互联网时代移动教学在神经外科教学中的应用探讨

在“互联网+教育”时代,借助移动通讯设备和网络的学习模式成为了新的教学趋势。该文对移动学习的特点和移动教学的方式,以及当前的移动教学新模式在神经外科教学中的应用进行了回顾和探讨,重点讨论了MOOC课程、翻转课堂以及微信平台教学对神经外科教学理念和教学模式带来的变化及其应用前景。同时也分析了当前移动设备应用于教学的不足之处及对大学生学习可能产生的负面影响,并对相应的解决方案进行了探讨。正确对待移动设备在教学中的作用,积极探索并发展适应时代潮流、多模式、高效的教学方法,对神经外科教学乃至其他医学类课程的教学具有重要意义。     

早期使用β受体阻滞剂治疗肺部感染全身炎症反应综合征预后分析

目的观察早期使用β受体阻滞剂对全身炎症反应综合征(SIRS)患者预后的影响。方法选择2011年1—12月北京大学人民医院重症监护病房收治的患者72例,根据患者的临床表现判断其有无SIRS,并根据治疗方案将患者分为治疗组41例,对照组31例。治疗组在入院后48 h内使用β受体阻滞剂,而对照组不使用β受体阻滞剂,观察两组患者在入院时和入院第3、7天APACHEⅡ评分、尿量和病死率等结果。结果两组患者在入院时和入院第3天APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P值分别为0.945和0.124),在第7天时,治疗组的评分显著低于对照组(P=0.001)。两组入院时和入院第3天尿量/入量比值差异无统计学意义(P值分别为0.086和0.067),入院第7天治疗组尿量/入量比值显著高于对照组(P=0.006)。住院期间治疗组病死率明显低于对照组(P=0.001)。结论SIRS患者早期给予β受体阻滞剂可在入院第7天明显降低APACHEⅡ评分,改善患者症状,改善患者预后,降低病死率;而且在维持正常血压的前提下,不影响重要器官的灌注。     

巨大垂体腺瘤二次经蝶手术30例分析

目的探讨巨大垂体腺瘤二次经蝶手术策略、技巧及术后并发症处理方法。方法回顾性分析30例巨大垂体腺瘤二次经蝶手术病人的临床资料,对手术切除程度、术后症状、激素水平变化及并发症处理等进行总结和分析。结果术后病理结果显示：无功能性腺瘤22例,其中无功能性促肾上腺皮质激素腺瘤1例;生长激素腺瘤8例。功能性垂体腺瘤病人术后激素水平均不同程度下降。术后并发一过性尿崩症9例,脑脊液鼻漏4例,无死亡或严重并发症病例。术后3个月行MRI复查17例,肿瘤全切除4例,次全切除7例。部分切除6例。结论对单纯经蝶或经颅入路均无法一期全切除或术后随访肿瘤复发的巨大垂体腺瘤病例．二次经蝶手术应作为首选治疗方法。     

经蝶窦入路显微手术切除颅咽管瘤

目的 探讨经蝶窦入路显微切除颅咽管瘤的手术技巧及适应证.方法 回顾性分析了18例经蝶入路显微手术切除的颅咽管瘤病例的临床资料、手术技巧、疗效预后.结果 所有病例中15例获得全切,1例次全切,2例部分切除,无手术死亡.术后无脑脊液鼻漏,仅1例并发短期尿崩,无严重水电解质失衡.随访资料显示术前临床症状在术后均得到了不同程度的缓解.结论 肿瘤主体部分位于鞍内,向蝶窦方向扩张,或向鞍上扩张但以囊性为主的,适合采用经蝶入路;术者丰富的经蝶入路经验和娴熟的显微技术是保证手术成功、减少并发症的关键.     

高原地区藏族居民脉氧饱和度和血红蛋白含量分析

目的了解海拔4 200米高原地区藏族居民指端脉氧饱和度(SpO_2)、外周血血红蛋白(Hb)水平及其影响因素。方法 2012年1月4日至2月4日间对西藏自治区山南地区海拔4 200米的隆子县热荣村藏族居民进行健康体检,采集居民指端SpO_2,在人口统计学基础上,依据调查居民性别、年龄和吸烟史等情况进行分组,观察各组间数据是否存在统计学差异。结果一共收集234名健康藏族居民的临床资料,平均年龄(37.9±13.9)岁。其中男97名(41.5%)。不同性别的居民在静息状态下SpO_2[男性(86.1±3.4)%和女性(86.0±4.7)%]无统计学差异,女性居民的心率[(81.1±12.1)次/min]高于男性[(77.9±9.8)次/min],差异有统计学意义(P=0.036),但男性居民的Hb含量要显著高于女性[分别为(164.5±15.4)g/L和(139.1±19.2)g/L,P=0.000)。随着年龄增长,尤其是年龄大于60岁居民和60岁以下的居民相比较,其SpO_2明显降低(P=0.003),Hb含量则呈逐渐升高的趋势(P=0.000),而心率变化不大。吸烟史大于20包年的居民的Sp O2明显低于吸烟史小于20包年的居民,而Hb水平显著升高(P=0.000)。结论海拔4 200米以上高原地区藏族居民Sp O2与年龄和吸烟等因素呈负相关,而Hb水平与年龄和吸烟因素为正相关。静息状态下,各年龄组人群间心率变化无统计学差异。     

兰州市干鲜果品、食糖及饮料中亚硫酸盐的调查

在制造蜜饯果脯时常使用亚硫酸盐，它可抑制水果中氧化酶的活力，防止氧化酶对营养成分的破坏和使食物发生褐变，使其保持特有的鲜艳色泽；另外，它的还原性可阻断微生物的正常生理氧化过程，抑制微生物的繁殖。但当浓度超过0．5g／kg时可察觉到异味，从而影响产品的风味和品质；过多的亚硫酸盐摄入对胃、肝脏等器官有损害，使红血球和血红蛋白减少。我们对兰州市物流集中的各大超市的干鲜果品、食糖及饮料进行抽检，发现存在的食品安全问题不容忽视。     

白介素-12在支气管哮喘中的作用机制

白介素 (IL) 12可促进TH1细胞的增殖和分化 ,上调γ 干扰素的表达 ,在调节TH1/TH2 细胞反应中起着重要的作用。本文通过复习文献 ,概述了IL 12的生物学特性及其在支气管哮喘发病机制中的作用 ,并探讨它在临床治疗中的运用前景     

25例垂体ACTH腺瘤的临床分析

目的分析和探讨垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析从2004年1月至2006年3月在我院接受治疗的25例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、治疗经过及预后。结果垂体ACTH腺瘤患者的临床症状和肿瘤的大小密切相关,微腺瘤(直径≤10 mm)患者以Cushing综合症征为主要临床表现,而大腺瘤(直径>10 mm)患者则以压迫症状为主。有无Cushing综合征的表现和腺瘤的直径呈负相关(P<0.05)。本组25例垂体ACTH腺瘤中21例具有侵袭性。垂体ACTH腺瘤患者主要以育后女性为主。该病首次经蝶手术后近期疗效显著。结论垂体ACTH大腺瘤以压迫症状为主,微腺瘤则以Cushing综合征表现为主。该肿瘤大多数具有侵袭性倾向,育后女性是高危人群。经蝶显微手术是垂体ACTH腺瘤的首选治疗方法。     

呼吸衰竭的液体管理

呼吸衰竭是临床上常见的综合征，如果治疗和处理不及时，常常继发多器官功能衰竭导致患者死亡。呼吸衰竭是由于存在肺通气不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比失调等因素，使静息状态下吸入空气时出现低氧血症和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。