案例式立体教学结合SP在胃肠外科临床见习教学中的应用

目的探讨案例式立体教学法结合标准化病人[案例式立体教学(case-three-dimensional teaching method,CTTM)+标准化病人(standardized patient,SP)]在胃肠外科见习教学改革中的应用价值。方法选取120名在滨州医学院附属医院胃肠外科进行见习的临床专业学生,将之随机分为实验组(60名)和对照组(60名)。实验组采用"CTTM+SP"教学法,对照组采用LBL教学法。见习结束后采用出科考试和满意度调查的方法对教学效果进行评估分析。所有数据采用SPSS 24.0统计学软件进行t检验和卡方检验。结果实验组出科考试成绩及教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论"CTTM+SP"教学法有利于见习学生对系统的胃肠外科专业理论知识的掌握,提高临床思维能力和解决实际问题的能力,调动学生的学习动力和兴趣,改善胃肠外科临床见习的教学效果。     

臭氧微创介入硬膜囊前间隙及髓核治疗腰椎间盘突出症68例分析

目的：评价臭氧经微创介入硬膜囊前间隙及髓核治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：68例患者经骶裂孔穿刺硬膜外腔成功后埋入硬膜外导管到相应突出部位硬膜囊前间隙；在CT引导下用21G20mm乙醇针穿刺病变椎间盘，注入浓度为60μg／ml臭氧气体10～18ml，再经埋入的硬膜外导管向病变部位相对应的硬膜外前间隙连续3～5次（1次／d），注入浓度为40μg／ml臭氧5～16ml。结果：随访12个月，总有效率89．70％。结论：臭氧微创介入硬膜囊前间隙及髓核治疗腰椎间盘突出症是一种有效安全的方法。     

妊娠合并急性阑尾炎的诊治

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的诊治处理及对母婴预后的影响。方法回顾性分析46例妊娠期急性阑尾炎的诊治资料。结果延误诊治6例治疗后3例流产,及时诊断并手术治疗36例母婴平安。明确诊断后保守治疗8例,5例妊娠期复发再予手术。结论妊娠期急性阑尾炎影响母婴安全的主要原因是延误诊断和延误治疗(手术)。明确诊断、及时手术,并辅以保胎治疗是确保母婴安全的重要措施。     

肝细胞移植及其新进展

肝细胞移植是肝移植领域的一门新技术。肝细胞的生物学特性、免疫学特性、肝细胞的移植部位、数量等对肝细胞移植的成功与否有显著影响。随其近年的发展，肝细胞移植从实验研究已渐过渡到临床应用，有着广阔的发展前景。     

影响70岁以上高龄病人胆道手术愈后常见因素分析

目的：探讨影响７０岁以上高龄病人胆道手术愈后的常见因素在其治疗中的意义。方法总结１３４例术前非隐性黄疸、肝功能异常、术后心衰、电解质紊乱、呼吸及泌尿系统并发症出例数，对其结果进行统计分析，结果行胆囊切除及胆总管探查手术的病人，随着年龄，增长，术前黄疸，肝功能异常，术后呼吸系统并发症出现有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症的出现将影响高龄病人胆道手术的愈后。     

经皮髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效初步观察

目的观察经皮髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法将118例包容性腰椎间盘突出症患者随机均分为两组,在CT引导下,A组59例应用Dekompressor髓核旋切器,经后外侧穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术。B组59例在A组旋切基础上经穿刺针管向盘内注入臭氧,最后经穿刺针管向盘内置入一次性硬膜外导管,埋置并固定,术后每天经导管向盘内注入50μg/ml臭氧5～10ml,连用5天。通过治疗前和治疗后1、3、7天测定疼痛视觉模拟评分(VAS)直腿抬高试验(SLRT)及治疗后1、3、6、12个月有效率来评价两组临床疗效。结果 A、B两组治疗后VAS评分较治疗前明显降低,SLRT明显改善(P<0.05)。术后1、3、6、12个月随访,B组显效率、有效率均高于A组(P<0.05)。两组并发症无明显差异。结论经皮髓核旋切减压和臭氧多次注射联合治疗包容性腰椎间盘突出症安全、有效。     

脾断面-网膜囊袋及残脾内异体肝细胞移植的实验研究

目的:探讨异体肝细胞移植联合脾部分切除术治疗肝硬化、门脉高压症的可行性。方法:用大网膜包裹肝硬化、门脉高压症大鼠脾部分切除后的断面,形成一紧密囊袋,在其内及残脾内进行肝细胞移植,同时进行免疫抑制并检测血清ALT、ALB、WBC、PLT水平。结果:在免疫抑制剂作用下,囊袋及残脾内肝细胞存活较长时间,血清ALB、PLT术前术后改变有统计意义。结论:通过这一复合性手术,能有效改善肝功能并保留脾功能。