     

降香舒心胶囊对气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的:探讨降香舒心胶囊对气滞血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效及血管内皮功能的影响。方法:采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择158例气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组81例和对照组77例,两组均采用最佳西医治疗方案,治疗组在西医治疗基础上口服降香舒心胶囊(4粒/次,3次/d),对照组口服安慰剂胶囊(4粒/次,3次/d)。治疗疗程均为8周。并观察两组患者治疗前后心绞痛发作、中医证候以及检测血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管性血友病因子(vWF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及肱动脉血流介导的血管扩张变化率(FMD)。结果:治疗组与对照组心绞痛缓解总有效率分别为93.82%,68.83%,中医症状疗效总有效率分别为98.76%,66.23%;两组患者胸痛、胸闷、气短、心悸等各单项评分及总分与治疗前比较均降低(P<0.01)。治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清ET,vWF降低,NO,FMD均升高(P<0.01))。治疗组血清SOD水平明显升高,MDA水平显著下降(P<0.01),而对照组SOD和MDA水平无变化。结论:降香舒心胶囊能改善气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者临床症状和血管内皮功能,是安全有效的辅助治疗药物。其机制可能与抗脂质过氧化作用有关。     

天人平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺病 (肺肾气虚型)随机双盲对照研究

目的:观察天人平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺病(肺肾气虚型)的疗效和安全性.方法:采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择120例慢性阻塞性肺病患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组均采用最佳西医治疗方案,治疗组并在此基础上分别加口服天人平喘胶囊,对照加服安慰剂胶囊.两组服药方法为每日3次,每次3粒,每日总剂量450 mg.治疗疗程均为24周.观察中医证候、生活质量评分(SGRQ评分)、运动耐量(6MWT)、肺功能以及再次急性加重的例次及安全性指标.结果:治疗组和对照总有效率分别为89.28％和60.34％,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后咳嗽、咯痰、气促、胸闷评分及总分与治疗前比较均降低(P＜0.01);治疗组积分改变优于对照(P＜0.05);治疗24周后,治疗组SGRQ评分较治疗前明显降低,而6MWT距离则明显提高(P＜0.01);治疗组SGRQ评分及6MWT距离改善明显优于对照(P＜0.05).治疗组和对照病例再次发生急性加重的例次发生率分别为5.36％ (3/56)和20.68％( 12/58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:天人平喘胶囊能改善慢性阻塞性肺病(肺肾气虚型)通气功能,具有明显疗效和良好的安全性.