刘莉运用参芪益心汤加减治疗慢性心力衰竭临床经验

<正>随着社会经济条件和生活环境的转变,心力衰竭发病率呈现不断增高趋势。导师刘莉教授基于数十年临床经验,运用参芪益心汤加减治疗慢性心力衰竭病取得了良好的临床疗效。现将刘莉教授此经验介绍如下,并谨录临床医案以飨同道。对心力衰竭的认识心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要     

靶向光热抗菌纳米材料及其在伤口愈合中的应用研究进展EI北大核心CSCD

随着光热纳米材料的开发,基于近红外光激发的光热疗法在细菌感染的伤口治疗中显示出巨大的潜力。同时,为提高伤口感染部位的光热抗菌效果,降低光热对健康组织的高温损伤,靶向细菌策略也逐渐被应用于伤口的光热治疗中。本文分类介绍了常用的光热纳米材料及其靶向细菌策略,阐述了它们在光热抗菌治疗,尤其是在细菌感染伤口中的应用,分析了靶向光热抗菌疗法在伤口愈合应用中面临的难题与挑战,最后对靶向光热抗菌材料的发展提出展望,以期为伤口光热治疗提供一条新的思路。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价曲美他嗪联用美托洛尔对冠心病心力衰竭的治疗效果。方法检索中国知网(CNKI)数据库、Pub Med、中国生物医学数据库(CBM)、EM base、万方数据库、Cochrane Library中与美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭有关的RCT,检索时期是从建库开始到2018年3月。运用Rev Man 5.3剖析数据。结果共纳入11篇中文文献。由Meta分析的结果可知:曲美他嗪和美托洛尔联用(试验组)在提升临床治疗的总有效率(OR=4.50,95%CI:2.77～7.28,P0.001),改善左室射血分数(LVEF)(MD=6.88,95%CI:5.65～8.11,P0.001)方面优于单独应用美托洛尔(对照组),差异均有统计学意义。结论在常规治疗的前提下,曲美他嗪和美托洛尔联合使用比单独使用美托洛尔治疗冠心病心力衰竭效果明显。     

醋酸铅与纳米硫化铅经口染毒对仔鼠海马中氨基酸类神经递质的影响

目的 探讨比较醋酸铅与纳米硫化铅暴露对子代大鼠海马中氨基酸类神经递质含量的影响。方法 将30只妊娠SPF级SD大鼠随机分为对照组、醋酸铅组和纳米硫化铅组,从妊娠第1天起分别给予醋酸铅(100 mg/kg)及纳米硫化铅(10 mg/kg)灌胃染毒至仔鼠离乳[出生后第21天(postnatal day 21,PND21)],离乳后仔鼠继续染毒至PND42;对照组给予等量的生理盐水。应用Morris水迷宫测试PND21和PND42仔鼠学习与记忆功能。分别于PND1、PND21、PND42选取仔鼠,应用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定海马铅含量,采用高效液相色谱法检测海马中4种氨基酸类神经递质[谷氨酸(Glu)、丝氨酸(Ser)、甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)]的含量。结果 Morris水迷宫实验结果表明,醋酸铅组与纳米硫化铅组大鼠逃逸潜伏期均高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,醋酸铅组与纳米硫化铅组PND1、PND21和PND42仔鼠海马铅含量均明显升高(P<0.05);与醋酸铅组比较,纳米硫化铅组PND1仔鼠海马铅含量增加(P<0.05),而PND21和PND42仔鼠海马铅含量下降(P<0.05)。与对照组比较,醋酸铅组、纳米硫化铅组PND1、PND21和PND42仔鼠海马Glu含量升高(P<0.05),Ser含量下降(P<0.05);醋酸铅组PND1、PND21仔鼠海马Ser含量低于纳米硫化铅组(P<0.05);醋酸铅组PND1、PND21仔鼠海马Gly含量显著下降(P<0.05),纳米硫化铅组PND21、PND42仔鼠海马Gly含量下降(P<0.05);醋酸铅组与纳米硫化铅组仔鼠海马GABA含量下降(P<0.05)。结论醋酸铅与纳米硫化铅暴露均可使仔鼠海马中氨基酸类神经递质的含量发生改变,从而引起兴奋性神经毒作用,导致学习记忆能力下降。低剂量的纳米硫化铅引起Glu和GABA变化与醋酸铅一致,提示应该重视纳米硫化铅暴露引起的神经损伤。     

109例脑性瘫痪患儿康复治疗体会

<正>脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍和姿势异常[1]。脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。近年来脑性瘫痪发病率呈上升趋势,受环境、社会压力、围生医学更加发达等多方面因素影响,脑性瘫痪严重影响患儿的生活质量和身心发育状态,同时给家庭、社会都带来极大的负担。小儿脑瘫的病因及发病机制目前不完全清楚,一般认为与产伤、窒息、胆红素脑病及孕早期的病毒感染、早产儿、低体质量儿等有关。通过流行病学调查,明确脑瘫病因,可采取有效的预防措施,     

虚拟情景循环踏车训练对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力及运动功能的影响

目的观察虚拟情景循环踏车训练对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力及运动功能的影响。 方法选取痉挛型脑瘫患儿67例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,治疗组34例,对照组33例,2组均给予神经发育促进技术、推拿及物理因子治疗等常规康复治疗,治疗组在此基础上采用虚拟情景循环踏车训练,每次20min,每天1次,每周5天,共治疗3个月。分别于治疗前和治疗3个月后（治疗后）,采用改良Ashworth量表（MAS）评定患儿下肢内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力,利用关节量角器对其内收肌角、腘窝角及足背屈角进行测量,并采用粗大运动功能测试量表（GMFM）-88评定患儿粗大运动功能,对患儿运动功能进行综合评定和观察。 结果治疗后,治疗组和对照组内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力均显著低于组内治疗前（P<0.05）;治疗组患儿治疗后的内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力评分［(1.79±0.54)、(1.00±0.60)和(2.29±1.77)分］均明显低于对照组治疗后［(1.82±0.53)、(1.15±0.44)和(2.52±1.89)分］,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后的内收肌角、腘窝角及足背屈的角度均大于组内治疗前（P<0.05）;治疗组治疗后的内收肌角、腘窝角及足背屈角的角度［(97.06±19.03)°、(53.38±12.54)°、(8.38±9.11)°］均大于对照组治疗后［(98.94±21.42 )°、(56.52±12.90 )°、( 5.30±14.30)°］,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患儿治疗后的GMFM总分均大于组内治疗前（P<0.05）,治疗组治疗后的GMFM总分（138.18±54.86）大于对照组治疗后（112.21±62.44）,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论虚拟情景循环踏车训练可以有效地降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加脑瘫患儿的运动功能。     

纳米铅和常规铅暴露对仔鼠海马及皮质氧化损伤的比较研究

目的比较纳米铅和常规铅暴露对生长发育期仔鼠海马及皮质的氧化损伤作用。方法将30只健康妊娠SPF级SD大鼠随机分为3组,分别为对照(生理盐水)组、纳米铅(10 mg/kg)组和常规铅(100 mg/kg)组,每组10只。采用经口灌胃方式进行染毒,自母鼠妊娠至仔鼠断乳(PND21)。记录仔鼠的出牙时间、睁眼时间、翻正反射时间、爬行时间、张耳时间、断崖回避时间,采用Morris水迷宫对PND21仔鼠进行学习记忆能力测试,分别于PND1、PND21检测仔鼠海马和皮质中的铅、活性氧(ROS)、蛋白质糖基化终产物(AGEs)含量和抑制羟自由基能力。结果与对照组比较,纳米铅及常规铅暴露后仔鼠翻正反射时间、爬行时间及张耳时间延长,学习记忆能力降低;皮质、海马中铅、ROS和AGEs含量增高,而抑制羟自由基能力降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与常规铅组比较,纳米铅组PND21仔鼠皮质和海马中ROS水平均升高,PND1时纳米铅组仔鼠海马抑制羟自由基能力下降,纳米铅暴露组PND21仔鼠海马和皮质中AGEs含量增高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论纳米铅和常规铅染毒可导致仔鼠生长发育期迟缓及皮质、海马的氧化应激,且随着染毒时间延长,纳米铅暴露致仔鼠皮质和海马氧化损伤程度高于常规铅暴露,这可能与纳米材料的特性有关。     

非甾体抗炎药ML4000的合成及生物活性研究

目的:合成非甾体抗炎药ML4000并研究其生物活性。方法:ML4000以环氧合酶(COX)和5-脂氧合酶(5-LOX)双重抑制剂利克飞龙(licofelone,ML3000)为先导化合物,结构上链接了1个一氧化氮(NO)供体;通过灌胃给药,观察ML4000在动物体内的初步代谢、抗炎活性、胃肠道作用以及血清和胃黏膜NO水平。结果:ML4000经IR,MS,1H NMR,13C NMR以及元素分析等确证结构;大鼠灌胃ML4000(10 mg.kg-1)0.25 h后,即可测到ML4000代谢为ML3000;ML4000抗炎活性与ML3000相当;连续14 d灌胃(60mg.kg-1,qd),未见大鼠胃肠道出血;灌胃给药(60 mg.kg-1)1 h后大鼠血清和胃黏膜NO量显著增加。结论:合成的ML4000具有较强的抗炎作用,胃肠道耐受性好,并能够释放出NO。