射波刀治疗脊柱转移瘤临床效果及安全性初步分析

目的脊柱转移是恶性肿瘤骨转移的常见部位,脊柱转移患者常常伴有明显的背部疼痛及感觉、运动障碍,是恶性肿瘤患者生活质量下降的主要因素之一,本研究拟评估射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤的临床效果及安全性。方法 2009年3月至2011年12月行射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤患者24例,治疗病灶38处,其中颈椎4处,胸椎21处,腰椎9处,骶椎4处,有放疗史患者9例。比较治疗前后的疼痛缓解等情况,定期随访疗效及毒副反应。结果在随访12.5个月后(1～25月),生存18例,90%的患者疼痛治疗有效,随访期间内未见放射性脊髓病的发生。结论射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤是安全而有效的。     

煤烟污染的玉米危害性实验研究之一

早在1775年英国医生Pott提出,扫烟筒工人容易患阴囊癌,后来探明其原因与长期持续地接触煤烟有关。此后在煤烟、焦油和各种发动机废气中发现了许多致癌物质,所以煤烟废气的污染引起人们的注意,先后有人进行了各种化学分析和动物实验,但是用煤烟污染的玉米长期喂养大鼠,观察其危害的实验尚未见报导。黑龙江省无霜期短,秋粮水份高,尤其玉米可高达35％,故入库前需要经过烘干降水。我省目前绝大部份是沿用过去遗留下来的无烟煤直接烘干法,即将无烟煤燃烧产生的热烟气直接加热玉米半小时到数小时,这种煤烟污染的玉米能否对生物体产生危     

射波刀联合EGFR-TKI治疗24例晚期非小细胞肺癌临床观察

目的射波刀是近年来发展起来的立体定向放射治疗技术,在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中取得了显著效果。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhib-itor,EGFR-TKI)现已证实为治疗晚期NSCLC患者的有效药物。文中探讨射波刀联合EGFR-TKI治疗晚期NSCLC的疗效、不良反应及症状改善情况。方法 24例晚期NSCLC患者经CT模拟定位,MultiPlan计划系统设计治疗计划,其中10例采用肿瘤内植入金标的呼吸同步追踪技术(synchrony)、14例采用肺追踪技术行射波刀治疗,平均肿瘤体积为33.5 cm3,治疗次数为2～5次,处方剂量为36～60 Gy,中位生物等效剂量为115.5 Gy。射波刀治疗开始以前口服EGFR-TKI,并于射波刀治疗期间及治疗后继续维持治疗。结果 24例患者均顺利完成治疗,耐受性良好,中位随访14月中症状改善率为61%,疾病控制率为62.5%,局部控制率为75%。中位生存期为9月,1年生存率为66.7%。射波刀治疗的主要不良反应为乏力,EGFR-TKI的主要不良反应为皮疹及口腔溃疡。结论射波刀联合EGFR-TKI治疗晚期NSCLC有较好的近期疗效,治疗早期不良反应少。晚期的不良反应及远期疗效有待观察。     

三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效评价

目的:探讨三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法:对我科自2010年9月至2011年6月收治的60例符合入组条件的食管癌患者随机分为2组,所有患者均采用三维适形放射治疗技术,常规分割,总剂量60-66Gy,6-7周完成放疗计划。同步化疗组给予替吉奥80mg/m2,d1-d14,奈达铂90mg/m2,d1,每4周重复。结果:1例失访,59例可评价疗效及毒副反应。随访时间至放疗结束后3月。同步化疗及单纯放疗组RR(PR+CR)分别为86.2%,63.3%,差异具有统计学意义。主要毒副反应为骨髓抑制及放射性食管炎。毒副反应同步化疗组较单纯放疗组多见,经积极处理所有患者均完成治疗计划。结论:三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期效果有待进一步观察。     

体素内不相干运动联合生物标志物在非小细胞肺癌疗效评价中的应用

目的 研究磁共振体素内不相干运动(IVIM)各参数及血清血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1αL(HIF-1α)在评价晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗疗效中的作用。方法 59例晚期NSCLC行放化疗治疗,治疗前后分别行IVIM检查并通过后处理软件获取参数值,检测治疗前后血清VEGF、HIF-1α水平。治疗结束1～3月根据实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1将肿瘤对放化疗的治疗反应评价为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变稳定(SD)和病变进展(PD),CR、PR归为疗效敏感组;SD、PD归为疗效不敏感组。比较两组间治疗前后各参数值的变化,采用ROC曲线分析各参数判断晚期NSCLC放化疗疗效的效能,并确定最佳临界值。结果 NSCLC患者血清VEGF、HIF-1α水平明显高于健康志愿者组(P＜0.01)。IVIM参数值及血清VEGF、HIF-1α水平与年龄、分期及病理类型存在相关性(P<0.05)。治疗前D值、治疗前f值、D变化值、治疗后VEGF、VEGF变化值、治疗后HIF-1α值、HIF-1α变化值在预测近期疗效有一定价值(P<0.05)。D变化值、HIF-1α变化值诊断界值分别取0.29×10^-3 mm²/s、0.29 ng/mL时,其预测放化疗疗效效能最佳。VEGF、HIF-1α联合IVIM参数能提高预测放化疗疗效的效能。结论 VEGF、HIF-1α单独或联合IVIM参数均可作为早期预测NSCLC放化疗疗效的有效指标。     

肺腺癌细胞株表皮生长因子受体突变对射线诱导的DNA修复的影响

目的 探讨肺腺癌细胞株表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶区域突变对放射线诱导的DNA双链断裂后修复的影响。方法 对A549细胞株(wt EGFR)和H1975细胞株(mut EGFR)进行6 MV X射线照射。免疫荧光方法观察两种细胞株经4 Gy X射线照射后不同时间点细胞核中γH2AX焦点数。免疫共沉淀法检测EGFR与DNA-PKcs的结合情况。Western blot方法检测细胞核中RAD51表达以及EGFR核转运情况。结果 H1975细胞株(mut EGFR)经X射线照射后DNA双链断裂修复延缓,EGFR不进行核转运,细胞核中无EGFR-DNA-PKcs复合物形成,且不影响细胞核RAD51的表达。A549细胞株(wt EGFR)经射线诱导后EGFR发生核转运,并与DNA-PKcs结合,发挥非同源修复,同时RAD51进入细胞核,发挥同源修复作用。结论 EGFR酪氨酸激酶区突变的肺腺癌细胞株能减少X射线诱导的DNA双链断裂后非同源修复和同源修复,延缓DNA修复动力学,从而增加放射敏感性。     

DLC-1过表达对非小细胞肺癌细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨肝癌缺失基因1(deleted in liver cancer-1,DLC-1)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞增殖和侵袭的影响及其作用机制。方法构建pcDNA3.1-DLC-1重组质粒并转染至人非小细胞肺癌A549和Calu-6细胞,采用Western blot检测DLC-1蛋白表达,qRT-PCR检测DLC-1和ROCK1 mRNA表达,平板克隆形成实验检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞周期,Transwell实验检测细胞侵袭能力。结果A549和Calu-6细胞转染pcDNA3.1-DLC-1重组质粒后,DLC-1蛋白和mRNA表达量均高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,DLC-1过表达后A549和Calu-6细胞中的ROCK1 mRNA表达量降低(均P<0.05),细胞增殖能力下降(均P<0.05);A549细胞周期被阻滞于G1期,侵袭能力下降(P<0.05)。结论DLC-1过表达可抑制NSCLC细胞增殖和侵袭,其作用机制可能与靶向调控ROCK1有关。     

新型冠状病毒肺炎病例不同标本核酸检测结果分析

目的 了解不同类型和疾病进展阶段新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）病例的标本新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测结果及影响因素。方法 对桂林市新型冠状病毒肺炎疑似病例及密切接触者分别采集深咳痰液、咽拭子、粪便及眼结膜拭子,采用双重实时荧光RT-PCR方法进行SARS-CoV-2核酸检测,收集流行病学、临床实验室及辅助诊断等资料,分析提高核酸检测敏感性的因素。结果 共采集537例COVID-19疑似病例及密切接触者标本654份,其中,深咳痰液569份,咽拭子26份,粪便28份,眼结膜拭子31份。SARS-CoV-2核酸阳性32例,核酸阳性检出率6.00％（32/537）;首次核酸阳性的深咳痰液的采样时间与发病时间的间隔天数0~23 d。在2种样本检测比较中,深咳痰液中SARS-CoV-2核酸阳性检出率明显高于咽拭子标本的检出率（P=0.000）。粪便和眼结膜拭子中 SARS-CoV-2核酸阳性分别有19例和5例,它们的采样时间与首次核酸阳性的深咳痰液样本的采样时间比较平均晚7 d。在32例新型冠状病毒肺炎确诊病例中,28例单次采集深咳痰液样本为核酸阳性,其中,于发病第1、2、3、4和5 d及以上分别有6、6、3、4和9例;4例病例需采集2次及以上深咳痰液样本才出现核酸阳性结果。1例病例在采样前有发热及治疗史,作为密切接触者排查隔离观察,分别于发病后第21天（阴性）、第23天（阳性）采集2份深咳痰液标本检测。结论 SARS-CoV-2核酸检测中深咳痰液标本优于咽拭子标本,粪便和眼结膜拭子也可检测到病毒核酸,采样方式、采样时机及治疗史为核酸检测敏感性的影响因素,对疑似病例或密切接触者需隔离观察并多次采样检测,以免漏检。