可溶性生长刺激表达基因2蛋白对免疫检查点抑制剂相关心肌炎预后的预测价值

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein, sST2)对免疫检查点抑制剂相关心肌炎(immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis, ICIAM)患者预后的预测价值。方法:选择2019年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学多学科联合门诊随访的ICIAM患者19例,收集患者一般资料、随访期间心肌损伤标志物水平、sST2水平、影像检查结果及预后情况。根据预后情况分为生存组(n=15)和死亡组(n=4),采用ROC曲线分析sST2水平对预后的预测价值。结果:死亡组治疗期间sST2峰值浓度高于生存组,差异有统计学意义[156.50(91.60, 410.60) ng/mL vs 54.65(18.20, 97.40) ng/mL,P=0.014],两组其余指标差异均无统计学意义。sST2峰值浓度与患者生存负相关(r=-0.683,P=0.010)。ROC分析显示,sST2为87.5 ng/mL时,AUC为0.967,敏感度为90.0%,特异度为100.0%。结论:sST2可较好地预测ICIAM患者预后,为患者治疗计划的制定和更新提供依据。     

老年女性乳腺癌患者的合并症数量对辅助治疗耐受性和生存的影响

目的:探讨老年女性乳腺癌患者的常见合并疾病对术后辅助化疗和(或)内分泌治疗的治疗耐受性和生存的影响。方法:将2012年1月—2012年12月在复旦大学附属中山医院行手术治疗的52例老年女性乳腺癌患者按照合并疾病数量分为2组(伴有0~1个合并症组和≥2个合并症组),分析临床和病理特征与患者生存和预后的相关性。结果:0~1个合并症组和≥2个合并症组复发率、病死率、无疾病生存期(drease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的差异均无统计学意义(P分别为0.666、1.000、0.347、0.562)。结论:合并症的数量与老年女性乳腺癌患者的生存期、治疗耐受性无明显相关性。     

按需腹腔灌注重组人血管内皮抑制素治疗胃癌腹水的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑制素按需腹腔给药治疗胃癌腹水的疗效,并评价重组人血管内皮抑制素腹腔治疗的耐受性和安全性。方法：5例口服氟尿嘧啶类药物化疗过程中的晚期胃癌患者,患者病灶稳定,但出现腹水,引流腹腔内积液后,腹腔灌注重组人血管内皮抑制素30mg。根据患者腹胀程度,按需引流腹水并腹腔灌注重组人血管内皮抑制素治疗,评价疗效、生活质量、腹水蛋白丢失量及不良反应。结果：5例患者均可进行客观疗效及安全性评价,全组患者腹水生成量减少,生活质量改善,腹水蛋白丢失量减少,无药物相关不良反应。结论：在胃癌实体病灶增殖控制的患者中,按需腹腔灌注重组人血管内皮抑制素能很好地控制恶性腹水、减轻症状、改善生活质量,安全性好。     

三氧化二砷对多发性骨髓瘤细胞的影响

目的：了解多发性骨髓瘤细胞对Ａｓ２Ｏ３的反应及其可能机制。方法：使用多发性骨髓瘤细胞系ＲＰ－ＭＩ８２２６和Ｕ２６６细胞作为体外模型。细胞凋亡经细胞形态学、流式细胞仪和ＤＮＡ凝胶电泳判定通过测定细胞内荧光染料Ｒｈｏｄａｍｉｎｅ１２３的染色强度分析线粒体跨膜电位（△Ψｍ），并采用蛋白印迹分析蛋白剪切情况。结果：不同浓度的Ａｓ２Ｏ３对ＲＰＭＩ８２２６和Ｕ２２６细胞产生不同的效应：０．１～０．５ｍｏｌ／Ｌ的Ａｓ２Ｏ３抑制其增殖，２．０ｕｍｏｌ／Ｌ的Ａｓ２Ｏ３浓度的Ａｓ２Ｏ３诱导其凋亡，而１．０ｕｍｏｌ／Ｌ的Ａｓ２Ｏ３在抑制细胞增殖的同时轻度诱导细胞凋亡。Ａｓ２Ｏ３诱导的ＭＭ细胞凋亡伴随线粒体△Ψｍ下降的ｃｓａｐａｓｅ－３的活化。结论：Ａｓ２Ｏ３具有一个相对较广的诱导凋亡效应谱，而线粒体△Ψｍ破坏是Ａｓ２Ｏ３诱导细胞凋亡     

安罗替尼联合化疗治疗晚期软组织肉瘤的近期疗效及安全性分析

目的:探讨安罗替尼联合化疗治疗晚期软组织肉瘤(STS)的近期疗效及安全性。方法:2018年5至10月,应用安罗替尼联合化疗治疗晚期STS 27例。其中,平滑肌肉瘤11例,去分化脂肪肉瘤3例,滑膜肉瘤3例,其他类型STS 10例。安罗替尼联合化疗一线治疗14例,二、三线治疗13例。化疗方案以蒽环类药物和异环磷酰胺为主,其他药物包括达卡巴嗪、吉西他滨、替莫唑胺、长春新碱、环磷酰胺和紫杉醇等。每治疗2个周期进行疗效和安全性评价。结果:27例患者中,部分缓解(PR)9例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD) 8例,总体有效率(overall response rate, ORR)为33.3%(9/27),疾病控制率(DCR)为70.4%(19/27)。常见不良反应有骨髓抑制、恶心、呕吐、高血压和口腔黏膜炎;1例发生严重不良反应,为发热性中性粒细胞减少。无治疗相关死亡。结论:安罗替尼联合化疗治疗晚期STS的近期疗效肯定,不良反应可耐受,值得进一步开展大样本临床研究。     

复发或转移性孤立性纤维瘤的临床诊治策略

目的:探讨复发或转移性孤立性纤维瘤(SFT)的临床诊治策略。方法:收集复旦大学附属中山医院2012年1月至2018年10月收治的19例复发或转移性孤立性纤维瘤患者的临床及随访资料,分析局部治疗及药物治疗的疗效。结果:10例患者复发或转移后再次行手术治疗;未手术的患者中,4例采用放射治疗,2例采用介入治疗,3例广泛转移者采用药物治疗(其中1例联合介入治疗)。19例患者随访7～79个月,中位随访43个月;1年总生存率为94.7%(18/19),2年总生存率为73.7%(14/19)。结论:复发或转移性孤立性纤维瘤进展缓慢,以局部复发多见,也可出现远处转移;再次手术疗效可靠,不可切除的患者可采用局部治疗(介入或放疗)联合药物治疗。     

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的临床多学科综合诊治

目的:探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)单中心临床多学科综合诊治经验。方法:分析复旦大学附属中山医院肿瘤内科2010年1月至2018年12月收治的经病理确诊为DSRCT患者的临床资料及生存时间。共纳入11例DSRCT患者,其中男性7例(64%),女性4例(36%),男女发病比例为1.75∶1;中位发病年龄为27(12～49)岁。结果:研究截止时存活4例,死亡7例。接受手术+化疗+放疗者2例,至研究截止生存时间分别为27、60个月;接受手术+化疗者5例,其中4例生存时间分别为24、25、25、34个月,1例至研究截止时生存48个月;仅接受化疗者4例,生存时间分别为6(至研究截止时)、12、13、15个月。结论:手术+化疗+放疗多学科综合治疗模式能提高DSRCT患者的生存获益。     

化疗药物诱导性周围神经病

化疗药物诱导性周围神经病作为主要的剂量限制性副反应在抗肿瘤治疗中日益受到重视,发生率超过40%。目前国际上对本病的诊断、治疗及预防均缺乏有效方法,本文将对本病的主要临床表现、现有评估方法的优缺点、各种治疗及预防手段的有效性进行综述。     

尘肺病患者无创辅助通气治疗的护理体会

目的:分析尘肺病患者治疗特点及相关影响因素,探讨无创辅助通气对于尘肺病的护理干预中的康复效果。方法:通过尘肺病患者使用无创辅助通气治疗后,调查住院期间相关因素比较,发现护理干预的作用。结果:55例尘肺患者无创辅助通气治疗后均取得了满意的疗效,症状得到改善,患者对治疗及护理的满意率显著提高。结论:无创辅助通气提高了血氧饱和度(SpO2),配合护理干预,患者精神愉快,身体舒适,提高了生活质量。     

微生物来源的受体拮抗剂或激动剂的研究进展

近年来，在分子和一物学、酶学、遗传学和免疫学发展和基础上，随着筛选方法的多样化，微生物代谢产物也向多种生物活性方面发展。受体拮抗剂或激动剂等小分子生物生理活性物质逐渐爱到许多药物研究者的青睐，本文综述了近年来微生物来源的受体拮抗剂或激动剂的研究近况。