王万春教授从肝论治慢性前列腺炎验案举隅

慢性前列腺炎是青壮年男性的一种常见病、多发病,属中医"精浊"、"白淫"等范畴,从肝的经络归属、生理功能及特性能够很好地说明慢性前列腺炎与中医肝经的密切关系。王万春教授在临床上对于慢性前列腺炎从肝论治,常能达到较好的疗效,而且辨证明确,方药变化多样。兹录其医案四则,以飨同道。     

药油箍毒拔毒灸治疗Ⅲa型前列腺炎的临床观察及其对前列腺液中TNF-α和IL-10的影响

目的:研究药油箍毒拔毒灸治疗Ⅲa型前列腺炎的临床疗效及其作用机制,并评估其治疗安全性。方法:选择60例诊断明确的Ⅲa型前列腺炎患者,随机分为两组。观察组予药油箍毒拔毒灸治疗,对照组予前列舒通胶囊口服。疗程4周。治疗结束后,进行两组患者临床疗效比较,采用NIH-CPSI评分及前列腺按摩液(EPS)中TNF-α和IL-10水平比较。结果:疗程结束后,观察组和对照组总有效率为93.3%和76.7%,两组比较有统计学差异(P0.05)。在NIH-CPSI评分上,两组患者治疗后均较治疗前有所下降,观察组缓解程度优于对照组(P0.05)。在EPS中TNF-α和IL-10水平比较中,观察组改善程度优于对照组(P0.05)。结论:药油箍毒拔毒灸是可有效治疗Ⅲa型前列腺炎的一项中医特色疗法,且可以改善患者EPS中炎症因子水平,值得临床进一步研究。     

麦芽炒制过程中近红外在线监测模型的建立及“炒香”终点判断研究

炒麦芽一直沿用"炒黄炒香"的入药传统,而"炒黄炒香"终点的判断一直是炒制研究的重点与难点。该实验建立指标成分与NIRS之间的定量校正模型用于快速检测总还原糖、总氨基酸、总黄酮、A_(420)及含水量,并提出基于"成分变化率"的炒制终点判断方法。以近红外光谱仪采集不同炒制时间样品光谱,建立基于近红外光谱的定量分析模型,并对光谱预处理、建模波段等参数进行优选;采用HCA,PLS-DA研究成分与"炒香"的关系,确定炒制终点。所建立的校正模型性能良好,采用所建模型进行在线分析,预测结果与实际测定值相关系数均大于0.9,预测相对偏差小于10%;HCA方法将在不同炒制时间的麦芽分为4类,PLS-DA分析表明总还原糖对区分不同炒制时间的麦芽具有显著的贡献率,当总还原糖的变化率为80%时,即可判断"炒香"终点的到达。结果表明,近红外光谱可快速准确地测定麦芽不同炒制时间样品中总还原糖、总氨基酸、总黄酮、A_(420)及含水量,并可判断"炒香"工艺终点,为中药炒制工艺的评价及终点判断提供新的研究方法。     

除湿清热颗粒剂联合伊曲康唑和酮康唑洗剂治疗湿热蕴结型马拉色菌毛囊炎临床观察

目的观察除湿清热颗粒剂联合伊曲康唑和酮康唑洗剂治疗湿热蕴结型马拉色菌毛囊炎的临床疗效。方法将81例湿热蕴结型马拉色菌毛囊炎患者随机分为2组。对照组41例予伊曲康唑胶囊口服、酮康唑洗剂外涂治疗。治疗组40例在对照组治疗基础上加用除湿清热颗粒剂治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效。结果治疗组总有效率95.00%、真菌清除率100.00%、复发率8.00%,对照组分别为70.73%、75.61%、42.11%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论除湿清热颗粒剂联合伊曲康唑和酮康唑洗剂治疗湿热蕴结型马拉色菌毛囊炎疗效确切,复发率低。     

从妇人病质角度浅述《妇人规》论治滑胎特色

中医药防治滑胎的历史悠久,疗效确切。其中《景岳全书·妇人规》对于这一疾病的认识全面而深入,在治疗上提倡"以培养气血为主,而预为之地"。而体质学说中关于妇人病质的理论强调应在未孕时根据滑胎患者的病质预先调养,以达到气血充盛,冲任牢固,避免屡孕屡堕。现通过阐述妇人病质与妊娠、滑胎的关系及临床意义,浅析了张景岳"预培其损"防治滑胎的理论及方药特色。     

疏肝理气祛斑汤联合超声波导入左旋维生素C治疗气滞血瘀型黄褐斑临床研究

目的:探讨疏肝理气祛斑汤联合超声波导入左旋维生素C治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床疗效及作用机制,并评价该治疗方法的安全性及复发率.方法:选取符合诊断标准的黄褐斑患者60例,随机分为观察组、对照组A、对照组B,每组各20例.观察组给予疏肝理气祛斑汤+超声波导入左旋维生素C,对照A组给予疏肝理气祛斑汤,对照B组给予超声波导入左旋维生素C,三组患者均以1个月为1个疗程.3个疗程后,记录治疗前后患者的皮损颜色、面积积分以及中医证候积分,检测患者血清SOD、MDA、E2水平.疗程结束后,比较三组患者的临床疗效.结果:治疗结束后,观察组有效率90.0％,对照A组有效率为57.9％,对照B组有效率为63.2％,三组之间比较有差异性(P<0.05);三组患者的皮损颜色、面积积分及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的疗效明显优于其余两组(P<0.05);三组患者的SOD、MDA水平亦较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组疗效更佳(P<0.05);对于E2水平,通过比较显示,观察组与对照A组的疗效较治疗前有所改善(P<0.05),但两组之间的比较不具有差异性(P>0.05),对照B组对于改善E2水平无明显疗效.结论:疏肝理气祛斑汤联合超声波导入左旋维生素C治疗气滞血瘀型黄褐斑可有效改善患者的皮损积分及中医证候积分,并可能通过提高SOD水平,降低MDA水平,以及调节E2水平起作用,临床治疗有效且安全,值得进一步研究.     

肿瘤标志物诊断肺癌转移的临床价值

目的:检测肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,并分析其鉴别诊断价值。方法:纳入388例肺癌患者及67例肺癌并转移患者,采集血液样本,采用凝集素亲和方法检测肿瘤异常蛋白（TAP）,采用化学发光免疫分析法检测糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原50（CA50）、铁蛋白(FRT)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）。比较上述肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,利用受试者工作特征曲线（ROC）,分析肿瘤标志物对两组患者的鉴别诊断价值。利用Logistic回归分析鉴定肺癌转移的风险因素。Spearman相关性分析患者肿瘤标志物之间的相关性。结果:CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌并转移患者中的水平明显高于肺癌患者（P＜0.05）,而其他肿瘤标志物在两组患者之间无明显差异（P＞0.05）。与各自的参考区间相比,TAP在肺癌及肺癌并转移患者中的阳性率最高（>98%）,SCC阳性率最低（<10%）,其他指标的阳性率介于10%~65%。肺癌并转移患者CEA阳性率明显高于肺癌患者（62.69% vs 43.8%,P＜0.05）。ROC分析结果显示,CEA对两组患者的鉴别效能最优（特异性:82%、敏感性:42%）。联合指标分析显示,与其他指标联合并不能明显提升CEA的鉴别诊断价值（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,CEA是肺癌转移的风险因素。相关性分析显示,在肺癌与肺癌并转移患者中,各肿瘤标志物之间的相关性不一致。结论:与肺癌患者组相比,肺癌并转移患者中的CEA阳性率及水平均明显升高,对肺癌转移的诊断具有一定的临床意义。     

新生大鼠原代小胶质细胞分离培养方法的改良

目的研究改良体外小胶质细胞分离培养的方法及效果。传统法存在动物用量大、成本高且细胞培养时间长等局限。方法结合消化试剂组合和手摇震荡法培养分离小胶质细胞;同时采用Iba-1免疫荧光法进行细胞鉴定和纯度分析,台盼蓝染料法进行活力检测以及脂多糖刺激比较不同状态的小胶质细胞。结果改良法可在4 d内稳定获得小胶质细胞 1. 0×10~6个/60 mm培养皿,纯度≥98%,活力 98%,较传统法在动物用量、总成本和培养时间分别减少了2、3. 2、1. 5倍。结论改良法可减少动物用量、降低成本,缩短细胞培养时间;为研究小胶质细胞的生物学功能和中枢神经系统疾病机制建立了一种稳定、简便、高效的细胞模型。