腰椎间盘突出的CT诊断与临床分析

目的 了解腰椎间盘突出的CT诊断与临床表现，进一步提高对该病的认识。方法回顾分析63例腰椎间盘突出患者的临床特点及CT检查结果。结果CT诊断腰椎同盘的准确率为90．2％，63例患者中有82个椎间盘突出，特征性的CT表现有：（1）腰椎间盘后缘局灶性软组织密度块突入椎管;（2）突出髓核的滑移及辟缺形成；（3）突出髓核的钙化或骨化。23例病程短，症状轻，保守治疗有效，38例病程长，症状重，保守治疗效果不明显。结论CT检查对腰椎间盘突出的诊断及临床选择治疗方案有重要参考价值。     

腰椎间盘突出症MRI部位和形态分型同病理类型的相关性研究

目的：明确腰椎MRI部位和形态分型同病理类型的相关性。方法：收集经手术病理证实并有完整MRI影像资料的90例，通过手术结果与影像特征对比观察，对部位和形态分型同病理分类的相关性做出客观评价。结果：椎间型75例。（1）惊叹号形26例，均为脱出型;（2）铆钉形24例，脱出型6例，突出型18例;（3）杵状11例，膨出型8例，突出型3例;（4）楔形14例，均为膨出型。椎体后型15例。（1）水滴形3例;（2）不规则团块形12例，病理类型均为破碎脱出游离型。结论：突出物的形态、部位分型、突出物与椎间隙内间盘母体、硬膜等周围组织的邻界征象是病理分类的重要依据。深层次认识不同征象的解剖和病理基础，能真正实现三维立体定位、定性、定量诊断，对治疗方法、手术方法选择和微创术式定位具有重要指导意义。     

16层螺旋CT重建技术诊断周围型小肺癌临床价值分析

目的：探析16层螺旋CT重建技术诊断周围型小非癌的临床价值。方法选择周围型小肺癌患者60例,随机分为2组,其中给予对照组(n=30)薄层扫描,而观察组（n=30）则运用CT重建技术扫描,对比分析2组的扫描结果。结果2组患者均顺利完成扫描,与对照组相比,观察组对胸膜凹陷、分叶征、空泡征以及细短毛刺征等征象的检出率均较高,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用16层螺旋CT重建技术对周围型小肺癌进行诊断,不仅可以增强对胸膜凹陷征、血管集束征以及分叶征的敏感性,还能提高检出率,为临床诊断提供有效依据。     

腰椎间盘突出症CT诊断(附178例分析)

目的 分析探讨腰椎间盘突出症的CT表现及其与临床病理联系,以提高该病的诊断准确率.方法 对178例CT诊断腰椎间盘突出症经手术探查的病例进行回顾性对照分析.结果 CT诊断符合率为96%.L4-5 L5-S1是腰间突出好发部位.腰间盘突出分为中央型、中央旁型、椎间孔型、外侧型、脱出型.结论 腰椎间盘突出症的CT诊断与临床病理联系,对指导手术治疗具有重要意义.     

腰椎间盘突出症的CT分型分级分类诊断研究

目的：通过对164例腰椎问盘突出症(lumbar disk herniation，LDH)的分析，探讨其CT分型分级及分类诊断。方法:回顾性分析已通过临床、CT共同证实的164例腰椎间盘突出症(LDH)的CT图像特点，在以椎间盘突出物的突出方向分型的基础上，再以突出物最大矢径与同层面椎管最大矢径之比即矢状径指数(sagital index，SI)以及侧隐窝前后径共同作为量化指标，对其分级；以突出物的形态密度进行分类；并将不同临床症状体征及治疗方式与CT分级分类的关系分别进行统计。结果CT分级分类与不同临床症状体征及治疗方式之间存在密切的关系。结论对腰椎间盘突出症进行CT分型分级分类综合诊断，能比较全面反映LDH的病理形态，对临床诊断和治疗有重要意义。     

比较腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果

目的探讨分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果,并为今后临床诊治工作提供有力的依据。方法回顾性分析该院收治的100例腰椎间盘突出患者的病历资料,患者手术之前均进行MRI和CT检查,并对两种检查方法诊断准确性进行判断。结果统计学分析结果表明,其中影像诊断结果主要有38例（38%）为椎间盘突出、22例（22%）为椎间盘影出、15例（15%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、8例（100%）为椎间盘Schmor结节以及7例（100%）为椎间盘真空象。该组100例腰椎间盘突出患者经MRI检查之后98例确诊为腰椎间盘突出,其诊断的准确率为98%,而腰椎间盘突出患者经过CT检查,仅仅有85例确诊为腰椎间盘突出,CT诊断确诊率为85%。腰椎间盘突出患者MRI与CT诊断正确率进行比较,腰椎间盘突出患者的MRI诊断正确率明显优于CT诊断正确率,MRI诊断正确率和CT诊断正确率进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出检测中MRI的检出率最高,但是有着相对较长的扫描时间和较高的价格,CT在腰椎间盘突出检出率低于MRI的检出率,但是比较适用,总的来说,在腰椎间盘突出诊断中,应合理的结合MRI和CT两种诊断方法进行诊断,进而将其检出率提高,并为腰椎间盘突出的治疗提供有力的依据。     

老年人肺结核HRCT临床分析

目的：对比观察27例老年肺结核CT扫描资料,探讨HRCT对老年肺结核临床诊断意义。方法：常规普通CT扫描后用HRCT技术扫描,结合相应的肺功能测定参数,分析评价HRCT在疾病转归中的诊断作用。结果：常规CT扫描中59．25％（n=16)显示合并有慢支,肺气肿及肺间质性病变,HRCT扫描显示92．59％（n=25)合并有上述病变,二之间存在显性差异（P＜0．002）,经有效治疗后临床症状及肺功能检测参数均明显好转。结论：HRCT扫描对老年肺结核的诊治具有重要的临床意义。     

脊柱关节病骶髂关节炎骨质侵蚀磁共振成像误诊、漏诊分析

目的：分析磁共振成像（MRI）对脊柱关节病（SpA）骶髂关节炎骨质侵蚀（BE）的误诊、漏诊原因,旨在提高诊断水平。方法：对47例SpA患者骶髂关节行CT和MRI横断面扫描。以CT为对照、以关节面为单位,统计MRI对BE的误诊率和漏诊率,并分析其原因。结果：MRI的BE误诊率24．6％（28／114）、漏诊率27．0％（20／74）。误诊原因：BE周围局限性骨质增生硬化（n=8）、骨皮质与骨板下骨髓交界面不光整（n=12）、韧带部容积效应（n=4）以及图像噪声影响（n=4）。漏诊原因：BE病灶位置表浅（n=4）、BE周围骨质增生硬化（n=10）、化学位移伪影影响（n=4）以及未仔细辨认（n=2）。结论：SIJ骨质增生硬化是导致MRI误诊、漏诊BE的主要原因,全面认识各种误诊、漏诊原因有助于提高MRI对BE的诊断水平。     

16排CT在腰椎间盘突出的诊断中的临床应用效果观察

目的：对16排CT在腰椎间盘突出的诊断中的临床应用效果进行观察。方法：回顾性研究2011年6月～2013年6月我院脊柱外科收治的诊断为腰椎间盘突出的患者62名，根据选取的CT检查类型分为A、B 2组，其中A组36人，B组26人。设置A组为实验组，行16排腰椎CT检查，设置B组为对照组，行普通CT检查。分析比较A、B 2组患者的CT检查结果与临床最终诊断结果的相符率。结果：16排CT诊断出腰椎间盘突出症患者中膨隆型8例，突出型14例，脱垂游离型11例，Schmorl结节及经骨突出型2例；经手术和腰椎MBI检查证实相符合的有33例，相符率为91．67％；普通CT诊断出腰椎间盘突出症患者中膨隆型6例，突出型10例，脱垂游离型9例，Schmorl结节及经骨突出型1例；经手术和腰椎MBI检查证实相符合的有19例，相符率为73．08％。 A组患者的相符率明显高于B组患者，两者在相符率上的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：16排CT可以从不同方位判断出腰椎间盘突出的部位、类型、程度、数量，与普通CT相比较具有更高的诊断相符率，是考虑腰椎间盘突出症患者一种较为理想的辅助检查手段。     

胸腰椎爆裂型骨折的X线—CT诊断及评价

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折的X线－CT表现及诊断价值,方法：对76例胸椎急性伤病例进行临床,X线平片及CT扫描检查,对X线平片与CT进行了对比分析,结果：本组72例为单椎体骨折,4例为多椎体骨折,压缩型骨折占25％,爆裂型骨折占62％,骨折脱位型占9％,安全带型占4％,结论：CT能明确骨折部位,性质,程度,敏感性和特异性高,为临床诊断及处理提供传统X线平片更多的信息及可靠的依据,为非椎损伤最重要的首选检查方法。     

大鼠腰5背根神经节束膜切开后自体髓核移植---一种改良非压迫性腰椎间盘突出症模型的建立

摘要：背景：椎间盘髓核的致炎特性是腰椎间盘突出症神经痛的重要机制,大鼠腰4、腰5半椎板切除术和并在左腰4、腰5神经根覆盖自体尾椎椎间盘髓核是研究非压迫性腰椎间盘髓核突出症常用的动物模型（简称传统模型）。但该模型尚存在创伤较大、成模率不高的不足。目的 ：只暴露左L5 背根神经节(Dorsal root ganglion, DRG),行束膜切开后自体髓核移植制备非压迫性腰椎间盘髓核突出症改良模型,与传统模型比较其创伤度和成模率。方法 : 30只SD 雄性大鼠,随机分成三组,假手术组（6只）,传统组（12只）、和改良组（12只）。统计每组的出血量和手术时间;测量术前1天和到术后大鼠的左后肢机械刺激缩爪阈值（paw withdrawal Threshold,PWT）,和热刺激撤足潜伏期（paw withdrawal latency,PWAL）。结果：改良组手术时间和出血量少于传统模型组,改良组成模率91.7%高于传统组的58.3%,组间比较有统计学差异（p<0.05）。三组均未出现PWAL的减少。假手术组术后未出现PWT的降低。改良组和传统组术后出现明显的PWT降低（机械痛敏）,改良组的机械痛敏比传统组更持久（28天VS 21天）。结论：对大鼠腰5背根神经节的束膜切开后再进行髓核移植可以制备损伤更小、疼痛行为学稳定的非压迫性腰椎间盘突出症的改良动物模型。     

Autologous nucleus pulposus transplantation to lumbar 5 dorsal root ganglion after epineurium discission in rats: a modified model of non-compressive lumbar herniated intervertebral disc

Background  Nucleus pulposus of intervertebral discs has proinflammatory characteristics that play a key role in neuropathic pain in lumbar herniated intervertebral disc. One of the most commonly used animal models (the traditional model) of non-compressive lumbar herniated intervertebral disc is created by L4–L5 hemilaminectomy and the application of autologous nucleus pulposus to cover the left L4 and L5 nerve roots in rats. However, such procedures have the disadvantages of excessive trauma and low success rate. We proposed a modified model of non-compressive lumbar herniated intervertebral disc in which only the left L5 dorsal root ganglion is exposed and transplanted with autologous nucleus pulposus following incision of epineurium. We aimed to compare the modified model with the traditional one with regard to trauma and success rate.

Methods  Thirty Sprague-Dawley male rats were randomized into three groups: sham operation group (n=6), traditional group (n=12), and modified group (n=12). The amount of blood loss and operative time for each group were analyzed. The paw withdrawal threshold of the left hind limb to mechanical stimuli and paw withdrawal latency to heat stimuli were examined from the day before surgery to day 35 after surgery.

Results  Compared with the traditional group, the modified group had shorter operative time, smaller amount of blood loss, and higher success rate (91.7% versus 58.3%, P <0.05). There was no decrease in paw withdrawal latency in any group. The sham operation group had no decrease in postoperative paw withdrawal threshold, whereas the modified and traditional groups had significant reduction in paw withdrawal threshold after surgery (mechanical hyperalgesia).

Conclusions  Transplantation of nucleus pulposus onto the L5 dorsal root ganglion following incision of epineurium in rats established an improved animal model of non-compressive lumbar herniated intervertebral disc with less trauma and more stable pain ethology.

     

FasL-844T/C基因多态性与退变腰椎间盘髓核FasL表达的关系

目的 研究FasL-844T/C基因多态性、腰椎MRI和退变的腰椎间盘髓核组织中FasL表达之间的关系.方法 采集105例腰椎间盘突出症患者静脉血和髓核组织;利用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析对FasL-844T/C基因多态性进行了检测;采用S-P法染色检测FasL在髓核组织中的表达.结果MRI研究发现,与CC基因型携带者相比,携带TT基因型的个体腰椎间盘退变的积分显著增高(P=0.003);与CC基因型携带者相比,TT基因型携带者髓核细胞表达FasL的积分有统计学差异(P=0.048),但CT基因型携带者与CC基因型携带者之间髓核细胞表达FasL的积分无统计学差异(P=0.264);腰椎间盘退变积分和椎间盘髓核组织FasL表达无相关性.结论 FasL-844T/C基因多态性与腰椎间盘突出症患者的椎间盘髓核组织FasL表达存在相关性;腰椎间盘退变积分和椎间盘髓核组织FasL表达无相关性.     

经皮腰椎间盘髓核切吸术疗效分析

目的　探讨CT水平面图像腰椎间盘突出角度、矢状面图像突出髓核中心位置与APLD疗效的关系。方法　将 49例经皮切吸术治疗的病例分为两组。A组 :CT水平面图像 ,椎间盘突出角≥ 1 1 0°,矢状面图像突出髓核中心位于该节段椎间盘间隙高度内 2 2例 ;B组 :CT水平面图像 ,椎间盘突出角 <1 1 0° ,矢状面图像突出髓核中心在该节段椎间盘间隙高度之外 2 7例。结果　 49例随访 1 6～ 35个月 ,平均 2 2 9个月。A组有效率 90 91 % ,B组有效率 59 2 6% (P <0 .0 5)。结论　通过对CT扫描水平面图像腰椎间盘突出角度、矢状面图像突出髓核中心位置的仔细分析能基本预测APLD的疗效。     

CT影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估

目的探讨CT扫描在腰椎间盘突出症术前及术后的临床价值。方法 40例单纯腰椎间盘突出症患者,男22例,女18例;年龄25-75岁,平均50.6岁。患者术前均行腰椎CT检查,测出椎间盘髓核突出影的CT值。术后1周行CT扫描,同时测量术后椎管内软组织影的CT值。结果术前CT可以扫描到椎间盘突出影、神经根水肿及硬脊膜受压等表现。术后CT扫描对椎管内的软组织分辨率较差。术前椎管突出影CT值为43.70-66.70HU,术后椎管突出影CT值为24.70±5.35。术前及术后的CT值比较,差异有统计学意义(t=12.30,P=0.00)。结论术后早期CT扫描对判断椎管内软组织结果有局限性,但CT值测量对鉴别腰椎间盘突出症术后早期椎管内软组织影的性质具有一定的应用价值及临床意义。     

老年性腰椎间盘突出症的外科治疗(附31例报告)

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的发病特征,外科治疗方法及疗效.方法对31例患者进行手术治疗,方法为全椎板切除+小关节内侧切除术,同时行侧隐窝减压,神经根管扩大,突出间盘组织摘除,以松解神经根.结果31例经过2个月～3a的随访,按照中华骨科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定均取得满意疗效.结论术前应行脊髓造影检查,必要时行CT检查,手术应彻底减压,术式应采用全椎板切除+小关节内侧切除术,同时行侧隐窝减压及神经根管减压,彻底松解神经根.     

后入路经椎管及硬膜囊臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症

目的评估CT介导下后入路经椎管及硬膜囊椎间盘内医用臭氧精确注射治疗腰椎问盘突出症的疗效及优势。方法 262例腰椎间盘突出症患者于CT介导下从背部棘突旁开约1～2 cm后入路经椎管及硬膜囊穿刺到达椎间盘内,臭氧注射靶点为椎问盘、突出髓核及患侧硬膜外间隙神经根周围。椎间盘及突出髓核内医用臭氧浓度40～50μg/ml,神经根旁医用臭氧浓度30μg/ml。结果所有患者治疗成功。术前平均JOA评分为(8.30±1.40)分,下肢根性痛VAS评分平均为(8.73±0.80)分;术后3月随访JOA评分平均为(24.16±3.20)分,下肢根性痛VAS评分平均为(2.41±0.20)分;术前及术后JOA评分和VAS评分均存在显著差异(P值分别0.0158和0.0242)。按照改良的MacNab分级法,165例患者达到优,64例达到良,可20例,差13例,总优良率达87.4%。全部患者均未见任何严重并发症。结论 CT介导下后入路经椎管及硬膜囊腰椎间盘内医用臭氧注射能够达到精确的靶点注射,手术安全,可以提高治疗腰椎间盘突出症的效果。     

腰椎间盘突出症在重力牵引下CT及介入治疗的临床分析

目的探讨腰椎间盘突出重力牵引下的CT影像和介入治疗中髓核造影表现以及部分腰椎间盘突出症患者牵引治疗疗效差的原因,并指导介入治疗.方法选择牵引治疗效果差,欲行介入治疗的腰椎间盘突出症患者32例,共43节椎间盘,在同一台CT上,先行病变椎间隙的扫描后,用自制的牵引设备,行骨盆牵引,拉力传感器显示牵引重量,再行CT扫描,扫描参数同牵引前,并与介入治疗中髓核造影影像对照分析.结果牵引中病变椎间隙较牵引前平均增宽0.151 cm,但突出物未见明显回缩,6例7个椎间盘内明显积气.髓核造影显示:纤维环破裂23节,髓核退变明显、纤维环松驰14节,纤维环大部分断裂6节.结论牵引下突出物未见回缩的主要因素是纤维环松弛、断裂失去弹性,椎间盘内压力增高,突出椎间盘组织与周围粘连,这也是牵引效果差、容易复发的原因,在介入治疗时需要方法互补,才能显效.     

腰椎间盘突出症患者严重程度与CT影像学特征的相关性分析

目的 探讨腰椎间盘突出症患者临床表现严重程度与CT影像学的相关性。 方法 选取2014年7月-2018年7月浙江衢化医院脊柱外科收治的167例腰椎间盘突出症患者,按照下腰痛评估量表的判定结果将其分为轻度(58例)、中度(64例)和重度(45例)。分析其严重程度与CT影像学指标的相关性,以及与硬膜囊前后径、矢状径的相关性,用Pearson相关性分析日本骨科协会制定的改良后下腰痛评分(modified Japanese orthopaedic association score,mJOA)与硬膜囊前后径、矢状径相关系数。 结果 腰椎间盘突出症轻、中、重度患者在髓核经骨突出情况、髓核突出后的病理类型、髓核密度值、髓核经额状面的突出程度、髓核经水平面的突出程度、髓核突出后与神经根的关系、髓核突出后对硬膜囊的压迫程度的差异具有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度患者中,硬膜囊前后径依次增大(均P<0.05),矢状径依次减小(均P<0.05); mJOA评分与硬膜囊前后径呈正相关(r=0.584,P=0.017),与硬膜囊矢状径呈负相关(r=-0.603,P=0.025)。 结论 对于绝大多数腰椎间盘突出症患者,其临床表现的严重程度与部分CT影像学指标具有相关性。