改良Clavien分级系统在经尿道前列腺等离子双极电切术围手术期并发症中的应用

目的采用改良的Clavien分级系统对经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)围手术期的并发症进行回顾性分级。方法对2013年1~12月间171例行PKRP的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料进行回顾性分析,依据前列腺体积将患者分为3组:<40mL(A组)、40~79mL(B组)、≥80mL(C组),采用改良的Clavien分级系统对围手术期并发症进行分析。结果住院期间,共有34例患者发生并发症43例次,总的并发症发生率为19.9%(34/171),其中并发症发生率A组为11.5%(3/26)、B组20.7%(18/87)、C组22.4%(13/58)。3组间比较,差异无统计学意义(χ2=1.405,P>0.05)。43例次并发症中,Ⅰ级22例次、Ⅱ级16例次、Ⅲa级1例次、Ⅳa级3例次、Ⅳb级1例次,无Ⅲb级和Ⅴ级(死亡)并发症。结论采用改良的Clavien分级系统,不需要处理或不需要介入治疗的ClavienⅠ、Ⅱ级并发症占绝大多数(88.4%),而ClavienⅢ级(2.3%)及ClavienⅣ级(9.3%)并发症较少见,无ClavienⅤ级并发症。改良的Clavien分级系统是一种有效的方法,能成功地应用于PKRP术后并发症的分级。     

舒肝利胆排石丸及不同提取部位对家兔胆囊运动的影响

目的:观察舒肝利胆排石丸及其不同提取部位对家兔胆囊运动的影响。方法:以100只家兔作为实验对象,随机分为10组:高、低剂量的舒肝利胆排石丸水提物组、甲醇提取物组,石油醚提取物组、乙酸乙酯提取物组,胆维他高剂量组和正常对照组,观察每一组动物兔胆囊运动情况。结果:舒肝利胆排石丸水提物高剂量组,甲醇提取物高剂量组以及石油醚提取物低剂量组用药后30min胆囊收缩率分别为(9.40±3.36)、(10.00±2.00)、(14.00±2.00),整体结果与对照组比较有显著的差异。结论:舒肝利胆排石丸水提物、石油醚提取物以及甲醇提取物具有促进家兔胆囊收缩的作用。     

通络解毒健脾滋阴法治疗慢喉痹的临床研究

目的观察通络解毒健脾滋阴法治疗慢喉痹的临床疗效。方法将195例慢喉痹患者随机分为治疗组98例和对照组97例，治疗组治以通络解毒健脾滋阴法，予自制蜜炼柴灵膏，每次10—15mL，每日3次含服。对照组予银黄含化片，每次2片，每日3次含服。2组均15日为1个疗程，治疗3个疗程，观察2组疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率为91．8％，对照组总有效率为63．9％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治愈所用时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论通络解毒健脾滋阴法治疗慢喉痹具有较好的疗效，同时表明煎膏剂在治疗咽喉病方面的优势。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病30例分析

目的 探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的临床特点、出现时间与血尿淀粉酶、脑脊液、脑电图以及颅脑CT变化的关系.方法 根据1992年亚特兰大国际胰腺病会议制定"急性重症胰腺炎"的定义和中华消化学会胰腺病学组2003年上海会议制定的"急性胰腺炎诊治指南"作为诊断标准,并排除Wernicke脑病后进行回顾分析.结果 30例胰性脑病中,合并消化道出血16例,胸腹水14例,ARDS 3例,感染性休克2例,低钙血症10例,胰周脓肿2例,中毒性心肌炎9例,并发症发生率占86.3%;始发病因以胆源性疾患居多,出现精神神经症状的中位时间为8 d;PE组72 h BA、PEBA水平和各种并发症的发生率与对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 胰性脑病发病高峰期多为病发后1周内,常与其他并发症并存;病人症状为反应迟钝、定向力障碍、意识模糊、幻觉及昏迷等;但脑脊液、脑电图及颅脑CT均正常;血中淀粉酶增高是PE发生的关键环节,其它并发症是促发因素;及时采用药物控制PLA2的释放及胰腺实质的广泛坏死,对于提高重症急性胰腺炎的抢救成功率,减轻胰性脑病发生,降低死亡率很有意义.     

免疫检查点抑制剂相关肺炎研究进展

随着癌症生物学和发病机制研究的不断深入,免疫检查点抑制剂（ICIs）得以问世,为晚期肿瘤患者带来了新的生存希望,从而开启了癌症免疫治疗的新时代,但随着免疫治疗在临床上的广泛应用,免疫相关不良事件（irAEs）也逐渐显现出来,并广泛为一线临床医师所熟知。免疫检查点抑制剂可激活T细胞攻击体内的正常组织和器官,并导致多种不良反应。而免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）是irAEs中较为罕见且预后较差的并发症之一。本文参考目前国内外相关文献,就部分ICIs的治疗机制及CIP的发病率、危险因素、发生机制、临床表现、影像学表现与CIP的分级及治疗管理作一综述。     

脂肪肝患者 晚餐三不宜

<正>脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,它是一种常见的临床现象,而非独立的疾病。如今,脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。事实上,对于晚餐的注意,能有效遏制脂肪性肝病。在此,笔者为您提以下建议。     

急性淋病性腹膜炎3例诊治体会

急性淋病性腹膜炎，临床上较罕见，1990年以来，我院收治3例，报告如下。例1．女，23岁。诉右下腹疼痛伴畏冷发热1天。查体：T39℃，下腹肌卫，触痛反跳痛，以右麦氏点区明显。腹穿抽出淡黄色混浊液体。WBC17．5×109／L，N90％，L10％。诊断为急性化脓性兰尾炎、兰尾穿孔、局限性腹膜炎，行急症手术。术中仅见兰尾浆膜轻度充血，但腹腔有80毫升淡黄色混浊液体，双侧输卵管充血水肿，增粗积脓。取腹腔液涂片镜检。术中切除兰尾，置腹腔引流。水后给予大剂量青霉素等治疗痊愈．脓液涂片镜检见有大量淋病双球菌。追问有不洁性交史。例2．女…     

舒肝利胆排石丸原料以及不同提取部位对家兔胆道括约肌紧张性的影响

目的:观察舒肝利胆排石丸及其不同提取部位对家兔的胆道括约肌紧张性的影响.方法:以60只家兔作为实验对象,随机分为10组:高、低剂量的舒肝利胆排石丸组、甲醇提取物组,石油醚提取物组、乙酸乙酯提取物组,阴、阳性对照组,观察对每一组动物兔的胆道括约肌紧张性的影响情况.结果:舒肝利胆排石丸高剂量组,甲醇提取物的高剂量组与对照组比较有极显著的差异(P<0.01),石油醚提取物的高、低组与对照组比较有显著的差异(P<0.05).舒肝利胆排石丸高剂量组,甲醇提取物的高剂量组与石油醚提取物的高、低组比较有差异(P<0.05).结论:舒肝利胆排石丸原料(水提物)、舒肝利胆排石丸甲醇提取物、舒肝利胆排石丸石油醚提取物有促进家兔胆道括约肌松弛的的作用.其中舒肝利胆排石丸原料(水提物)、舒肝利胆排石丸甲醇提取物作用最强、石油醚提取物次之,而乙酸乙酯提取物无作用.     

解痉镇痛栓治疗胆绞痛临床观察

胆绞痛是临床常见急性腹痛之一,常因胆道系统急性感染、胆石症而发作。为此,我们于1997-1999年根据中医传统理论,结合现代制药工艺研制了速效止痛栓剂——解痉镇痛栓,经过120例胆绞痛患者临床对照观察,取得较好效果,现报道如下。     

中药与新药开发的思考

探讨从中药中开发新药的途径,方法查阅有关文献归纳总结。结果与结论中药具有自然属性和人文属性的两大特点,从中药中开发新药可以有两个基本途径：一是从中药中提取单体成分;二是从中药开发复方新药。