黄蜀葵花治疗2型糖尿病肾病早期蛋白尿40例临床观察

目的:探讨黄蜀葵花干预2型糖尿病肾病(T2DKD)早期蛋白尿的临床疗效.方法:将80例T2DKD早期患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用黄蜀葵花片治疗.2组疗程均为6个月.观察2组治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)的变化.结果:治疗组脱落2例,对照组脱落1例.2组血压、血糖、血脂、肝肾功能、eGFR、合并用药情况治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而UACR及UACR下降程度治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:黄蜀葵花可明显减轻T2DKD早期患者尿蛋白水平,该疗效不依赖于血压和糖脂代谢的变化.     

保留薄层黄韧带预防腰椎间盘术后椎管内瘢痕粘连69例分析

目的　探索一种预防椎管内瘢痕粘连的手术方式。方法　采用黄韧带剥离法进入椎管 ,紧靠椎管侧壁纵行切开黄韧带 ,将黄韧带外翻牵向内侧。椎管内操作完成后将薄层黄韧带回置原位 ,上下缘分别贴于相应椎板深面。结果　 6 9例术后随访 6月— 3年 ,优良率达 90 % (6 2 / 6 9)。术后3— 18月复查 CT或 MRI,可见相应黄韧带无变形或塌陷 ,椎管外瘢痕组织于黄韧带处中止 ,硬膜囊无受压及变形 ,椎管内结构较清晰。结论　腰椎间盘术中保留薄层黄韧带 ,可有效减少椎管瘢痕粘连 ,且有取材方便 ,不增加组织损伤 ,经济实用等优点。     

俯卧位纵行切口在治疗多发性肋骨骨折中的临床应用

目的 探讨俯卧位、纵行切口对多发性后肋骨折手术治疗的优越性. 方法 选取合适病例,采用俯卧位、纵行切口,应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折,通过术中固定过程以及固定部位综合分析俯卧位、纵行切口与传统手术方式的不同之处. 结果 本组13例病例均随访1-24个月,平均14个月,术后骨折固定理想,所有切口无感染及皮肤坏死,最高固定部位达第3后肋,无明显并发症发生.解决了传统手术方式对后肋骨折内固定的局限性. 结论 采用俯卧位、纵行切口在治疗多发性肋骨骨折中具有显露清晰、创伤小、操作简单等优点,能将第2后肋以下的肋骨固定,临床疗效好,值得推广.     

全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发严重骨关节炎26例

回顾性分析2008-08/2007-02湘南学院附属医院骨科与岳阳职业技术学院附属医院骨科收治的成人髋关节发育不良继发骨性关节炎患者26例(29髋),男11例,女15例:年龄46～78岁,平均53岁;其中3例为双髋.按Crowe分型分类:Ⅰ型3髋,Ⅱ型11髋,Ⅲ型12髋,Ⅳ型3髋.置换前按Harris评分标准平均(47.1±4.6)分.全部患髋均行全髋关节置换,骨水泥型3例,混合型5例,生物型21例.所有患者置换顺利进行,置换后伤口均Ⅰ期愈合.置换后5个月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作.全部患者获得随访,末次随访时Harris评分平均(84.5±6.4)分,与置换前Harris评分平均(47.1±4.6)分相比,差异有显著性意义(t=16.732 4,P<0.05).26例患者置换后关节脱位1例,精神症状2例.随访X射线检查示假体位置良好,未见无菌性松动和假体下沉等征象.无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.提示全髋关节置换是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的一种有效方法.     

尿路感染病原菌分布与耐药性监测

目的研究杭州某医院泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012年1-12月尿液中分离出的1 055株病原菌进行分析,药敏分析仪为VETEK-2Compact,采用WHONET5.6软件对药敏试验结果进行统计分析。结果共分离出病原菌1 055株,其中革兰阴性菌624株占59.15%,革兰阳性285株占27.01%,真菌146株占13.84%;主要革兰阴性菌对氨苄西林耐药率较高,>71.00%,对亚胺培南较敏感,耐药率<17.00%,主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,耐药率<7.00%,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母对两性霉素B和氟胞嘧啶的耐药率均为0。结论革兰阴性菌是医院尿路感染的主要病原菌,病原菌药敏结果对临床合理用药具有重要意义。     

PBL教学法应用于妇产科护理教学的初步报告

目的:探讨PBL教学法应用于妇产科护理教学的效果。方法:选择2005级4年制护理专业62名学生中随机抽取32人为实验组,并进一步随机分为4个小组(每组8人),每组每周小组学习1次;其余30人为对照组沿用传统教学,学期结束时运用双盲法,对实验组与对照组进行同期测试;引鉴台湾中山大学PBL问卷,结合大陆学生实际情况自行设计调查表,对实验组学生进行问卷调查。结果:对2组同学进行理论考试、实习测评及总体评分,实验组与对照组学习效果的总体评价有显著性差异,PBL教学对提高实验组学生的分析问题、解决问题能力、临床逻辑思维能力效果显著,总体评价良好。结论:学生在PBL学习中分析问题和解决问题能力有较大提高,大部分同学能适应PBL学习,PBL教学法效果令人满意。     

中药协定方对2型糖尿病患者抑炎因子白介素-10分泌的影响

目的:观察中药协定方剂对2型糖尿病患者B淋巴细胞来源的抑炎因子白介素-10分泌的影响。方法:51名2型糖尿病患者在生活方式及西药降糖治疗基础上给予协定方剂干预2周,干预前后分离B淋巴细胞体外培养48 h后测定其分泌的白介素-10浓度;检测患者胰岛素抵抗相关指标,包括体质量指数,空腹C肽,腰围等及其之间相关性;观察基线B淋巴细胞来源白介素-10浓度与空腹C肽、腰围之间相关性。结果:患者腰围与空腹C-肽水平成正相关;体质量指数有与空腹C-肽成正相关趋势,但缺乏统计学意义;基线白介素-10浓度与空腹C-肽水平及腰围呈负相关,协定方剂治疗促进2型糖尿病患者B淋巴细胞分泌白介素-10。结论:自拟协定方剂可以促进抑炎因子分泌发挥抗炎作用,具有以此改善胰岛素敏感性的潜力。     

甲亢合并肝损的中医分型及临床研究

根椐近年来中医临床对甲亢合并肝损的研究现状,从病因病机、辨证分型、及治疗三方面对甲亢合并肝损的中西治疗进行了分析和讨论,旨在提高对本病的认识..     

当归四逆汤临床治验举隅

<正>当归四逆汤出自张仲景之《伤寒论》:"手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。"原文由当归、桂枝(去皮)、芍药、细辛各三两,甘草(炙)、通草各二两,大枣二十五枚组成。本方养血散寒,温经通脉。临床多用于厥阴伤寒,血脉凝涩,     

改良经椎板间隙入路在后路椎间盘镜手术中的应用

目的探索一种后路椎间盘镜(MDE)手术更安全、更微创的手术入路。方法将病变椎间隙的黄韧带修整变薄,将其从椎板深面附着点剥离,将黄韧带在侧方小关节处用刮匙轻轻纵行分开,向外侧或者内侧翻转,显露椎管,即可完成手术。必要时在显露了部分椎管后,直视下将上位椎板切除少许,协助进一步显露。结果56例手术顺利完成,48例完整保留椎板,8例椎板下缘深面部分切除3~5mm。全部病例黄韧带保留完整,其中6例黄韧带纵向分开处没有在侧方靠小关节的理想位置,导致黄韧带与椎管小关节之间留有约3~5m m的间隙。术后5天CT显示黄韧带形状正常,无塌陷及外翻(52/52,100%)。黄韧带将椎管完整封闭,椎管内可见少量的小血肿、积气(21/52,41%)。术后3~12月CT显示所有病例黄韧带形状正常(36/36,100%),厚度、CT值与术后5d CT比较没有明显改变(36/36,100%),硬膜外脂肪显示清晰(32/36,89%)、神经根显示清晰(26/36,72%),椎管外瘢痕在黄韧带处终止(34/36,94%)。少数病例椎管内神经根附近显示欠清晰(10/36,28%),黄韧带开口处瘢痕向椎管内延伸(2/36,6%)。随访3~26个月,平均12月,采用中华骨科学会脊柱组腰背痛学组疗效标准(1994年),优53例,良2例,差1例,优良率98%。结论改良经椎板间隙入路可以不切除或有效的减少椎板的切除,并最大限度的保留黄韧带,保持了脊柱解剖学的完整性,使手术的创伤进一步减少。椎管结构的完整保留,有效的减少了椎管内瘢痕形成。