驱动蛋白样DNA结合蛋白、p21ras在乳腺癌中的表达及与患者淋巴结转移的关系

目的 探讨驱动蛋白样DNA结合蛋白(KNSL4)、p21ras在乳腺癌中的表达及与患者淋巴结转移的关系.方法 收集82例乳腺癌患者的临床资料和随访资料,依据随访结果将患者分为淋巴结转移组(n=48)、淋巴结未转移组(n=34).收集乳腺癌患者石蜡包埋的乳腺癌组织及其癌旁组织标本,采用免疫组织化学染色法检测乳腺癌组织及其癌旁组织中KNSL4、p21ras的表达情况,分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测乳腺癌组织中KNSL4、p21ras mRNA和蛋白相对表达量.分析不同临床特征乳腺癌患者乳腺癌组织中KNSL4、p21ras的表达情况,比较淋巴结转移组、淋巴结未转移组乳腺癌患者乳腺癌组织中KNSL4、p21ras mRNA和蛋白相对表达量,采用Spearman相关分析法分析乳腺癌淋巴结转移与KNSL4、p21ras基因表达的相关性.结果 乳腺癌组织中KNSL4阳性表达率明显低于癌旁组织,p21ras阳性表达率明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01).有淋巴结转移的乳腺癌患者乳腺癌组织中KNSL4阳性表达率明显低于无淋巴结转移的患者,而p21ras阳性表达率明显高于无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).淋巴结转移组患者乳腺癌组织中KNSL4 mRNA和蛋白相对表达量均明显低于淋巴结未转移组,而p21ras mRNA和蛋白相对表达量均明显高于淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).Spearman相关性分析结果显示,乳腺癌淋巴结转移与KNSL4表达量呈负相关,但与p21ras表达量呈正相关(P﹤0.05).结论 乳腺癌淋巴结转移与KNSL4、p21ras基因表达密切相关,KNSL4、p21ras可为乳腺癌的早期诊治提供参考.     

植入式微波消融猪离体乳腺

目的观察植入式微波在离体猪乳腺实质的消融形态和范围,为临床应用提供参考。方法采用KY-2000型微波消融治疗仪,通过不同时间及功率组合对离体猪乳腺组织进行消融,观察其消融范围及形态。结果在功率20～60W,时间3～10min时微波消融离体猪乳腺组织的形态均为水滴形,可获得(1.65±0.06)cm～(3.78±0.10)cm的长径范围、(1.08±0.05)cm～(2.70±0.00)cm的横径范围和(1.27±0.70)cm3～(15.07±0.21)cm3的体积范围,形态规则。结论应用KY-2000型微波消融治疗仪对猪离体乳腺组织进行消融,可以达到较理想的消融体积及消融形态。     

超声引导下核芯针穿刺活检术在诊断乳腺病变中的应用与技巧

目的探讨超声引导下核芯针穿刺活组织检查对乳腺病变诊断的价值及操作技巧。方法通过对427例乳腺疾病患者的441个病变行经超声引导下核芯针穿刺活检术,分析其在乳腺病变组织学诊断中的价值及操作技巧。结果441个病变全部获得病理诊断,没有患者出现气胸、局部血肿等严重并发症。结论超声引导下核芯针穿刺活检术是一种操作简单、损伤小、准确可靠的诊断方法,在乳腺病变的定性诊断中具有重要价值。     

介入性超声医师培训方法及课程安排的初步探讨

目的对符合培训条件的90名超声医师进行(STEP)介入培训,即筛选(screening)、理论(theory)、考察(examination)、实践(practice)课程培训,以探讨介入性超声医师的培训方法。方法根据培训方式的不同,将90名医师分为培训组、教材组和自学组(每组30名);根据学习进度分为理论学习、模拟操作和实践操作3个阶段,每个阶段学习结束后考核合格的医师进入下个阶段的介入培训学习。结果前两个阶段学习结束后,培训组医师介入培训通过认证的人数(28/28)、通过率100%(28/28)及平均测评分数(84.6±8.0)均高于教材组(16/21,76.2%,69.5±10.0分)和自学组(15/20,75.0%,67.3±13.0),且通过率与教材组和自学组比较差异均有统计学意义(χ2=5.0531,P=0.0246;χ2=5.3645,P=0.0206),而教材组与自学组介入培训认证通过的人数、通过率及平均测评分数的比较差异均无统计学意义(χ2=0.0757,P=0.7833);培训组第3个阶段介入培训通过认证的人数(26/28)、通过率(92.9%)与教材组(14/16,87.5%)和自学组(12/15,80.0%)相比差异均无统计学意义(χ2=0.0025,P=0.9605,χ2=0.5692,P=0.4506);经过3个阶段的学习,培训组的通过率(26/30,86.7%)比教学组(14/30,46.7%)和自学组(12/30,40.0%)高,且3组通过率比较差异有统计学意义(χ2=10.8,P=0.001;χ2=14.067,P=0.0002;χ2=0.2715,P=0.6023)。结论规范和积极的STEP课程培训是超声医师介入培训合格和资格上岗的重要步骤和必要手段。     

叉头框蛋白P3在胃癌中的表达及与患者临床特征和预后的关系

目的 探讨叉头框蛋白P3(FOXP3)在胃癌中的表达及与患者临床特征和预后的关系.方法 选取115例胃癌患者的胃癌组织及相应的癌旁组织,免疫组化法检测胃癌组织和癌旁组织中FOXP3的表达情况及与患者临床特征的关系,随访3年,比较胃癌组织和癌旁组织中FOXP3不同表达情况胃癌患者的总生存期.结果 胃癌组织中FOXP3高表达52例,低表达63例;癌旁组织中FOXP3高表达47例,低表达68例;胃癌组织与癌旁组织中FOXP3表达情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).不同肿瘤最大径、N分期胃癌患者胃癌组织中FOXP3表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).胃癌组织中FOXP3低表达胃癌患者的平均总生存期为34.837个月,短于FOXP3高表达组患者43.392个月(P﹤0.05);癌旁组织中FOXP3低表达胃癌患者的平均总生存期为34.959个月,短于FOXP3高表达患者的44.278个月(P﹤0.05).结论 FOXP3在胃癌组织和癌旁组织中的表达情况无明显差异,其高表达往往提示肿瘤最大径更小、区域淋巴结转移范围更小且程度更轻,患者生存期更长.     

真空辅助活检装置在乳腺病变诊治中的应用

真空辅助活检装置是继细针抽吸细胞学检查、核芯针穿刺活检术之后的一种影像学引导下的新型活检技术。由于其能够切除乳腺微小病变，并能提供足量乳腺组织进行病理诊断，目前已在乳腺病变的早期诊断及良性小肿瘤的切除方面得到广泛应用。现综述如下。     

刍论超声引导穿刺活检术联合常规超声诊断乳腺病变中的伦理问题

乳腺病变由于病理类型复杂、临床症状隐匿等原因，造成临床早期诊断其良恶性有一定困难。超声引导下穿刺活检术联合常规超声凭借诸多优势已经成为明确诊断乳腺病变良恶性的重要手段。通过分析427例经超声引导下穿刺活检术而明确诊断的乳腺疾病患者的临床资料，表明在注重应用这种临床重要诊断方法的同时也应重视思考相关医学伦理问题。     

彩色多普勒超声在乳腺微创旋切治疗中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺病灶微创旋切治疗中的应用价值. 方法 对135例207个乳腺病灶行微创旋切治疗,术前行超声检查,将BI-RADS分级为2和3级的病灶且有采用微创旋切治疗愿望的患者作为研究对象,整个手术过程均由超声引导,术后患者超声定期随访半年,以观察治疗效果和有无并发症. 结果 207个病灶病理诊断198个为良性,8个为良性合并不典型增生,1个为导管内癌;术中超声发现局部出血4例,术后局部血肿23例. 结论 彩色多普勒超声在乳腺微创旋切治疗中可以起到术前病灶筛选、术中引导麻醉和定位治疗、术后复查随访的作用.     

超声引导VACORA旋切系统在乳腺良性病灶治疗中的初步应用

目的 探讨VACORA旋切系统在乳腺良性病灶诊治中的应用价值.方法 在超声实时监控下,利用VACORA旋切系统对经超声检查诊断为良性的93例患者共122个乳腺病灶进行旋切治疗,并随访分析.结果 所有乳腺病灶均被准确定位并切除,经病理确诊119个为良性,有3个病灶为不典型增生,建议外科处理.良性病灶中,纤维腺瘤72个,乳腺腺病39个,导管内乳头状瘤4个,导管炎症2例,导管上皮增生1例,淋巴结1个.8例患者术中有血液沿引导针流出,经对针道加压后出血停止;10例患者术后1 d复查可见小血肿形成,术后3～6个月复查时,血肿完全消失,局部未见残留病灶,皮肤切口不明显.有3例良性病灶1个月后复查可见原来部位仍见低回声灶,可能为病灶残留.结论 超声引导下利用VACORA旋切系统对乳腺良性病灶可进行准确定位并切除,且具有安全、微创、美观、并发症少等优点,值得进一步推广.