血管性帕金森综合征的中西医研究进展

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)是由脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征,近年来发病率呈明显上升趋势。VP属中医学老年颤证范畴,近年来中西医学均对其发病机制及治疗进行了大量的研究,并取得了一定成果。现分别从中、西医的角度出发,对有关VP的中西医研究进展进行综述。     

多系统萎缩患者的证候规律(167例)

目的:本研究旨在临床观察并分析多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)证候规律。方法:采用横断面分析方法,收集所有符合西医诊断标准的MSA患者一般情况及四诊信息,不设定证候类型,辨别每个病例具体证型,提取证候要素。统计证候要素频次,百分比,归纳证候要素组成分布;采用以类型或平均值为界进行证素的分组比较,探讨证候要素与病程、疾病严重程度、疾病分型的相关性。结果:167例MSA患者总体病机虚多实少,寒多热少。P型热证多见,C+P型寒证多见;气虚最多见于C+P型,血虚多见于P型;气虚常与寒证并见,且多见于疾病中晚期,热证常与血虚并见,且多见于疾病早期。肾虚最多见于C+P型,肝病、心病多见于P型,脾虚及胃病多见于C型。痰、湿多见于C+P型和P型,血瘀多见于C+P型,而气陷只见于C+P型。随着病情加重、混合型的出现,虚证与实证并见,正虚和邪实皆增加。结论:MSA核心病机为肾阳虚,总体治则在于温肾助阳。     

磁共振影像组学在鉴别中低危和高危前列腺癌中的应用

目的建立基于支持向量机学习算法的影像组学模型,研究其鉴别高危前列腺癌与中低危前列腺癌的诊断效能。方法回顾性分析265例经病理证实的前列腺癌病人,其中高危病人155例,中低危病人110例。所有病人术前均进行MRI检查。由两位放射医师使用达尔文智能科研平台手动勾画感兴趣区,从每例病人的T2WI和ADC图中分别提取影像组学特征,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)验证影像组学特征的鉴别效能,对比T2WI、ADC及T2WI+ADC的诊断价值。结果共筛选出10个影像组学特征(6个ADC序列特征,4个T2WI序列特征)可以用来鉴别高危及中低危前列腺癌。仅使用T2WI获得的组学模型鉴别效能较低,训练队列AUC为0.70(95%CI 0.63~0.77),验证队列AUC为0.58(95%CI 0.47~0.68)。ADC图组学模型预测效能较好,训练队列AUC为0.79(95%CI 0.72~0.85),验证队列AUC为0.78(95%CI 0.68~0.86)。T2WI联合ADC图构建的影像组学模型表现出最优预测效能,训练队列AUC为0.84(95%CI 0.78~0.89),验证队列AUC为0.80(95%CI 0.69~0.88)。结论本研究构建的基于T2WI和ADC图的影像组学模型在一定程度上对中低危及高危前列腺癌病人进行区分,为前列腺癌的分期提供了一种无创的预测方式,指导治疗方案的选择。     

miRNA-101抑制A549细胞增殖作用机制探讨

目的探讨miR-101在非小细胞肺癌(NSCLC)增殖中的作用及机制。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测20例NSCLC组织、癌旁组织及NSCLC细胞系A549、H1650、H1975、PC-9和BEAS-2B人正常肺上皮细胞中miR-101的表达。使用miR-101的类似物miR-101-mimic及对照miR-NC分别瞬时转染A549细胞,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期与凋亡;蛋白质印迹法检测SOX2及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9的表达;双荧光素酶实验检测miR-101结合SOX23′-UTR靶向调控SOX2的表达;免疫组化法和qRT-PCR检测NSCLC组织和癌旁组织SOX2的表达;Pearson相关系数分析NSCLC组织SOX2与miR-101表达的相关性。结果miR-101在10例NSCLC组织和癌旁组织中表达分别为0.29±0.11和0.87±0.08,差异有统计学意义,t=12.54,P<0.0001。A549细胞转染miR-101-mimic和miR-NC后,24h吸光度(A)值分别为0.43±0.04和0.65±0.05,差异有统计学意义,t=3.033,P=0.0387;48hA值分别为0.52±0.05和0.76±0.05,差异有统计学意义,t=7.368,P=0.0018。miR-101-mimic转染A549细胞后S期细胞增多,miR-101-mimic组和miR-NC组分别为(23.43±0.90)%和(9.80±1.32)%,差异有统计学意义,t=14.75,P=0.0001。miR-101-mimic转染诱导A549细胞凋亡,miR-101-mimic组和miR-NC组分别为(22.19±1.92)%和(7.58±1.21)%,差异有统计学意义,t=14.23,P=0.0001。凋亡蛋白Cleaved Caspase-9、Cleaved Caspase-3和Bax蛋白表达升高,抗凋亡蛋白Bcl-2降低。双荧光素酶活性实验得到miR-NC+WT、miR-101+WT、miR-NC+MU1、miR-101+MU1、miR-NC+MU2和miR-101+MU2的相对荧光素酶活性分别为1.003±0.025、0.253±0.015、1.017±0.025、0.510±0.006、0.997±0.021和0.417±0.067。与miR-NC+WT相比,miRNA-101+WT组荧光素酶活性降低,差异有统计学意义,t=44.13,P<0.0001;与miR-NC+MU1相比,miRNA-101+MU1组荧光素酶活性降低,差异有统计学意义,t=13.33,P=0.0002;与miR-NC+MU2相比,miR-101+MU2组荧光素酶活性降低,差异有统计学意义,t=14.40,P=0.0001;与miR-101+WT相比,miR-101+MU1组荧光素酶活性升高,差异有统计学意义;与miR-101+WT相比,miR-101+MU2组荧光素酶活性升高,差异有统计学意义,t=4.14,P=0.0144。Real-time PCR检测结果显示,miR-101有效降低SOX2mRNA的表达水平,miR-101-mimic组和miR-NC组相对表达量值分别为1.331±0.069和0.537±0.034,差异有统计学意义,t=17.72,P<0.0001。蛋白质印迹法检测SOX2蛋白表达亦得到过表达miR-101降低SOX2蛋白的表达,SOX2在肺癌组织及癌旁组织阳性率分别为80.0%(16/20)和25.0%(5/20),差异有统计学意义,χ²=12.13,P=0.0005。SOX2mRNA在肺癌组织和癌旁组织的相对表达量相比为0.267±0.018和0.894±0.347;差异有统计学意义,t=5.705,P<0.0001。肺癌组织SOX2表达与miR-101表达高度负相关,R²=0.9354。结论miR-101可以有效抑制肺癌A549细胞增殖,介导细胞凋亡,其可能的作用机制为靶向抑制SOX2的表达。     

VSD闭式冲洗引流技术在治疗脊柱后路内固定术后感染中的应用

目的：评价VSD闭式冲洗引流技术应用于脊柱后路内固定术后感染的治疗效果。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2010年1月至2014年6月脊柱后路内固定手术后发生感染的15例患者的治疗过程,全部病例均早期进行清创,术中安装VSD装置进行闭式冲洗引流,根据细菌培养结果给予敏感抗生素,7d后拆除VSD装置,根据伤口情况及引流液细菌培养情况,决定是否直接闭合伤口或更换VSD继续冲洗引流,直至伤口可以闭合为止。结果15例患者冲洗7-21d （平均13.5d）后二期关闭伤口,全部获得愈合,C反应蛋白、血沉降至正常水平,随访5-48个月,无感染复发病例。结论 VSD闭式冲洗引流技术是治疗脊柱后路内固定术后感染的有效治疗方式。     

甲状腺功能亢进症继发Ⅲ度房室传导阻滞

心律失常是甲状腺功能亢进症的常见并发症 ,其中以早搏、心房颤动最为常见 ,但完全性房室传导阻滞 (AVB)极少见。近年我院发现 2例 ,报告如下。1　病历简介例 1:女 ,2 2岁 ,未婚。因怕热多汗、易怒、消瘦 1年余 ,发热、心悸 4天 ,于 2 0 0 0年 10月 4日入院。伴头昏、咳嗽、活动后气促 ,无水肿、黑朦、昏厥 ,夜间能平卧。查体 :T 38.8℃ ,P83次 /min ,R 18次 /min ,BP 12 0 /80mmHg。轻度突眼 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,无结节及压痛。心界不扩大 ,HR 83次 /min ,律齐 ,S1亢进 ,可闻及S3 ,P2 不亢进 ,无病理性杂音。双肺、腹部、神经系统正常…     

孟鲁司特钠辅助治疗对AECOPD患者的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠辅助治疗对AECOPD患者肺功能、CAT评分、Borg评分以及血清炎症因子的影响。方法选取我院呼吸内科2016年4月～2017年10月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。研究组在常规治疗基础给予孟鲁司特钠联合信必可都保治疗;对照组在常规治疗基础上给予信必可都保治疗。观察两组患者治疗前后肺功能、CAT评分、Borg评分变化以及血清炎症因子水平。结果治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC(%)较治疗前均明显增加,且研究组较对照组增加更为显著,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者CAT评分和Borg评分较治疗前明显降低,且研究组较对照组降低更为显著,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者CRP、PCT较治疗前明显降低,且研究组较对照组降低更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特钠辅助治疗可显著提高AECOPD患者肺功能,降低患者CAT评分和Borg评分,改善临床症状,同时降低患者炎症因子水平,值得推广应用。     

BMP-2在口腔颌面外科的应用

BMP-2具有较强的诱导机体硬组织形成的能力,能诱导未分化的间质细胞分化为骨和软骨。BMP-2在口腔医学尤其是在口腔颌面外科方面,得到了广泛的应用。本文就BMP-2近年来的发展历史、在口腔颌面外科的应用及前景等方面进行综述。结合BMP-2发展趋势及掌握的基础理论,进一步促进BMP-2广泛应用于口腔临床。     

EWSR1-SMAD3重排纤维母细胞性肿瘤1例并文献复习

目的探讨EWSR1-SMAD3重排纤维母细胞性肿瘤(EWSR1-SMAD3-rearranged fibroblastic tumor, ESFT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例ESFT的临床病理学、免疫表型及影像学特点;采用FISH技术检测EWSR1基因易位,并复习相关文献。结果患者女性,25岁,临床表现为左手小指近端指骨尺侧皮下结节10余年。X线示皮下界限欠清的软组织结节。肿瘤大体呈结节状,无包膜,切面灰白色,实性、质韧。镜下肿瘤由纤维母细胞样梭形细胞组成,呈特征性的外周富于梭形细胞束而中央细胞稀少伴玻璃样变性的分带状结构,瘤细胞形态一致,无异型性,核仁不明显,核分裂象罕见。免疫表型:瘤细胞vimentin和ERG弥漫强阳性。ALK、BCL-2、CK(AE1/AE3)、MDM2、CDK4、CD99、CD34、CD31、Calretinin、h-Caldesmon、β-catenin、desmin、EMA、α-SMA、S-100、SOX10、STAT6、NTRK1和H3K27me3均阴性。Ki-67增殖指数2%。FISH检测显示肿瘤具有EWSR1基因易位。结论 ESFT是一种好发于肢端的罕见、具有局部侵袭性的良性纤维母细胞性肿瘤。典型形态结合免疫表型和EWSR1基因易位检测有助于诊断及鉴别诊断。