不发酵糖菌所致医院获得性肺炎危险因素探讨

目的探讨ICU不发酵糖菌所致医院获得性肺炎的危险因素。方法采用非条件Logistic回归法,回顾性研究近5年我院ICU医院获得性不发酵糖菌肺炎的相关危险因素。结果单因素分析发现年龄、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等22个相关危险因素。多因素分析结果,COPD、胃酸分泌抑制剂、镇静剂、误吸、机械通气和气管插管/切开6个为高危因素。结论患者误吸、COPD、胃酸分泌抑制剂、使用镇静剂、机械通气、气管插管/切开是导致医院获得性不发酵糖菌肺炎的危险因素;而患者昏迷、胸腹部手术、低血清白蛋白血症和糖尿病等基础疾病也是值得关注的问题。     

综合医院主动向就诊者提供艾滋病检测咨询服务的成效分析

云南省是我国艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行的重灾区,疫情分布特点已从高危人群向普通人群扩散,在医疗机构中新发现病例日益增多,2008年全省医疗机构发现的艾滋     

口腔颌面部手术后窒息死亡2例报道

口腔颌面部手术后窒息死亡２例报道昆明医学院第一附属医院监护室（邮６５００３１）魏宏建我科先后收治口腔颌面部恶性肿瘤根治术后病人２１例，其中２例死亡，均由于窒息所致，报告如下：例１，女，４９岁。右上颌窦低分化癌。全麻下行右上颌骨全切十颈淋巴清扫术。手术...     

中心静脉插管的皮肤污染监测

中心静脉插管已被广泛应用于病人的救治中，但导管相关性感染（CRS）在医院感染中占相当比例。导管相关性菌血症占医院获得性菌血症的20%～30%。以往的研究显示，在CRS的发生中，以寄生于穿剌伤口局部皮肤的微生物所致的感染最多见［1］。因此，我们观察穿剌点周围皮肤不同时间内的细菌生长情况及相关问题，为进一步了解、防治CRS提供帮助。     

急性生理和慢性健康评估系统对老年术后危重病人的应用价值

目的 探讨急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）对老年术后患者病情危重程度评价的可靠性。方法 对40例术后直接人住ICU的老年患者应用APACHEⅡ评分系统评定的严重程度，记录患者术后并发症的发生率和死亡率以及人住ICU的时间。结果40例患者APACHEⅡ评分均值13．8分。并发症的发生率随着APACHEⅡ评分的升高而增加，χ^2=18．70，P〈0．01，差异有显著性。死亡组（死亡15例，占37．5％）的APACHEⅡ评分明显高于存活组，t=6．77，P〈0．01。并且随着APACHEⅡ评分的增加死亡率从0增加到83．3％。死亡组人住ICU的时间明显长于存活组，P〈0．01。存活组和死亡组年龄差异没有统计学意义。结论 APACHEⅡ评分系统对老年术后病人的预后的评估非常有价值，可以客观、准确的评估患者的预后并指导治疗，值得大家在工作中推广应用。     

新鲜冰血浆乳酸及阴离子间隙检测与分析

成份输血在临床应用中实际有效，新鲜冰冻血浆优点尤其突出，本检测取临床所用上述血浆及其相应的血液保存液测ＰＨ、电解质、乳酸、计算阴离子间隙（ＡＧ）。结果见乳酸、Ｎａ＾＋、Ｋ＾＋正常，ＰＨ、ＨＣＯｓ＾－、Ｃ１＾－降低，ＡＧ和ＢＥ负值明显增加。主要原因与所用血液保存剂中枸橼酸钠及该液体ＰＨ值有关。     

ROC曲线评价IL-6对重症感染患者预后的评估价值

目的研究发现正常人血中IL-6水平很低,然而重症病人感染时其水平急剧升高.方法为了给该类病人预后的正确评估提供科学依据,本研究采用ROC曲线对此类病人IL-6的预后价值进行评价.结果40例重症合并感染的病人血清IL-6水平均数为(152.02±55.77)pg/mL,重症非合并感染病人的血清IL-6水平均数为(130.98±50.72)pg/mL,二者均升高,但该两组的血清IL-6水平比较无显著性差异(P>0.05),它们与正常对照组IL-6(85.79±30.96)pg/mL比较均有显著性差异(P<0.01).IL-6水平的ROC曲线下面积值为0.885;APACHEⅡ评分ROC曲线下的面积值为0.766.结论血清IL-6水平和A-PACHEⅡ评分相比,对于重症合并感染病人预后的预测,血清IL-6水平是较好的预测因子.     

ICU中317例普外患者治疗体会

我院ＩＣＵ１９８７年至１９９７年１０年间收治各种重症患者１０００例，其中外科患者占８０．１％，而普外患者又高居榜首，共３１７例，占３１．７％，其中男１９１例，女１２６例，年龄１６～８８岁。３１７例中系择期手术后１８８例，占５９．３％，系急诊手术后１２...     

重症患者并发消化道出血的药物防治观察

消化道出血是重症患者常见危及生命的并发症之一。主要发病原因是粘膜糜烂和应激性溃疡,后者通常发生于胃底、胃体部粘膜,病变可扩展到胃窦、十二指肠甚至食管下段粘膜,且呈现散发性病灶。病灶很少侵及粘膜下肌层以外和引起急性穿孔[1]。本文就我院ICU近4年收治患者并发应激性消化道损伤出血的防治情况进行了观察。     

术后患者相对肾上腺皮质功能不全研究现状

下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的功能对术后危重患者维持机体应激状态起着至关重要的作用,肾上腺皮质功能不全会严重影响机体的内环境,致使术后并发症的发生并影响患者的预后.