精神分裂症早发未用药患者脑质子磁共振波谱的异常特征

目的 探讨早发未经药物治疗的精神分裂症男性、女性患者前额叶和丘脑的神经生化代谢物质特点及差异.方法 纳入符合DSM-Ⅳ中精神分裂症诊断标准的早发患者44例(患者组),其中男25例(男性患者组)、女19例(女性患者组),以及健康对照者50名(对照组),其中男30名(男性对照组)、女20名(女性对照组).采用多体素质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)在患者入院24 h内抗精神病药治疗之前及健康对照入组时检测所有受试者前额叶和丘脑N-乙酰基天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)与肌酸复合物(creatine compounds,Cr).采用PANSS评估患者临床症状.结果 男性与女性患者组之间PANSS总分及各因子分、病程的比较,差异均无统计学意义.男性患者组和女性患者组的NAA/Cr值:左侧前额叶(1.44±0.27和1.41 ±0.24)、右侧前额叶(1.41 ±0.28和1.39 ±0.26)及左侧丘脑(1.47±0.28和1.49±0.29)均分别低于同性别对照组(1.62±0.33和1.60±0.34、1.65±0.32和1.59 ±0.30、1.62 ±0.36和1.71±0.36),差异均有统计学意义(t值分别为2.18、2.06、2.23、2.28、2.20、2.09,均P＜0.05).男性与女性患者组之间1H-MRS各代谢指标比较,差异均无统计学意义,且2组前额叶、丘脑的NAA/Cr值、Cho/Cr值与PANSS总分及各因子分、病程间均无相关性(r=-0.37 ～0.27,P＞0.05).结论 早发未经药物治疗的精神分裂症患者可能存在双侧前额叶和左侧丘脑的神经元损害,这种损害与临床症状和病程均无直接关系,未发现存在性别差异.     

综合医院住院患者心理障碍研究进展

21世纪以来,人类疾病谱和死亡顺位发生了明显改变,从心、身两方面来看,这些疾病多属于心身疾病范畴,单纯的生物医学已经不能完全认识现代疾病与有效解决临床的诊断和治疗问题。因此,必须应用心身医学的基础和理论,从心与身两个方面来研究疾病的发生和发展、转归和预后,为从根本上防治疾病开辟新思路。     

严重创伤患者中心静脉插管相关性感染因素的分析与对策

目的 对严重创伤患者中心静脉插管相关性感染因素进行分析,为制定预防治疗对策、降低感染的发生提供依据.方法 对医院2009年1-12月及2010年1-12月中心静脉插管感染患者进行随访监测,并对监测结果进行统计分析.结果 2010年开始目标监测并实施一系列干预措施后,感染发生率由2009年的11.9％下降至2010年的5.4％;无菌操作不严格、不重视插管的护理、患者免疫力下降等是引起中心静脉插管相关性感染的主要原因.结论 针对严重创伤患者中心静脉插管的感染相关性因素,采取相应的干预措施,可明显减少中心静脉插管相关性感染的发生.     

为部队中老年群体实施保健知识快速普及服务

随着现代医学科学技术的迅猛发展和物质文化生活水平的日益提高．人们对保健服务的要求越来越高,部队官兵尤其是中老年和机关工作人员．迫切需要军队医院提供高标准、高质量、高效率的保健服务。军队医院要想很好地适应部队对医疗保健服务的“三高”需求,必须积极探索和创建新的服务模式,必须优质高效地履行保健工作的“基地”职能．在切实做好医疗服务工作的同时,突出预防保健．大力普及保健知识,真正做到无病早防、有病早治,不断增进部队群体健康。“。尤其要针对部队日常工作、生活节奏日益加快的特点,在保证服务质量的同时,大力提高服务效率．实施又好又快的保健服务。     

新型医疗方舱配置应用评价与改进建议

通过演习及接近实战的应用,叙述了新型医疗方舱配置具有装备先进,适应性强;要素齐全,设备完备等优势,但同时指出了展开面积、设备配置及零部件耗材等方面存在的问题,并针对问题提出了相应的建议,为今后方舱改型增效提供了基本依据。     

抑郁症患者认知功能与前额叶、海马质子波谱特点及其相关性

目的探讨抑郁症患者认知功能与前额叶、海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点及其之间的相关性。方法研究对象为2010-12—2012-11在我院住院的51例抑郁症患者(研究组)及附近社区的46例正常对照(对照组)。入组24 h内应用事件相关电位P300(P300)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估认知功能,采用多体素1H-MRS检测前额叶和海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr)。结果与对照组比较,研究组N2、P3潜伏期均延长,N2、P3波幅均降低,差异有高度统计学意义(t值分别为3.258、5.834、4.707和-4.968,P<0.01);Re、Rpe、Rf均高,Cc和Rf%均低,差异有高度统计学意义(t值分别为4.969、5.682、3.001、-3.649和-4.269,P<0.01)。研究组NAA/Cr值左侧和右侧前额叶、左侧海马均低于对照组,差异有统计学意义[(1.74±0.28)vs(1.87±0.16),t=2.767,P=0.007;(1.73±0.32)vs(1.89±0.15),t=2.315,P=0.023;(1.75±0.33)vs(1.87±0.27),t=2.641,P=0.001]。研究组左侧前额叶、左侧海马的NAA/Cr值与P3波幅、Cc、Rf%等均呈正相关(r=0.352,0.324,0.337;0.344,0.312,0.334,P<0.05),与P3潜伏期、Re、Rpe、Rf等均呈负相关(r=-0.354,-0.353,-0.370,-0.296;-0.352,-0.356,-0.364,-0.302,P<0.05)。结论抑郁症患者存在认知功能损害,可能与前额叶、海马的神经元低水平表达有关。     

军队医院聘用制专业技术人员绩效管理关键环节探究

目的设计一份具有一定信度和效度的《绩效管理关键环节量表》,并确立军队医院聘用专业技术人员绩效管理的关键环节。方法采用理论分析、深度访谈、问卷调查、探索性因素分析等方法,探讨军队医院聘用专业技术人员绩效管理的关键环节。结果《绩效管理关键环节量表》具有良好的信度和效度。确定的五个关键环节能够解释总变异的59.026%。结论《绩效管理关键环节量表》可以作为测量工具使用。军队医院聘用专业技术人员绩效管理的关键环节包括目标计划、行为监控、考核评估、反馈互动和结果使用五个环节。     

加强卫生营力量建设的实践

本文着眼应急机动卫勤力量职能任务需要,通过卫生营近年来的建设实践,探索卫生营建设特点和规律,提出从三个方面（加强正规化规范化建设、强化官兵职能意识和强化力量建设要素）加强应急力量建设的做法,建立了符合平战时实际和贴近实战需求的卫勤力量,实现了＂三个确保＂（确保卫生营建设水平;确保＂真抓实备＂龙头地位和确保卫勤保障应急能力）的成效,为应急机动卫勤力量建设提供可借鉴的依据和经验。     

加强和持续优化医德医风建设的探讨

胡锦涛同志在党的十七大报告申明确指出,要"加强医德医风建设,提高医疗服务质量"[1].